furtună

Sănătatea personală

Jane Brody despre sănătate și îmbătrânire.

Șansele sunt, credeți că nu ați avut niciodată tuse convulsivă, infecția bacteriană cunoscută medical ca pertussis. S-ar putea să vă înșelați.

Copiii primesc cinci doze de vaccin DTaP împotriva difteriei, pertussisului și tetanosului înainte de a intra la școală. Dar „boala ușoară este aproape întotdeauna trecută cu vederea”, Dr. James D. Cherry, un expert în tuse convulsivă, mi-a spus.

Nici vaccinul, nici boala reală nu conferă imunitate pe tot parcursul vieții și, la fiecare trei până la cinci ani, există o epidemie a acestei boli în Statele Unite. Unul se produce acum și s-ar putea dovedi a fi cel mai mare focar raportat de pertussis din ultimii 50 de ani, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Dr. Cherry, profesor de pediatrie la Universitatea din California, Los Angeles, a explicat că la o persoană care a avut boala sau a fost imunizată pentru aceasta, simptomele acesteia - un nas curgător sau înfundat, febră mică sau deloc febră și tuse - seamănă de obicei cele de răceală obișnuită. Majoritatea oamenilor o fac fără să meargă vreodată la medic.

Pertussisul este extrem de contagios, răspândindu-se de la persoană la persoană prin tuse și strănut. Dacă cineva cu infecția intră în contact cu un copil neprotejat, rezultatul poate fi catastrofal. Bebelușii care nu sunt complet imunizați pot dezvolta pneumonie, probleme respiratorii severe și convulsii terifiante; pot chiar să moară de pertussis. Mai mult de jumătate dintre copiii care îl primesc trebuie să fie spitalizați, C.D.C. rapoarte.

În prezent, vaccinul se administrează la vârste de 2, 4 și 6 luni și din nou la 15-18 luni și la 4 până la 6 ani. În 2005, DTaP a înlocuit vechiul vaccin anti-pertussis „cu celule întregi”, numit DTP, care deseori a provocat efecte secundare severe, inclusiv febră mare, convulsii, plâns incontrolabil și floppiness. Deși vechiul vaccin a fost învinuit pentru unele cazuri de moarte subită a sugarului, acest lucru s-a dovedit a nu fi cazul, Dr. Spuse Cherry.

În 2010, 27.550 de cazuri de tuse convulsivă au fost raportate la C.D.C., care estimează că au apărut multe alte infecții, dar nu au fost recunoscute sau nu au fost raportate. Până la sfârșitul lunii august a acestui an, au fost raportate peste 25.000 de cazuri, inclusiv 13 decese, majoritatea la copii cu vârsta sub 1 an.

O problemă persistentă

De ce este această boală care poate fi prevenită încă o astfel de problemă?

Un nou studiu foarte amănunțit realizat de cercetători de la Centrul de Studii Vaccin Kaiser Permanente din Oakland, California, a documentat pentru prima dată cât de repede se poate pierde imunitatea cu vaccinul actual.

Dr. Nicola P. Klein și colegii săi au arătat că, chiar și după administrarea corespunzătoare a tuturor celor cinci doze de vaccin celular, protecția împotriva pertussis-ului a scăzut în următorii cinci ani, iar șansele de apariție a bolii au crescut în medie cu 42% pe an. Mai mult, copiii infectați au fost surprinzător de tineri, de la 8 la 11 ani, nu adolescenții care au fost afectați în principal în epidemiile anterioare.

„Vechiul vaccin a durat mai mult”, a spus dr. Klein, un vaccinolog pediatric, a spus într-un interviu. Inițial, nu credeam că acest vaccin va fi substanțial diferit de cel vechi.

Se știa că actualul vaccin DTaP nu induce un răspuns imun la fel de puternic precum vaccinul vechi. Copiii ar trebui să primească o lovitură de rapel, Tdap, la vârsta de 11 sau 12 ani pentru a preveni focarele la adolescență.

