O privire mai profundă asupra științei - și de ce nu ar trebui să te sperie

fapt

Te-ai îngrozit încă de controlul nașterii? Nu vă învinovățim. Un articol recent al Vanity Fair a evidențiat faptul că mii de oameni au intentat procese împotriva NuvaRing și au ridicat întrebarea: acest control al nașterilor ucide femei? Dar, deși anecdotele sunt devastatoare, este posibil să nu doriți să vă aruncați inelul încă.

În primul rând, vestea proastă: mai multe studii arată că controlul nașterilor vă poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge (cunoscut și sub numele de trombroembolism venos sau TEV). Nu este cu adevărat o veste - este ceva ce probabil ați văzut pe pachetul de prescripție medicală de ani de zile și este posibil ca medicul dumneavoastră să fi discutat cu dumneavoastră. Și da, unele studii arată că forme mai noi de control al nașterii (cum ar fi plasturele, inelul și Yaz) vă pot crește riscul și mai mult (mai multe despre asta mai jos). Dar există câteva lucruri pe care ar trebui să le știți înainte de a vă decide să treceți la o altă formă de control al nașterii (sau să renunțați la el cu totul).

Riscul crescut nu este același lucru cu riscul ridicat
Potrivit studiului din 2012 publicat în British Medical Journal citat în articolul Vanity Fair, riscul de a obține un cheag de sânge este de 6,5 ori mai mare atunci când utilizați inelul în comparație cu contraceptivele hormonale. Sună înfricoșător, nu? Dar, din păcate, articolul Vanity Fair nu a explicat ce înseamnă cu adevărat asta: Fără control hormonal al nașterilor, aproximativ 2,1 femei din 10.000 vor primi un cheag de sânge în fiecare an; în timp ce sună pe ring, acest număr crește până la aproximativ 7,75 din 10.000. Și dacă luați un contraceptiv oral mai tradițional cu levonorgestrel, acest număr este de aproximativ 6,2 din 10.000. Deși aceasta este o creștere mică, dar semnificativă, este important să rețineți că studiul nu a luat în considerare și alți factori de risc, cum ar fi obezitatea și istoricul familial de cheaguri de sânge.

Un alt studiu finanțat de FDA în 2011 a analizat retrospectiv înregistrările de la Kaiser Permanente și Medicaid. Vanity Fair a raportat că studiul a arătat că NuvaRing prezintă un risc crescut cu 56% de formare a cheagurilor de sânge în comparație cu pilulele hormonale anticoncepționale mai vechi. Dar aceasta nu este întreaga poveste, spune autorul principal al studiului, Steve Sidney, MD, director al clinicilor de cercetare de la Kaiser Pemanente din nordul Californiei. După cum explică Sidney, acesta a fost rezultatul înainte ca cercetătorii să ajusteze studiul pentru a se uita doar la noii utilizatori de control al nașterii. Iată de ce este esențial: „Dacă începeți cu persoanele care au folosit contraceptive înainte, se adaugă o mulțime de complicații cu privire la motivul pentru care au încetat să le mai folosească, ce foloseau înainte și alte caracteristici pe care nu le putem măsura” spune Sidney. (De exemplu, este posibil ca unele dintre aceste femei să fi trecut de la o formă diferită de control al nașterii la NuvaRing din cauza problemelor cu primul control al nașterilor - ceea ce ar putea indica faptul că au probleme de sănătate care le-ar pune un risc mai mare de a experimenta un cheag de sânge. ) „Este o analiză mult mai curată și simplă atunci când te uiți la toți oamenii care încep [controlul nașterii] pentru prima dată.”

Când Sidney și colegii săi au comparat doar utilizatorii noi de control al nașterii, nu au găsit o creștere semnificativă a riscului de cheag de sânge pentru inel. Cu toate acestea, au găsit un risc cu 77% mai mare la femeile care iau pilule care conțin drospirenonă (cum ar fi Yaz și Yasmin), rezultând aproximativ 13,7 cheaguri de sânge la 10.000 de femei pe an. Dar Sidney avertizează în continuare să nu pună prea mult pe aceste cifre. "Nu ia în considerare faptul că există o mare variabilitate statistică în jurul acestei estimări", spune Sidney.

