Nimeni nu vrea ca copiii lor să ia vreun medicament. Dar nimeni nu vrea să aibă nici un copil bolnav. Toate medicamentele au atât beneficii, cât și deficiențe. Deci, în calitate de medic pediatru (medic pentru copii), este responsabilitatea mea să găsesc echilibrul corect. Omeprazolul este un astfel de medicament care necesită o analiză atentă.

toate acestea

Preferința mea este să încerc dieta mai degrabă decât medicația inițial (dietă-nu-medicamente). Cu toate acestea, găsim omperazolul un medicament foarte util.

Omeprazolul se numește în mod obișnuit Losec.

Ce este omeprazolul?

Omeprazolul este un medicament foarte valoros, care oprește efectiv producerea acidului în stomac. Se numește „inhibitor al pompei de protoni”.

A fost prescris de aproximativ 25 de ani și este adesea folosit pentru perioade lungi de timp - uneori de zeci de ani. Această utilizare pe termen lung este cea care generează majoritatea acestor rețete. Și a fost disponibil fără prescripție medicală în multe țări, ceea ce sugerează că este un medicament foarte sigur.

În Noua Zeelandă (4 milioane de locuitori), Omeprazolul este al patrulea medicament cel mai prescris. În fiecare an sunt scrise peste un milion de rețete, cu un cost de 10 milioane de dolari [primele trei medicamente prescrise au fost paracetamolul # 1 (pentru durere); # 2 Aspirina (pentru a reduce riscul cardiovascular); și Simvastatina # 3 (pentru a reduce nivelul colesterolului)].

Cât de util este omeprazolul?

Omeprazolul este un medicament foarte important și util. Prin reducerea acidului din stomac, este eficient în tratarea refluxului acid/arsurilor la stomac: adesea numită boală de reflux gastro-esofagian GORD/GERD. Are o acțiune de aproximativ 24 de ore, deci poate fi utilizat ca dozare o dată pe zi.

Copiii cu simptome cauzate de GORD răspund de obicei foarte bine la omeprazol. Părinții spun adesea „este un copil complet diferit” sau „Nu-mi vine să cred cât de bun este”. Este minunat de văzut.

Adesea bebelușii și copiii au nevoie de acest medicament până la un an sau cam așa ceva.

Este sigur omeprazolul?

Cercetări medicale ample au constatat că acest medicament este „bine tolerat, iar incidența efectelor adverse pe termen scurt este relativ neobișnuită”. Cu toate acestea, la fel ca pentru toate medicamentele există un spectru de efecte adverse/efecte secundare. Acestea includ: cefalee (în 5,5%), greață, diaree, dureri abdominale, oboseală și amețeli.

În cazul utilizării pe termen lung, a fost raportată hipomagneziemia și posibilitatea apariției unui deficit de vitamina B12.

Efectele adverse rare includ: erupții cutanate, mâncărime, balonare, constipație, anxietate și depresie.

Riscul unei fracturi de șold a crescut odată cu durata de administrare a IPP - a fost raportat - aceasta este o problemă pentru adulți.

Sensibilitatea la infecții

De asemenea, a fost documentat un mic risc crescut (o creștere de 1,5 ori) a pneumoniei dobândite în comunitate. Se consideră că susceptibilitatea crescută provine din reducerea secreției de acid gastric prin terapie supresivă a acidului. Acest lucru permite colonizarea agentului patogen din tractul gastro-intestinal superior. Bacteriile și virusurile din stomacul contaminat au fost identificate ca specii din cavitatea bucală. Acestea ar putea continua să provoace infecție.

Cu toate acestea, acest risc mai mare de pneumonie este într-adevăr doar o problemă pentru pacienții cu risc crescut de infecție. Cum ar fi cei cu astm, boli pulmonare obstructive cronice, persoane imun-compromise, copii și persoane în vârstă.

S-a raportat că infecția cu Clostridium difficile a crescut odată cu suprimarea acidului.

Cum să decideți ce medicament pentru ce copil

Este nevoie de multă abilitate și experiență pentru a ști care este cel mai bun medicament pentru fiecare copil în parte. De asemenea, pentru a decide ce medicament să începeți, este de asemenea important să utilizați aceste medicamente în cea mai mică doză posibilă pentru cel mai scurt timp posibil.

