Îmi place să mă gândesc la mine ca la un expert care nu numai că vorbește despre discuție, ci și pe jos, când vine vorba de un stil de viață sănătos. Imaginați-vă șocul și neîncrederea mea când nivelul meu HbA1C (numit și A1C) a revenit la 5,7 la sută, ceea ce este considerat standardul de gamă inferioară pentru diagnosticarea prediabetului.

prediabet

O viață sănătoasă

La vârsta de 16 ani am pierdut aproximativ 50 de kilograme folosind programul Weight Watchers. Din acel moment, am menținut o dietă sănătoasă și echilibrată, făcând exerciții în majoritatea zilelor săptămânii. M-am luptat cu creșterea în greutate în timpul fiecăreia dintre cele două sarcini, în ciuda faptului că mi-am menținut programele de dietă și fitness pe tot parcursul sarcinilor. După fiecare naștere, am pierdut greutatea sarcinii în decurs de șase luni și mi-am reluat programul complet de antrenament. Când am intrat în perimenopauză și apoi la menopauză completă, a trebuit să mă gândesc din nou la numărul zilnic de calorii și să-mi restructurez antrenamentele pentru a lupta cu fluirea greutății - acest lucru în ciuda menținerii masei musculare semnificative cu antrenamentul cu greutăți. Din nou, m-am confruntat cu provocările și mi-am reconfigurat noua dietă și regimul de exerciții fizice. În principal, mi-am redus porțiunile de carbohidrați din cereale și am adăugat noi provocări rutinei mele de antrenament săptămânal. Aceste tehnici m-au ajutat să-mi stabilesc greutatea.

Am fost hipotiroid de la nașterea primului meu copil și iau 100 micrograme de Synthroid pentru a-l trata. Până în acest an, sângele meu a fost stelar. De fapt, HDL-ul meu sau colesterolul bun este destul de ridicat, un fel de „în afara graficelor”, probabil datorită angajamentului meu de a face exerciții zilnice de atâția ani. Singurul număr evident în afara intervalului din acest an a fost nivelul meu A1C (o medie de două până la trei luni a nivelului de zahăr din sânge). A fost de 5,7 la sută. Glicemia mea de post se încadra în limitele normale. Ce s-a intamplat?

Cum este diagnosticat prediabetul sau diabetul?

Trebuie remarcat faptul că măsurarea A1C de 5,7% reprezintă limita inferioară a Asociațiilor Americane de Diabet pentru diagnosticul prediabetului. Intervalul real utilizat este de 5,7% până la 6,4% pentru diagnosticarea prediabetului. Diabetul este de obicei diagnosticat atunci când A1C este de 6,5 la sută sau mai mare. Cu toate acestea, nu doar A1C determină un diagnostic de prediabet sau diabet. Pacientul trebuie, de asemenea, să fie supus unui zahăr din sânge și un test oral de toleranță la glucoză (GTT). Rezultatele testelor asociate cu o citire A1C anormală sunt utilizate pentru a determina un diagnostic confirmat de prediabet sau diabet.

Pot să vă spun după ce am vorbit cu un număr de medici, că HMO (și Medicare) folosesc 6,5 la sută la 7,0 la sută sau chiar 7,2 la sută pentru diagnosticul definitiv de prediabet și o lectură de peste 7,3 la sută pentru diabet. Nu pot să înțeleg folosind aceste numere, având în vedere orientările ADA și știința care au susținut aceste determinări. Nu aș aplica acele game mai mari pentru mine.

Glicemia de post și OGTT

Glicemia în post se efectuează după ce nu ați mâncat sau băut de cel puțin opt ore. Unii medici preferă de fapt un post de douăsprezece ore. Citirea normală a glicemiei este sub 100 mg/dl. Diagnosticul prediabetului se face atunci când glicemia în post este între 100 mg/dl și 125 mg/dl. Diabetul este diagnosticat atunci când glicemia în post este de 125 mg/dl sau mai mare.

Testul oral de toleranță la glucoză sau OGTT verifică un test de zahăr din sânge de repaus sau de bază și apoi un alt nivel de zahăr din sânge, în mod tradițional, la două ore după ce ați băut o băutură foarte dulce (300 de calorii). Unii medici, de asemenea, le place să facă un nivel de zahăr din sânge de o oră și trei ore. Un nivel normal de zahăr din sânge de două ore OGTT este mai mic de 140 mg/dl. Prediabetul este diagnosticat în intervalul 140 mg/dl - 199 mg/dl. Diabetul este diagnosticat atunci când zahărul din sânge la două ore este peste 200 mg/dl.

