Marți, 23 ianuarie 2018

numărarea
Daca exista un articol în ediția specială din 2018 a JAMA despre obezitate, de care am fi putut face bine, este cu siguranță cea a Eve Guth care promovează noțiunea veche că simpla numărare a caloriilor este un mijloc viabil și eficient de gestionare a greutății corporale.

După cum sugerează autorul:

„Este mai bine ca medicii să sfătuiască pacienții să evalueze și apoi să-și modifice obiceiurile alimentare curente și apoi să le reducă ingestia calorică prin numărarea caloriilor. Consilierea pacienților pentru a face acest lucru oferă furnizarea de fișe simple care detaliază conținutul de calorii al alimentelor obișnuite, opțiuni sugerate ale planului de masă, o explicație a unei etichete nutriționale și o listă de site-uri web cu informații mai detaliate. Pacienții trebuie informați că consumul de aproximativ 3500 de calorii pe săptămână peste cantitatea de calorii consumate duce la obținerea unei greutăți corporale de 1 lb (0,45 kg). Dacă un pacient reduce ingestia calorică cu 500 de calorii pe zi timp de 7 zile, ea sau el ar pierde aproximativ 1 kg de greutate corporală pe săptămână, în funcție de o serie de alți factori. Acesta este un loc rezonabil și realist pentru a începe, deoarece această abordare este ușor de înțeles și nu cere unui pacient să schimbe radical comportamentul. ”

Există atât de multe greșeli în această abordare, încât este greu să știi exact de unde să începi.

În primul rând, acest sfat se bazează pe presupunerea simplistă că obezitatea este pur și simplu o chestiune de gestionare a caloriilor pentru a obține și a susține pierderea în greutate pe termen lung.

Nu numai, avem suficiente dovezi că acest tip de abordări rareori duc la scăderea susținută pe termen lung, dar, mai important, acest tip de sfaturi ignoră confortabil vastul corp de literatură științifică care ne spune că greutatea corporală este un sistem fiziologic bine reglementat. variabilă și că există o serie de răspunsuri neuroendocrine complexe care ne vor apăra corpurile împotriva pierderii în greutate pe termen lung - mecanisme pe care majoritatea oamenilor (indiferent dacă au obezitate sau nu) le va fi extrem de greu de depășit cu „voința” singur.

Fără îndoială, „conștientizarea” calorică poate fi o deschidere a ochilor pentru mulți pacienți și există dovezi bune că păstrarea unui jurnal alimentar poate influența pozitiv tiparele dietetice și chiar reduce consumul „emoțional”. Dar ideea că valorificarea cognitivă a „puterii de voință” pentru a număra caloriile (un comportament foarte „nenatural” într-adevăr), creând și susținând o stare de deficit caloric pe termen lung, este, în cel mai bun caz, optimistă.

De fapt, legiuni de oameni care s-au luptat cu obezitatea toată viața lor pot atesta faptul că încurajarea „pur și simplu să mănânce mai puțin și să se miște mai mult” (ELMM) ca o strategie viabilă pentru a obține și a susține o pierdere semnificativă în greutate este la fel de eficientă ca amintirea persoanele cu depresie să se concentreze pe partea mai luminoasă a lucrurilor și să se înveselească.

Ca să nu mai vorbim de deficitul de 3500 de calorii pe săptămână = 1 kg pierderea în greutate (săptămână după săptămână după săptămână până se ajunge la așa-numita greutate „sănătoasă”), care pur și simplu nu funcționează corpurile.

Continuarea propagării acestei idei vechi și simpliste a ceea ce este nevoie pentru a gestiona o boală cronică complexă, cum ar fi obezitatea, este exact ceea ce împiedică câmpul.

Nu există niciun motiv să presupunem de ce mai multe din aceleași ar trebui să producă rezultate diferite de cele din trecut.

Este timpul să recunoaștem că restricționarea aportului caloric doar prin voință (indiferent de strategia dietetică) pur și simplu nu schimbă biologia fiziologiei de bază care ne apără efectiv corpul împotriva pierderii în greutate pe termen lung.

Citirea unui articol de genul acesta în 2018 într-un jurnal de renume care promite să „reimagineze” obezitatea este atât dezamăgitoare, cât și un memento clar despre cât de departe trebuie să mergem pentru a schimba convingerile pe scară largă că obezitatea este pur și simplu o chestiune de calorii și de calorii - dacă viața (și biologia umană) ar fi atât de simplă!