Uneori, copiii (și adulții) au nevoie de aceste medicamente de ani de zile. Dacă copilul dumneavoastră are supresie acidă pe termen lung, atunci el/ea va avea nevoie de o revizuire regulată.

Laptele de vacă provoacă adesea reflux

Există o mulțime de dovezi foarte bune care arată că produsele lactate pot precipita refluxul. Studiile timpurii privind copiii cu „colici” au arătat că o treime dintre acești copii s-au îmbunătățit atunci când mama a scos laptele de vacă. Există o cantitate imensă de date care arată că laptele de vacă poate intra în laptele matern al mamelor și, prin urmare, în copilul dumneavoastră.

Într-un raport „Managementul alergiilor la proteinele din laptele de vacă la sugari și copii mici: o perspectivă de experți” (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)

Se crede că până la 40% dintre sugarii cu simptome de reflux gastric au alergie la laptele de vacă. Cu toate acestea, nu există caracteristici distincte clare pentru a identifica sugarii care răspund la dietă. Majoritatea copiilor cu reflux indus de lapte de vacă sunt prezenți în primele câteva săptămâni de expunere la lapte de vacă. Cu toate acestea, proteinele din laptele vacii prin laptele matern pot provoca, de asemenea, supărări similare. Diagnosticul se face prin eliminarea laptelui de vacă timp de până la 4 săptămâni cu re-provocare ulterioară. Majoritatea acestor copii vor depăși acest lucru cu vârsta de 18 luni.

Glutenul poate provoca reflux

Observația mea este că, de obicei, copiii cu reflux persistent (care continuă să aibă probleme până în al doilea an de viață) sunt intoleranți la gluten. Este practica mea să fac teste de sânge cu anticorpi gluten la toți copiii cu reflux la vârsta de 18 luni pentru a vedea dacă sistemul lor imunitar reacționează la gluten. Testul de sânge este pentru a măsura nivelul anticorpilor IgG-gliadină.

Probiotice

Suprimarea acidă pe termen lung afectează stomacul și bacteriile colonice - este o idee bună să luați un probiotic în timp ce luați medicamente pentru suprimarea acidului.

Revenirea acidă

Atunci când suprimarea acidului este retrasă, dacă se face brusc, se observă frecvent o revenire a acidului. Această hiperaciditate de revenire este cauzată de creșterea secreției de hormon gastrinic, care brusc este capabilă să stimuleze secreția acidă după întreruperea IPP. Simptomele hiperacidității se pot agrava timp de aproximativ o săptămână după oprirea acestor medicamente.

Pentru a depăși această revenire, este mai bine să reduceți doza de omeprazol foarte încet în câteva săptămâni sau chiar luni. Procedând astfel, majoritatea copiilor pot fi înțărcați cu succes medicamentele odată ce refluxul gastric a dispărut.

Desigur, acest rebus acid provoacă exact aceleași simptome ca și boala inițială de reflux. Aceste două efecte similare trebuie distinse una de alta. Fără aceste cunoștințe, deoarece retragerea omeprazolului poate induce chiar simptomele pe care sunt utilizate pentru a le trata, acest lucru ar putea duce la dependența de aceste medicamente, dacă nu există o perioadă de înțărcare.

O chestiune de echilibru

Omeprazolul este un medicament foarte eficient și util. Cu toate acestea, are unele probleme. Este o chestiune de echilibru pentru a decide ce copii justifică medicația, ce doză și pentru cât timp. Utilizați cea mai mică doză pentru cel mai scurt timp.

Este important să puneți diagnosticul corect și apoi să gestionați copilul cu o supraveghere atentă. Trebuie acordată atenție cauzei refluxului, indiferent dacă aceasta se datorează unei intoleranțe alimentare sau a unei anomalii anatomice care necesită o intervenție chirurgicală.

Aspectele fizice și de îngrijire ale tratamentului refluxului trebuie, de asemenea, să fie puse în aplicare.

Preferința mea este utilizarea dietelor, nu a medicamentelor, dacă este posibil.

Clinica pentru copii este un expert în gestionarea copiilor cu boală de reflux gastroesofagian.