Un parteneriat între Departamentul pentru Afaceri al Veteranilor și start-ul din Silicon Valley Virta Health Corp. se concentrează asupra afirmației companiei conform căreia oferă tratament „dovedit clinic pentru a inversa în condiții de siguranță și durabilitate diabetul de tip 2” fără medicamente sau intervenții chirurgicale.

dieta

Afirmația se află în centrul unei dezbateri în curs despre efectul dietei ceto asupra diabetului. Unii experți în diabet sunt sceptici față de promisiunea lui Virta și își exprimă îngrijorarea că parteneriatul companiei cu guvernul federal conferă dietei prea multă credință.

Acordul a contribuit la creșterea profilului național al Virta, o companie de sănătate începătoare care a dezvoltat un sistem propriu de coaching și monitorizare la distanță pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pentru a le ajuta să urmeze dieta ceto, care are un conținut ridicat de grăsimi și un conținut scăzut de carbohidrați.

Înscriere prin e-mail

Abonați-vă la KHN’s Morning Briefing gratuit.

În ciuda cerințelor sale stricte, dieta ceto a câștigat popularitate în ultimii ani în rândul consumatorilor și studiile menționând că ajută la pierderea kilogramelor și poate duce la îmbunătățirea stării de sănătate. Dar afirmația companiei cu privire la inversarea diabetului este neobișnuită. Diabetul de tip 2 este adesea legat de excesul de greutate, iar compania a afirmat că studiile sale sugerează că pierderea semnificativă în greutate prin ceto poate reduce glicemia pacienților și necesitatea medicamentelor pentru diabetici.

Dieta a câștigat sprijin printre unii cercetători în diabet și grupuri de pacienți. Dar alți susținători ai sănătății publice sunt îngrijorați de faptul că știința tratamentului diabetului cu o dietă ceto nu este bine studiată. Își fac griji cu privire la efectul ceto asupra inimii și la lipsa de legume și fructe, în general, în dietă.

Într-un comunicat de presă care anunța colaborarea, secretarul VA, Robert Wilkie, a declarat că regimul lui Virta va ajuta departamentul să creeze „o abordare mai cuprinzătoare a îngrijirii”.

Conform acordului, Virta oferă serviciile sale gratuit pentru aproximativ 400 de pacienți cu VA pentru un an, în timp ce oficialii federali evaluează serviciul și sănătatea lor.

În noiembrie, Virta a anunțat într-un comunicat de presă că rezultatele inițiale de 90 de zile erau promițătoare. Acesta a declarat că veteranii au raportat pierderea în greutate, reducerea glicemiei și dependența mai mică de medicamentele pentru diabet.

Dar Virta a refuzat să furnizeze KHN date subiacente, invocând necesitatea de a proteja informațiile pacientului. A organizat un interviu cu avocatul său șef de atunci și vicepreședintele de finanțe, Anand Parikh. El a spus că se așteaptă ca parteneriatul cu VA să se extindă în curând. Parikh, care a părăsit compania în decembrie, a declarat că viitoarea colaborare guvernamentală va implica probabil plata către Virta, dar că este prea devreme pentru a estima un preț. Tratamentul costă în prezent altor pacienți 370 USD pe lună, plus o taxă inițială de inițiere de 500 USD.

Un purtător de cuvânt al VA nu a răspuns la întrebări scrise detaliate referitoare la parteneriat.

VA conduce cel mai mare sistem integrat de îngrijire a sănătății din țară și este considerat un lider în îngrijirea diabetului. Aproximativ 25% dintre pacienții săi au boala, care este de două ori media națională. În interiorul AV, diabetul este principala cauză de orbire, boli renale și amputări.

Virta oferă coaching, monitorizare și asistență dietetică printr-o aplicație pentru smartphone. Pacienții pot utiliza serviciile 24 de ore din 24 și își pot încărca în mod regulat valorile glicemiei și alte detalii medicale, cum ar fi greutatea și tensiunea arterială.

„Unul dintre cele mai importante lucruri despre abordarea noastră este că ne individualizăm pentru fiecare persoană”, a spus Parikh.

Lucrarea VA cu Virta a ridicat alarmele, inclusiv pe Capitol Hill.

În octombrie, Rep. Josh Gottheimer (D-N.J.) A trimis o scrisoare către Wilkie spunând că „parteneriatul dintre VA și Virta Health Corporation oferă aprobarea tacită a dietei ketogene ca mijloc de inversare a impactului diabetului de tip 2”. Scrisoarea sa a adăugat, de asemenea, „Promovarea unei diete ketogenice pentru pacienții cu diabet zaharat îi poate pune pe aceștia la un risc crescut pentru sănătate”.

Nici Gottheimer și nici personalul său nu au trimis cereri repetate de comentarii cu privire la ceea ce a determinat scrisoarea sa.

Studiile lui Virta găsesc beneficiile Keto

Oficialii Virta au lansat mai întâi ideea unui parteneriat în timpul administrației președintelui Barack Obama. Un acord a fost finalizat anul trecut după ce fostul Rep. Jeff Miller (R-Florida), care este acum lobbyist din Washington, s-a înscris pentru a lucra pentru companie. Miller s-a retras din funcție în ianuarie 2017, după ce a fost președintele puternic al Comitetului pentru afaceri pentru veterani din Cameră timp de șase ani.