Ce crește cu adevărat riscul unui cheag
Cel mai mare vinovat de cheaguri de sânge nu este o nouă metodă riscantă de control al nașterilor. În mod ironic, rămâne însărcinată. Riscul de a dezvolta un cheag de sânge este cel mai mare în timpul sarcinii și chiar după aceasta, potrivit medicului OB/GYN Mary Jane Minkin, MD, profesor clinic la Școala de Medicină a Universității Yale. Studiile arată că riscul de a dezvolta un cheag de sânge în acest timp este de 10 până la 20 din 10.000. Așadar, dacă teama de cheaguri vă menține trezit noaptea, nu ar fi înțelept să aruncați NuvaRing la gunoi fără să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. „Riscul crescut - dacă există un risc crescut - este foarte, foarte mic”, spune Minkin. „Riscul de apariție a unui cheag de sânge este mult mai mare dacă rămâneți gravidă din greșeală”.

Deci, cum influențează controlul nașterii în riscul dvs.? Dă vina pe estrogen. „Estrogenul oral crește posibilitatea de coagulare a sângelui, deoarece stimulează ficatul, iar factorii de coagulare a sângelui se produc în ficat”, spune Minkin. Deci, atunci când estrogenul ajunge la ficat, corpul dumneavoastră produce mai mulți factori de coagulare a sângelui, motiv pentru care dozele mai mari de estrogen vă cresc riscul de formare a cheagurilor. Acest mecanism dovedit este motivul pentru care toate metodele de control al nașterilor care conțin estrogeni avertizează că acestea pot crește riscul apariției cheagurilor de sânge.

Dar de ce unele metode de control al nașterii ți-ar crește riscul mai mult decât altele? Există unele teorii cu privire la rolul progestinelor (în special versiunile de nouă generație găsite în Yaz, Yasmin sau inel), dar cercetătorii nu au încă un răspuns dovedit. „Nu există un mecanism biologic evident, așa cum este cazul estrogenului”, spune Minkin. Una dintre teorii este că unele dintre cele mai noi progestine pot acționa mai mult ca estrogen decât altele. O altă teorie este că medicamentele non-orale, cum ar fi plasturele sau inelul, vă pot oferi o doză mai mare de estrogen datorită modului în care sunt absorbiți, spune Minken. Și, în cele din urmă, s-ar putea ca metodele mai noi de control al nașterilor să pară mai riscante, deoarece sunt comparate cu medicamentele încercate și adevărate. „Există un fenomen nou-copil-pe-bloc”, spune Minkin.

Ar trebui să schimbați?
Chiar și cu toate studiile din față, este posibil ca metoda potrivită de control al nașterii să nu fie o alegere evidentă. Este 7,75 cazuri din 10 000 un risc imens? Nu exact, mai ales având în vedere că toate medicamentele prezintă unele riscuri. Dar pentru femeile prezentate în piesa Vanity Fair și familiile lor, acest risc mic ar fi putut duce la consecințe grave asupra sănătății. Nu există nicio îndoială că aceste tipuri de incidente oribile se întâmplă, dar dovezile nu sunt suficient de concrete pentru a spune că NuvaRing prezintă un risc mai mare decât metodele mai tradiționale de control al nașterilor, spune Sidney: „Datele sunt, sincer, amestecate. "

Dacă vă place inelul, nu ați avut probleme cu acesta și nu aveți un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, Minkin sugerează să rămâneți cu el. În plus, cercetarea arată că cel mai mare risc de a dezvolta un cheag de sânge în timpul controlului nașterii este în primele șase luni de la administrarea medicamentului. (Asta nu înseamnă că nu ați putea obține un cheag de sânge după ce ați luat ceva de ani de zile, dar riscul dvs. este cu siguranță mai mic.) Dacă sunteți cu adevărat anxioși sau aveți alți factori de risc (fumați, sunteți supraponderal sau aveți antecedente familiale de cheaguri de sânge), discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea unei metode mai bune pentru dumneavoastră. S-ar putea să vă placă DIU, de exemplu, o metodă incredibil de eficientă care nu s-a dovedit a vă crește riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Cel mai important, nu vă panicați, spune Minkin. Poveștile înfricoșătoare ale femeilor care au murit în timp ce luau controlul nașterilor sunt suficiente pentru a face pe oricine să-și ghicească scenariul. Dar până când cercetarea nu va fi concludentă, NuvaRing va continua să fie oferit ca o opțiune sigură și eficientă pentru femei. „Acestea sunt rezultate oribile, dar sunt rare”, spune Sidney. "Și aveți nevoie de o mulțime de date bine colectate pentru a putea face orice fel de concluzii rezonabile despre acestea."