Judith Matz despre abandonarea pierderii în greutate ca indicator pentru succes

Majoritatea terapeuților au fost învățați că, dacă îi putem ajuta pe clienți să înțeleagă factorii declanșatori emoționali ai supraalimentării, vor putea să-și controleze comportamentul și să slăbească. Unii dintre noi, atunci când lucrează cu clienții la continuum, de la supraalimentarea ocazională la tulburarea alimentară, construiesc strategii în jurul nutriției, al controlului porțiunilor și al obiceiurilor de exercițiu. Dar cel mai adesea, pierderea în greutate --- în cazul în care are loc --- este trecătoare. De fapt, căutarea pierderii în greutate declanșează și susține de obicei supraalimentarea.

dietă

Concentrarea mea asupra clienților care au probleme cu supraalimentarea și greutatea este să îi ajut să învețe cum să aibă o relație sănătoasă cu mâncarea. De obicei, acești clienți au internalizat mesajul cultural că corpurile lor sunt „greșite” și că rușinea este întărită atunci când soluția de dietă pe care au urmat-o, care funcționează de obicei inițial, eșuează aproape întotdeauna. Noi, terapeuții, trebuie să recunoaștem că, atunci când consolidăm noțiunea de scădere în greutate ca un indicator al succesului, ne pregătim clienții să părăsească terapia cu și mai mult rușine pentru încă un eșec.

Când Joelle m-a sunat pentru a stabili o întâlnire, am auzit ciclul rușinii din vocea ei. „Trebuie să mă alimentez sub control”, mi-a spus ea. „Sunt bibliotecar la școala medie, iar în veri, când nu lucrez, mă pricep foarte bine la dieta mea. Dar de îndată ce mă întorc la școală în septembrie, totul se destramă ”.

„Spune-mi câte ceva despre tiparele tale alimentare”, am început.

Arătând incomodă, și-a încrucișat picioarele, le-a încrucișat și apoi a spus: „Este greu de vorbit, pentru că este atât de jenant. Ieri, de exemplu, m-am oprit pentru un Egg McMuffin la McDonalds în drum spre serviciu. Ați crede că ar fi suficient, dar apoi am condus prin alte două fast-food-uri pentru mai multe sandvișuri pentru micul dejun și am fost umplut de momentul în care am început să lucrez ”. „Știu că aceste lucruri sunt rele pentru mine”, a adăugat ea. - Sunt prea tentanți.

Am simțit greutatea din inima mea care apare adesea când aud durerea cuiva prins în această luptă. „Crezi că este vina ta, dar face parte din tiparul pentru aproape toată lumea”, am spus. „Dacă ești ca majoritatea clienților mei, când greutatea revine, oamenii care ți-au făcut complimente tăceau și ajungi să-ți fie rușine. Apoi, gândurile negative ale corpului revin, ducând la următorul ciclu de restricții alimentare. ”

Joelle dădu din cap, cu lacrimi care i se iviră în colțurile ochilor.

Mâncarea acordată

La baza problemelor alimentare se află o deconectare de la replicile fizice interne ale foametei și satisfacției. Ne naștem știind să mâncăm, dar tot felul de factori, inclusiv dieta, pot interfera cu capacitatea noastră naturală de a onora aceste semnale. Mâncarea excesivă a lui Joelle avea cu siguranță o componentă emoțională, dar știam că trebuie să învețe nucile și alimentele intuitive sau intuitive.

În mod clar, Joelle nu mai putea face diferența dintre foamea ei fizică și emoțională. I-am sugerat ca, în săptămâna următoare, să se poată verifica cu corpul ei la fiecare 20-30 de minute și să întrebe „Mi-e foame?” în modul acordat pe care tocmai l-am făcut în timpul sesiunii noastre.

Săptămâna următoare, am explorat de ce Joelle era atât de înspăimântată de foame, apoi am lucrat la rezolvarea acestei probleme. Când i-am cerut să-mi spună mai multe, mi-a dezvăluit că, după școală, ca unică copilă, venea adesea acasă într-o casă goală, unde avea să rămână singură ore în șir, chiar și după cină. „Uneori nu era mâncare în frigider și eram atât de incomodă”, a descris Joelle printre lacrimi. "Dar alteori era mult, iar mâncarea era o modalitate de a trece timpul până când cineva a venit acasă."

Având în vedere această dezvăluire, am întrebat dacă Joelle ar putea păstra mâncare cu ea în bibliotecă, astfel încât, dacă îi va fi foame la locul de muncă, să poată mânca suficient pentru a-și putea lua masa până va putea lua o masă. A fost de acord să o încerce. Apoi i-am propus să aștepte foamea dimineața de weekend, când putea fi sigură că va fi disponibilă mâncare.

Sănătate la orice dimensiune

De-a lungul timpului, m-am simțit încrezător că Joelle nu va reveni la comportamentele anterioare ale dietei, dar a început să se plângă că, deși nu încetase să se mai îngrașe, nici ea nu pierde. În acel moment, am petrecut ceva timp examinând modul în care presiunile sociale pentru a fi subțiri sunt adesea nerealiste și dăunătoare imaginii corpului ei. Mai degrabă decât să folosiți numărul de pe scară ca criteriu pentru succes, comportamentele pozitive de auto-îngrijire care ar trebui să fie punctul de referință.

Pentru a o ajuta pe Joelle să înțeleagă acest lucru, am introdus-o în cadrul bazat pe dovezi Health at Every Size (HAES), care a luat avânt în ultimii ani.

Având în vedere că până în prezent nu există cercetări care să demonstreze că orice program de slăbire duce la succes pe termen lung, paradigma HAES oferă o modalitate pozitivă de a aborda problemele de sănătate fără a urmări pierderea în greutate. Paradigma HAES promovează comportamente durabile, cum ar fi alimentația acordată, exercițiile fizice, modele bune de somn și practicile de atenție, dar abordează și teme de respect pentru persoanele de toate dimensiunile, intersecția dintre greutate și alte opresiuni și efectul stigmatizării asupra greutății sănătate și sănătate mintală.

Când Joelle a părăsit biroul meu pentru ultima oară, m-am gândit la cât de mult a ajuns ea să construiască o relație sănătoasă cu mâncarea și ce treabă bună făcuse în ceea ce privește îngrijirea corpului ei. Știam că, la fel ca noi toți, va fi împotriva forțelor culturale care ar putea să o facă să se îndoiască de ea însăși, dacă greutatea ei s-ar stabili în cele din urmă undeva mai sus decât idealul subțire. Dar am crezut că dorința ei de a se îndrepta spre rușinea corpului interiorizat o va face mai puțin susceptibilă la mesajele culturale care pot declanșa ciclul dietă - binge și o atenție la subțire ca măsură a valorii personale.

Acest blog este extras din „Nu este vorba despre dietă”. Doriți să citiți mai multe articole de acest gen? Abonați-vă astăzi la Psychotherapy Networker!