Vă rugăm să vă autentificați pentru a accesa această resursă

Nu ești încă membru? Înregistrarea este gratuită și simplă

africa

  • Descărcați peste 3.000 de publicații și articole
  • Urmăriți prezentări video ale unor experți de renume
  • Primiți știri adaptate intereselor dvs.

Dr. F AMON-TANOH-DICK
Profesor titular de pediatrie, CHU YOUPOUGON ABIDJAN COTE D’IVOIRE,
08 BP 549 ABIDJAN 08, [email protected]

Introducere

Evoluțiile recente în nutriție în timpul sarcinii se învârt în primele 1000 de zile. Pe baza conceptului de 1000 de zile, o alimentație bună este esențială de la începutul sarcinii până la a doua zi de naștere a copilului; și orice se pierde în primele 1000 de zile este de obicei de neînlocuit.

Ce se știe:

Placenta de pe partea maternă este implantată pe uter și este legată de făt prin cordonul ombilical. Acest lucru permite schimbul continuu de substanțe nutritive de la sângele matern la cel fetal, care este indispensabil pentru o dezvoltare fetală adecvată. Placenta permite, de asemenea, trecerea anumitor substanțe nocive, cum ar fi alcoolul, nicotina și anumite medicamente, precum și microbii precum HIV și virusurile rubeolei. Prin urmare, femeia însărcinată ar trebui să fie foarte vigilentă asupra stilului său de viață și a obiceiurilor pe tot parcursul sarcinii.

În timpul sarcinii și alăptării femeia are nevoie de aport suplimentar de proteine ​​și energie pentru a-și construi rezervele necesare pentru a se pregăti pentru alăptare și pentru a face față nevoilor tot mai mari ale fătului. Nevoile nutriționale suplimentare ale femeii depind de nivelul ei de activitate și de starea sa nutrițională inițială. O femeie bine hrănită, care este moderat activă, ar trebui să urmărească creșterea consumului de alimente cu 100 Kcal și 6 până la 7 g de proteine ​​pe zi. O femeie bine hrănită, angajată în activități grele, cum ar fi agricultura de subzistență, ar putea avea nevoie de încă 200 kcal pe zi. Femeile subnutrite ar trebui să își mărească aportul cu 200 până la 285 kcal pe zi pentru a reduce riscurile nașterilor subponderale și, de asemenea, pentru a se pregăti pentru alăptarea adecvată. O mamă care alăptează va avea nevoie de 500kcal în plus și între 18 și 21g de proteine ​​pe zi.

Conținutul energetic și nutrițional al laptelui matern provine parțial din aportul de alimente și parțial din rezervele de nutrienți pe care mama le-a depozitat în timpul sarcinii. Pentru o producție suficientă de lapte matern este mai util ca mama să constituie rezerve bune în timpul sarcinii decât să mărească aportul de alimente după naștere. Femeile însărcinate și care alăptează au nevoie de fier suplimentar, acid folic și vitamina A și C suplimentare pentru a acoperi nevoile nutriționale specifice crescute ale organismului lor.

Ce ar trebui să ne determine să schimbăm comportamentul?

În trecut, s-a făcut o separare artificială între sănătatea mamei și cea a copilului. În aceste zile vorbim despre nutriția prenatală în ceea ce privește cantitatea și calitatea alimentelor luate de gravidă. Indicele de dezvoltare fetală validat de greutatea la naștere (o reflectare a stării nutriționale a nou-născutului) este un indice de sănătate perinatală. Nașterea este astfel considerată ca o etapă a procesului de creștere și evoluție care începe de la concepție, sau chiar înainte, și continuă până la maturitate, experiențele inițiale având un posibil impact în fiecare etapă a existenței.

Deficitul de micronutrienți (fier, acid folic, zinc, calciu) crește riscurile de prematuritate și nașterile mici pentru vârsta gestațională (SGA); un sistem imunitar slăbit crește riscurile de hipertensiune arterială ca adult. Studiile epidemiologice au arătat că asociațiile pe termen lung ale copiilor SGA includ stunting, dezvoltare cognitivă insuficientă, anomalii în metabolismul glucozei, funcție renală, imună și cardiovasculară și pulmonară.

Dezvoltarea mentală a unui copil născut SGA poate fi întârziată, așa cum a fost demonstrat de imaginea scanată a creierului unui copil subnutrit de 3 ani, comparativ cu cea a unui copil normal de aceeași vârstă. O deficiență în dezvoltarea cognitivă implică faptul că copilul va avea o capacitate de învățare redusă, ceea ce duce la performanțe academice slabe și, prin urmare, la o productivitate economică slabă. Acest lucru ar putea avea un impact asupra dezvoltării economice a unei țări întregi. Studiile au arătat că în țările în care incidența malnutriției este mare, ar putea exista o pierdere de 2-3% a venitului pe cap de locuitor.