Endocrinologii pot solicita, de asemenea, să luați măsurători ale insulinei împreună cu zahărul din sânge în post și OGTT. Acest lucru se datorează faptului că este posibil să aveți niveluri de insulină afectate, din cauza unui pancreas slăbit sau suprasolicitat. De asemenea, este de conceput că, dacă sunteți obez, pancreasul dvs. poate secreta insulină adecvată, dar corpul dumneavoastră poate prezenta o lipsă de răspuns la insulină sau la rezistența la insulină. Cunoașterea „imaginii” insulinei poate ajuta la formarea unui diagnostic și a unui plan de tratament.

Alte teste care pot avea un anumit merit

Am căutat o a doua opinie, având în vedere nivelul meu A1C, iar endocrinologul mi-a recomandat să am zahărul din sânge în post, precum și OGTT cu niveluri de insulină. De asemenea, el a recomandat o serie de teste autoimune, având în vedere că am avut hipotiroidism (a vrut să se asigure că nu există o componentă autoimună a bolii respective care să-mi poată afecta glicemia) și a vrut să se asigure că nu am dezvoltat un proces autoimun care funcționează pentru a-mi deteriora pancreasul.

Rezultatele mele

Glicemia mea de post a fost de 80 mg/dl - normal

OGTT-ul meu a fost de 60 mg/dl - ceea ce a arătat un răspuns excelent la insulină la două ore la băutura zaharată.

Nivelurile mele de insulină, atât la post cât și la două ore după OGTT, au fost ambele normale.

Panourile mele autoimune au fost negative.

Interpretarea rezultatelor

Și acum ce? Nu am putut ignora nivelul ridicat de A1C, mai ales că am aflat că nivelul Paulei Deen era mai mic decât al meu (OK, ea este consumată de medicamente chiar acum și a slăbit destul de puțin, dar totuși). Perspectiva endocrinologului a fost că ar trebui să accept faptul că aceasta este o situație care ar trebui pur și simplu „să fie monitorizată”. El a recomandat o A1C anuală, zahărul din sânge și OGTT pentru a se asigura că acest număr care este puțin oprit rămâne doar o anomalie inexplicabilă și nu o situație care semnalează o mișcare lentă către prediabet. El a revizuit dieta mea sănătoasă și mi-a sugerat să rămân pur și simplu dedicat vigilenței mele. Îmi permit niște ciocolată neagră noaptea și mi-a sugerat să încerc să limitez îngăduințele de câteva ori pe săptămână (o prostie, dar realizabilă). El a simțit cu siguranță că îmi maximizez exercițiile zilnice și a apreciat că am încercat să adaug mișcare pe parcursul zilei mele - toate eforturile exemplare în ceea ce îl privește.

El a transmis că și-ar fi dorit ca toți pacienții săi să ia numărul lor la fel de în serios ca mine și a împărtășit, de asemenea, cât de mulți dintre pacienții săi, chiar și cei cu diabet zaharat sincer, păreau incapabili să adopte o schimbare sănătoasă a stilului de viață cu felul de fervoare Acum 40 de ani. Majoritatea, a spus el, luptă cu procesul și se ocupă de negare. Amândoi am fost de acord că schimbarea stilului de viață poate fi descurajantă, dar am recunoscut, de asemenea, că trebuie considerată ca orice altă terapie - uneori neplăcută, dar necesară și cu recompense pozitive garantate. Am convenit că este necesară personalizarea procesului de schimbare.

Cum ar trebui să aplici acest lucru în viața ta

Prediabetul este cel mai adesea o boală asimptomatică. Diabetul poate fi, de asemenea, prezent cu simptome puține sau deloc până când se produc daune semnificative, de exemplu, un atac de cord silențios sau modificări circulatorii grave. Este norocos faptul că medicina modernă oferă teste de sânge simple pentru a identifica prediabetul sau diabetul, cu mult înainte de a se înrădăcina. Dacă sunteți supraponderal sau ați fost diagnosticat cu obezitate sau dacă aveți antecedente familiale de diabet de tip 2, este probabil să aveți un risc mai mare de a dezvolta prediabet sau diabet. O serie relativ simplă de analize de sânge poate confirma sau exclude diagnosticul. Schimbarea stilului de viață poate modifica adesea riscul sau poate limita boala.

Permiteți ca povestea mea să vă inspire să faceți un control. Permiteți călătoriei mele să vă împingă să luați în considerare câteva modificări simple de stil de viață inițiale. Luați în considerare dieta mediteraneană ca un șablon bun de urmat și vă angajați la începutul unui program de exerciții. Aceste modificări vă pot ajuta să reduceți riscul de apariție a prediabetului.