Noile dovezi sugerează că vaccinul de rapel ar trebui administrat mai devreme, poate la 8 sau 9, pentru a proteja copiii din preadolescența lor, Dr. Spuse Klein.

Același rapel este recomandat ca o injecție unică pentru adulți până la vârsta de 64 de ani, în locul unei lovituri de 10 ani împotriva tetanosului. Dar, chiar dacă Administrația pentru Alimente și Medicamente a aprobat-o pentru o singură utilizare, Dr. Cherry se așteaptă ca acest lucru să se schimbe în curând la o recomandare pentru rapelele Tdap repetate pentru a înlocui lovitura de tetanos de o dată pe deceniu.

„Tdap este un vaccin relativ nou și încă nu știm cât durează protecția acestuia”, spune Dr. Spuse Klein. „Acum studiem acest lucru la Kaiser Permanente”.

Luând măsuri de precauție

Tusea convulsivă, cauzată de bacteria Bordetella pertussis, își primește denumirea populară de la vocea care poate însoți vrăjile periodice de tuse în boala completă.

Boala începe destul de inocent, la fel ca o răceală, și poate persista săptămâni înainte de a se transforma în simptomele revelatoare ale tusei convulsive. Studiile au arătat că 13 la sută la 20 la sută din bolile prelungite care implică tuse la adolescenți și adulți sunt cauzate de pertussis.

Acesta este motivul pentru care Dr. Cherry, printre alți experți, îndeamnă pe oricine cu tuse să stea departe de sugarii care nu au avut încă cel puțin una sau două vaccinuri DTaP, cu excepția cazului în care este sigur că sunt imuni la pertussis sau au avut un test de laborator definitiv - numit testul reacției în lanț a polimerazei - care este negativ pentru pertussis.

La sugari și alte persoane lipsite de protecție anticorp, pertussis poate provoca vrăji de tuse atât de rău încât este dificil, dacă nu imposibil, să mănânce, să bea, să doarmă sau chiar să inhaleze. Copiii pot opri respirația pentru o vrajă, o afecțiune terifiantă numită apnee.

Pertussis necontrolat poate provoca vărsături, leșinuri, pierderea în greutate și coaste fisurate. Până la 2 din 100 de adolescenți și 5 din 100 de adulți cu pertussis trebuie să fie spitalizați sau să sufere complicații grave, cum ar fi pneumonia și moartea.

Oricine are contact de rutină cu sugarii ar trebui să fie imunizat împotriva pertussis. Dacă femeile însărcinate nu au avut recent o lovitură de rapel, C.D.C. recomandă administrarea sa târziu în al doilea trimestru sau la începutul celui de-al treilea trimestru. Mai dificil de tratat sunt tații, care ar trebui să primească și vaccinul de rapel, Dr. Spuse Cherry. El a spus că, într-un studiu al familiilor hispanice, 75 la sută din infecțiile cu pertussis la sugari provin de la un membru al familiei, toți având boli de tuse care nu au fost recunoscute ca pertussis.

Cu siguranță, toți lucrătorii de îngrijire de zi, bonele și baby sitting vor fi imunizate. Totuși, expunerea necontrolată la pertussis poate proveni suficient de inocent de la rude și prieteni care vizitează sau îngrijesc copii.

Cum ar putea fi îmbunătățit vaccinul? O posibilitate ar fi creșterea numărului de proteine ​​care induc anticorpi din bacterie în vaccinul celular. Altul, Dr. Cherry a spus că ar fi să adăugați o formă atenuată a toxinei bacteriei, care provoacă simptomele bolii, sau să reveniți la un vaccin cu celule întregi cu o toxină atenuată.

Între timp, Dr. Klein a spus, deși este nevoie de un vaccin mai bun, vaccinul actual este sigur și eficient, iar o anumită protecție este mai bună decât lipsa protecției.

O versiune a acestui articol apare tipărită pe 25.09.2012, la pagina D 7 a ediției NewYork cu titlul: Pertussis: A Stubborn and Stealthy Illness.