Placenta Previa - Cauze, riscuri și tratament

Placenta este un organ în formă de clătită care crește în interiorul căptușelii uterului unei femei atunci când este însărcinată. Transportă oxigen și substanțe nutritive către făt, protejându-l în același timp împotriva infecțiilor interne. Placenta se conectează la copil prin cordonul ombilical. Placenta leagă fătul în curs de dezvoltare de peretele uterin al mamei.

semne

Dacă sarcina progresează normal, placenta se atașează în partea dreaptă sus sau în stânga sus a uterului. Se deplasează în sus sau în lateral pe măsură ce uterul se întinde în timpul sarcinii. O placentă normală arată ca un disc oval cu un cordon atașat la centru, iar o placentă sănătoasă asigură o sarcină sigură.

Iată câteva funcții importante pe care le îndeplinește placenta.

  • Ajută la generarea de hormoni pentru a continua creșterea fătului în uter.
  • Ajută la eliminarea deșeurilor din sângele foetusului.
  • Ataseaza fatul de peretii uterului si mentine bebelusul intr-o pozitie corespunzatoare.

Ce este Placenta Previa?

În timpul sarcinii, dacă placenta se dezvoltă într-un mod în care acoperă colul uterin complet sau parțial, starea este denumită „Placenta Previa”. Această afecțiune prezintă un risc pentru copil și mamă în timpul travaliului și al nașterii, deoarece se poate deteriora la deschiderea colului uterin. Placenta se poate desprinde prea devreme de uter și poate duce la sângerări severe. Și copilul se poate naște prematur și subponderal și cu malformații congenitale.

Placenta provoacă durere?

Placenta previa nu cauzează în mod normal durere în timpul sarcinii. Cu toate acestea, dacă există disconfort, este recomandabil să discutați cu un medic despre asta.

Este frecventă Placenta Previa?

Placenta previa este o afecțiune medicală rară care se dezvoltă la femeile gravide. Se știe că această afecțiune apare la 1 din 200 de femei însărcinate în fiecare an.

Cum afectează Placenta Previa o sarcină?

Deoarece colul uterin este acoperit în această afecțiune, placenta previa vine în calea trecerii bebelușului în timpul nașterii. Placenta previa reprezintă astfel o provocare în momentul travaliului și al nașterii. Poate provoca, de asemenea, o ruptură a vaselor de sânge din regiunea pelviană, pe măsură ce colul uterin se extinde și, în anumite cazuri, poate duce la abruptia placentară, unde placenta se poate separa de uter, punând în pericol atât copilul, cât și mama.

Sângerarea vaginală este un simptom al placentei Previa?

Da, sângerarea vaginală este un simptom comun al placentei previa. De fapt, este cel mai grav risc pe care îl prezintă placenta previa. Acest lucru este cel mai probabil să apară în al treilea trimestru, atunci când mucoasa inferioară a uterului se subțiază pentru a se pregăti pentru livrare. Acest lucru poate provoca sângerări în placenta care acoperă colul uterin. Cu toate acestea, o femeie însărcinată poate prezenta, de asemenea, sângerări vaginale nedureroase încă din 20 de săptămâni de sarcină, în special în cazul unei placente previa complete.

Ce înseamnă să ai o placentă joasă?

O placentă joasă este atașată la regiunea inferioară a uterului în imediata apropiere a colului uterin, spre deosebire de poziția sa obișnuită a regiunilor superioare sau laterale superioare într-o sarcină normală. Placenta este atașată la partea inferioară a uterului în stadiile incipiente ale sarcinii și cu timpul se deplasează în sus și se instalează în jumătatea superioară a uterului. Cu toate acestea, atunci când această mișcare a placentei nu are loc în mod corespunzător până în al treilea trimestru, are ca rezultat dezvoltarea placentei previa.

Care sunt diferitele tipuri de placenta Previa?

Tipul și severitatea stării de placentă previa sunt determinate de acoperirea zonei cervicale a uterului de către placentă, care poate fi parțială sau plină. Următoarele sunt tipurile de placentă previa:

Placenta marginală Previa

În acest tip de placentă previa, marginea placentei este implantată foarte aproape de colul uterin, dar colul uterin nu este complet acoperit.

Placenta parțială Previa

Placenta previa parțială este atunci când o parte a deschiderii colului uterin este acoperită de placentă. În acest caz, plasarea placentei este pe marginea dreaptă a colului uterin. Există o ușoară posibilitate de naștere vaginală dacă femeia însărcinată are placentă previa parțială.

Total Placenta Previa

În această stare, deschiderea colului uterin este în întregime acoperită de placentă. O femeie însărcinată în acest caz necesită de obicei o naștere prin cezariană. Cunoscută și sub numele de placenta previa centrală, aceasta este poziția care provoacă complicații maxime în timpul nașterii.

Simptomele placentei Previa

Există diferite semne și simptome care pot prezice posibilitatea placentei previa. Iată câteva de care trebuie să fii atent.

Dacă se manifestă oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic și să începeți să luați măsurile de precauție prescrise de ea.

Cauzele placentei Previa în timpul sarcinii

Deocamdată nu este stabilit motivul pentru care apare placenta previa, dar se pare că există o corelație între apariția acesteia și problemele înainte de sarcină sau stilul de viață al femeii. Apariția acestei afecțiuni depinde de următorii factori.

  • Avorturi spontane/avorturi anterioare: Femeile care au avut un avort sau un avort spontan au un risc mai mare de a suferi de placenta previa.
  • Date demografice: Șansele de placentă previa variază, de asemenea, din punct de vedere demografic. De exemplu, femeile asiatice au o probabilitate mai mare de a avea placenta previa.
  • Operații de dilatare și chiuretaj (D&C): Se știe că înregistrările anterioare ale acestor intervenții chirurgicale cauzează placenta previa.
  • Dimensiunea placentei: O placentă inerent de mare poate fi chiar una dintre cauzele placentei previa.