A doua zi după ce s-a înregistrat ca lobbyist pentru Virta, Miller i-a trimis o notă lui Darin Selnick, pe atunci numit în funcție politică de vârf în VA, cu limbajul propus pentru un acord între Virta și VA, conform e-mailurilor obținute prin Legea privind libertatea de informații. Selnick a analizat-o, apoi a transmis-o unui oficial din departamentul de cercetare al VA.

Parikh a spus că VA a evaluat temeinic cercetările lui Virta înainte de încheierea tranzacției. Parteneriatul a fost anunțat în luna mai.

Virta a fost fondată în 2014 de capitalul de risc Sami Inkinen după ce medicii i-au spus că are semne ale unei afecțiuni prediabetice. Alături de el s-au alăturat Dr. Stephen Phinney și Jeff Volek, care au cercetat dietele cu conținut scăzut de carbohidrați. Cei doi au scris o carte despre dieta Atkins, care subliniază, de asemenea, limitarea severă a carbohidraților și, în schimb, apelarea la unele alimente bogate în grăsimi.

Un purtător de cuvânt al Asociației Americane a Diabetului a refuzat să comenteze regimul de tratament al Virta, dar a subliniat un articol din revista sa care menționează unele beneficii ale dietei ceto, cum ar fi scăderea zahărului din sânge și a greutății, în timp ce enumeră potențialele sale dezavantaje, inclusiv lipsa nutrienților, riscul de deshidratare și costuri ridicate.

Cu toate acestea, mulți experți în sănătate au spus că există puține dovezi că dieta poate produce rezultate pe termen lung care ameliorează diabetul.

Mai mult, unele studii sugerează că nutriția cu conținut scăzut de grăsimi sau pe bază de plante, cum ar fi dieta mediteraneană, produce rezultate similare și prezintă mai puține riscuri pentru sănătate. Liniile directoare clinice ale VA pentru îngrijirea diabetului, deși recunosc beneficiile potențiale ale dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați, cum ar fi ceto, arată clar că „dovezile în sprijinul dietei mediteraneene au fost mai uniforme și mai robuste decât cele pentru abordările dietetice cu conținut scăzut de carbohidrați”.

Susținătorii dietei ceto notează că este disponibilă și o opțiune vegetariană.

Site-ul Virta enumeră șase lucrări de cercetare ca dovadă că asistența companiei pentru diabet are ca rezultat îmbunătățiri semnificative ale diferiților markeri clinici ai diabetului, inclusiv obezitatea și nivelul zahărului din sânge.

Lucrările au fost evaluate de colegi, însă toate se bazează pe un studiu clinic unic, non-randomizat, cu 262 de pacienți, care a fost finanțat de Virta. Printre autorii acestor lucrări se numără Volek și Phinney.

În aprilie, doi consultanți Virta au fost co-autori ai unui articol din jurnal care analizează diverse studii și au declarat că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt „eficiente în inversarea diabetului pe termen scurt”.

Preocupări legate de lipsa nutrienților din dietă

Dr. Randall Stafford, care conduce Programul Universității Stanford privind rezultatele și practicile de prevenire, a analizat cercetările Virta și a numit rezultatele „încurajatoare”. Cu toate acestea, el a spus că grupul de comparație - numit „controlul” în cercurile științifice - este „destul de inutil, dat fiind că era format din oameni care nu doreau să-și schimbe regimul alimentar”.

Stafford a spus că rezultatele nu sugerează că tratamentul Virta modifică diabetul.

„Interpretarea mea este că dieta ceto este o măsură temporizantă, nu un remediu”, a spus el.

În aprilie, Comitetul Medicilor pentru Medicină Responsabilă, o organizație non-profit de cercetare și advocacy care pledează pentru dietele pe bază de plante, l-a îndemnat pe Wilkie într-o scrisoare să anuleze parteneriatul Virta.

„Abordarea companiei este de a plasa pacienții cu diabet pe o dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați”, se arată în scrisoare. „În cel mai bun caz, acest tip de dietă poate acționa ca„ band-Aid ”pentru diabet, dar prezintă riscuri grave pentru sănătate, inclusiv niveluri mai ridicate de colesterol și deficiențe de nutrienți.

Un studiu amplu al Societății Europene de Cardiologie publicat în 2018 a constatat că cei care au consumat o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați au un risc mai mare de boli coronariene, accident vascular cerebral și cancer.

Într-un articol de opinie din Jurnalul Asociației Medicale Americane, Dr. Shivam Joshi, un medic de medicină pentru stilul de viață asociat cu NYU Langone Health, a sugerat că revizuirea studiilor efectuate de Virta în aprilie ar trebui „interpretată cu prudență”, deoarece grupul de participanți se auto-selectează și a spus că revizuirea „prezintă o narațiune excesiv de entuziastă” care a trecut peste studii critice ale stilului de viață cetogen.

„Orice dietă poate fi eficientă atunci când este inclusă în intervenții intense asupra stilului de viață”, a spus Joshi într-un interviu. „Adevărata întrebare trebuie să fie asupra beneficiilor pe termen lung ale dietei în sine”.