Aportul insuficient de acizi grași potriviți de către femeia însărcinată va afecta dezvoltarea creierului fătului. Un consum exagerat de zahăr și alimente grase în timpul sarcinii contribuie la apariția obezității mai târziu la copil. O nutriție și o disciplină echilibrate în ceea ce privește alegerile nutriționale este rețeta pentru crearea unor condiții optime in utero pentru ca bebelușul să aibă o stare bună de sănătate după naștere și în viitor.

Situația din Africa Subsahariană:

O problemă gravă de sănătate publică

Anomaliile în dezvoltarea fătului, care reflectă sănătatea mamei însărcinate, contribuie la o bună parte a mortalității și a handicapului din întreaga lume. Această povară este deosebit de grea în țările în curs de dezvoltare, în special în Africa Subsahariană. Prevalența crescută a SGA și LBW, malnutriția infantilă și creșterea patologiilor renale, cardiace și pulmonare, precum și diabetul sunt toți indicatori ai sănătății nutriționale a gravidelor.

Impactul tradițiilor și obiceiurilor

În unele părți din Africa, femeilor însărcinate li se cere să mănânce pământ. Se crede că acest lucru va permite viitorului bebeluș să-și recunoască pământul. Se spune, de asemenea, că este o modalitate de a mulțumi pământului pentru că ne-a hrănit și purtat. Se crede, de asemenea, că consumul de sol argilos va acționa ca un tratament de înfrumusețare pentru făt și îi va oferi o piele bună la naștere și, de asemenea, va facilita livrarea prin lubrifierea pielii fătului. De asemenea, în aceste condiții, lichidele sunt extrem de recomandate în timpul sarcinii, în timp ce alimentele care sunt pastoase sau mucoase (de exemplu, orezul lipicios și seva din pătlagină etc.) sunt de părere că unii interferează cu livrarea; fiecare civilizație are reguli și obiceiuri pe care le respectă!

Dietele africane și compoziția lor nutrițională

Compoziția dietei este importantă din punctul de vedere al conținutului său nutritiv, al frecvenței meselor și al distribuției alimentelor în cadrul familiei. Obiceiurile de hrănire și structura consumului de alimente ale unei comunități sunt de obicei strâns legate de ecologia locului în care trăiesc. Cultivarea plantelor, o întreprindere adusă ca răspuns la ecosistemul natural, a dat naștere la două tipuri de agricultură alimentară. Una este agricultura care constă în plantarea semințelor și se practică în zonele aride din Africa. Domesticirea plantelor ar putea duce, de asemenea, la dependența unei populații de anumite specii, cum ar fi orezul, porumbul, manioca sau pătlagina. Dacă o anumită cultură este săracă într-un anumit nutrient, ar putea apărea o deficiență în acel nutrient în comunitatea respectivă. Al doilea depinde de o reproducere vegetativă a plantelor (rădăcini și tuberculi) și se practică în câmpiile tropicale umede din Africa.

În mod normal, crescătorii de animale nomade nu practică nicio formă de horticultură. Dieta lor este făcută în mod tradițional din produse de origine animală completate de plante de sezon. S-a observat totuși că cerealele precum meiul, sorgul ocupă o proporție din ce în ce mai mare din dietă în Africa Subsahariană. Alte modificări ale dietei sunt asociate cu urbanizarea tot mai mare a populației africane. Ca urmare a acestor mișcări ale populației, cerealele locale precum sorgul, meiul, ignamul sunt înlocuite cu alimente mai moderne, de exemplu porumb, orez, grâu și derivații acestora.

Conținutul nutrițional al dietelor africane

A face presupuneri generale este greu de folosit pentru a descrie probleme complexe, cum ar fi dietele, deoarece acestea depind de mai mulți factori, cum ar fi economic, social și cultural și ar putea fi foarte specifice pe măsură ce vă deplasați dintr-o regiune în cealaltă și între comunități diferite. Cu toate acestea, dietele africane sunt în general făcute dintr-o masă bogată în carbohidrați însoțită de supe, condimente și sosuri, uneori cu piper și o mare varietate de legume. O bună parte din conținutul de energie al dietei provine din alimentele de bază, care ar putea conține și unele proteine. Cerealele precum sorgul, meiul, orezul contribuie între 40 și 60 la sută din conținutul total de energie al majorității dietelor africane. Condimentele oferă lipide, proteine, vitamine și minerale și dau aromă și gust. Compoziția și originea conținutului de carbohidrați de bază din dietă rămâne, de obicei, aceeași în comunitate, în timp ce condimentul - de obicei din legume verzi, legume uscate sau nuci, carne sau pește, dacă există - variază în ceea ce privește gustul, consistența și conținutul în funcție de resursele familiei și obiceiurile lor de hrănire.

Consumul de legume în Africa este slab documentat, deoarece acestea sunt uneori de origine sălbatică și acest lucru face estimările complicate. Conținutul de lipide al majorității dietelor africane este de obicei foarte scăzut. În Africa subsahariană, lipidele reprezintă aproximativ 18% din conținutul de energie al dietei, în timp ce la anumite populații acesta variază între 7 și 15% din caloriile oferite de dietă. De asemenea, meniurile au de obicei un conținut scăzut de proteine ​​animale (în principal de la oi și capre), iar produsele derivate oferă doar aproximativ 3% din producția totală de energie a dietei. Consumul de lapte în Africa este, de asemenea, foarte scăzut, cu excepția anumitor țări din regiunea Sahel, cum ar fi Kenya, Mauritania, Somalia și Sudan, din cauza producției scăzute de lapte a animalelor și a lipsei instalațiilor de conservare a laptelui. Intoleranța la lactoză care se găsește pe scară largă în populația adultă din Africa ar putea fi un posibil rezultat al consumului redus de lapte. Lipsa resurselor și dificultățile de a avea acces la alimente a determinat unele comunități africane să dezvolte diete care să acorde prioritate produselor locale. Deficitul alimentar rezultă, de obicei, din lipsa resurselor financiare sau de altă natură, cum ar fi ocuparea forței de muncă, terenuri și chiar lipsa de timp, în special în cazul femeilor.

Frecvența meselor și distribuția alimentelor în cadrul familiei

În majoritatea caselor, frecvența meselor se adaptează stilului live și programului de lucru al familiei. Masa principală în majoritatea caselor din zonele rurale este pregătită și servită seara după ce adulții s-au întors de la ferme și copiii s-au întors de la școală. Micul dejun este de obicei făcut din resturi, încălzit sau nu, din masa principală din seara precedentă servită cu ceai. În orașe, pâinea servită cu ceai sau cafea este adesea servită la micul dejun. În anumite cazuri, dacă locul de muncă sau de școală este departe, adulții și copiii iau cu ei mâncare rece pentru a mânca ca mic dejun la sosire. În orașe, bărbații și femeile au, de obicei, la prânz mâncare cumpărată în restaurantele de pe drum sau în cantinele companiei. Aceasta va fi masa principală a zilei pentru bărbații care locuiesc singuri fără facilități de gătit adecvate. Seara, unii bărbați au luat masa în principal din alimente prăjite și biere. În zonele rurale, prânzul este luat la fermă și mâncat acolo în timpul anotimpurilor agricole. Copiilor în vârstă de școală li se oferă niște bani pentru a cumpăra gustări în perioadele de pauză. În unele cazuri li se servește porții de mâncare de la cantina școlii.

Mamele țin cu ei copiii mai mici atunci când merg la ferme, la diferitele lor locuri de muncă sau la piețele unde desfășoară activități comerciale. În unele comunități, mama începe prin a servi mâncare soțului ei și celorlalți bărbați ai familiei; femeile și copiii trebuie să mănânce numai atunci când bărbații s-au săturat. Uneori băieții mănâncă înainte de femei și fete. Această comandă reflectă prioritatea acordată uneori celor care aduc venituri familiei, dar, din păcate, uneori este în detrimentul membrilor mai vulnerabili ai familiei care sunt expuși la alimentație. Deși această distribuție inegală a alimentelor în familie este de obicei o problemă, este important să rețineți că, în majoritatea cazurilor, sub nutriție se datorează alimentării insuficiente cu alimente.

Planificarea dietei

Acces la o bună nutriție un întreg program

Controlul femeilor asupra resurselor și impactul său asupra nutriției:

Potrivit FAO, trebuie să fie puse în aplicare cinci strategii pentru a ajuta femeile să-și îmbunătățească bunăstarea nutrițională și a familiei lor și să recunoască și să integreze femeia însărcinată ca parte a segmentului vulnerabil al societății care include copiii mici:

  • Vârsta la care femeile încep să aibă copii și o distanță bună între copii
  • Acces sporit la educație, informații despre sănătate și nutriție
  • Acces îmbunătățit la facilitățile de asistență medicală maternă
  • Cunoștințe îmbunătățite și acces la îngrijiri de calitate înainte, în timpul și după naștere pentru femei și comunitățile lor
  • Îmbunătățirea locului femeii în societate (acces mai bun la educație pentru fete; mai multe oportunități pentru femei de a genera venituri și un control mai mare asupra utilizării acestuia

Concluzie

O alimentație adecvată în timpul primelor 1000 de zile poate avea un impact profund asupra capacității copilului de a crește, de a învăța și, în cele din urmă, de a ieși din sărăcie. Obținerea unei nutriții materne adecvate în Africa subsahariană este un pas critic către reducerea mortalității și morbidității infantile și un pas către reducerea bolilor metabolice și cardiovasculare emergente la vârsta adultă. Toți factorii interesați (politicieni, ONG-uri, economiști, profesioniști din domeniul sănătății, specialiști în agricultură, industrii) ar trebui să colaboreze pentru atingerea acestui obiectiv.