Tratamentul pentru placenta joasă în timpul sarcinii

Tratamentul sugerat pentru această afecțiune va diferi la femeile gravide. Tratamentul oferit va depinde și de sănătatea mamei și a bebelușului. Dacă placenta previa este diagnosticată în faza incipientă a sarcinii și este placentă previa parțială, aceasta se poate rezolva de la sine.

Protocolul de tratament se decide pe baza cantității de sângerare. Medicul restricționează activitățile și recomandă odihna la pat în caz de sângerare ușoară. În anumite cazuri de sângerări abundente, transfuzia de sânge este sugerată ca o parte importantă a procedurii de tratament. Adesea, medicamentele sunt administrate mamei pentru a preveni travaliul precoce și nașterea prematură și pentru a ajuta la finalizarea cel puțin 36 de săptămâni de gestație.

Pentru un pacient cu grupa sanguină Rh-negativă, medicii oferă RhoGAM ca medicament special. Se administrează atât în ​​timpul sarcinii, cât și după aceasta și acționează prin blocarea sistemului imunitar de la recunoașterea antigenelor. Se administrează printr-o injecție intramusculară. În majoritatea cazurilor, femeile însărcinate necesită un anti-D în timpul sarcinii numai după 28 de săptămâni de gestație. motiv pentru care Rhogam se administrează în principal după 28 de săptămâni de sarcină.

Pentru o mai bună dezvoltare a plămânilor bebelușului, medicii oferă uneori injecții cu steroizi. O secțiune C este recomandată și efectuată ca ultimă soluție atunci când sângerările abundente nu pot fi gestionate de medici.

Medicament - Nu există medicamente specifice oferite ca remediu pentru placenta previa. Medicii recomandă suplimente de fier, deoarece gravida poate deveni anemică din cauza pierderilor severe de sânge. Unele medicamente și suplimente care pot fi prescrise de medic sunt menționate mai jos -

  • Tocolitice - Pentru a evita livrarea prematură.
  • Sulfat de magneziu - Pentru a întârzia travaliul prematur.
  • Dexametazona - Pentru dezvoltarea sănătoasă a plămânilor bebelușului.
  • Betametazonă - Pentru a ajuta la dezvoltarea plămânilor fătului.
  • Terbutalină - Pentru a relaxa contracțiile uterine.

Intervenție medicală - Dacă placenta previa a fost diagnosticată și starea este severă, atunci este necesară intervenția medicală pentru a asigura siguranța mamei și a copilului. Se sugerează următoarele.

  • Terapie intravenoasă: Acest lucru este prescris de medici atunci când există o cerință de înlocuire a sângelui care a fost pierdută în timpul sângerării.
  • Monitorizare regulată: Examinările vaginale sunt evitate deoarece pot provoca hemoragii care ar putea pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. Un dispozitiv de monitorizare extern ar fi folosit pentru a observa și monitoriza bătăile inimii fetale și contracția uterului.
  • Interventie chirurgicala: Medicul va recomanda o intervenție chirurgicală dacă există o amenințare la adresa vieții mamei și a bebelușului. Dacă placenta acoperă mai mult de 30% din deschiderea colului uterin, fătul nu poate trece prin el, prin urmare se va efectua o secțiune C.

Diagnosticul placentei Previa

O ecografie este cea mai precisă metodă pentru diagnosticarea acestei afecțiuni. Următoarele scanări sunt efectuate pentru a detecta placenta previa -

1. Ecografie transabdominală - Se efectuează o scanare transabdominală pentru a verifica organele pelvine și pentru a verifica creșterea fătului.

2. Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) - Aceasta determină în mod clar locația placentei.

Placenta previa poate fi diagnosticată începând cu al doilea trimestru de sarcină în timpul unei examinări ultrasunete de rutină. În cazurile de implantare marginală a placentei sau a placentei parțiale parțiale, situația se poate îmbunătăți în timp, dar în cazul placentei totale totale, este puțin probabil să se rezolve de la sine.

În timp ce scanările ultrasunete timpurii de rutină pot arăta că placenta este situată jos și este destul de aproape de colul uterin, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Este destul de frecvent în stadiile inițiale ale sarcinii, dar cu timpul, placenta ar trebui să se deplaseze în sus pe măsură ce uterul se extinde. Dacă placenta încă blochează complet regiunea cervicală după 20 de săptămâni, există probabilitatea ca placenta previa să existe chiar și la termen. Până în al treilea trimestru, placenta trebuie să fie la o înălțime suficientă pentru a nu bloca colul uterin.

Ce se întâmplă dacă Placenta Previa este prezentă în timpul travaliului și al nașterii?

Prezența placentei previa în timpul travaliului și al nașterii poate reprezenta o amenințare atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă. Unele complicații care pot apărea sunt enunțate mai jos.

Efecte asupra Mamei

  • Pierderea excesivă de sânge: Placenta previa poate provoca sângerări excesive în timpul nașterii și poate prezenta un risc pentru sănătatea mamei.
  • Atonia uterină: Atonia uterului poate duce la pierderi severe de sânge și poate duce, de asemenea, la histerectomie neplanificată.

Efecte asupra bebelușului

  • Abruptul placentar: Aceasta este o afecțiune în care placenta se separă de uter, perturbând furnizarea de sânge și substanțe nutritive la bebeluș și poate pune în pericol viața bebelușului nenăscut.
  • Naștere prematură: Dacă sângerarea vaginală este excesivă, medicii pot decide să aducă prematur copilul. Și dacă bebelușul se naște prematur, el se poate confrunta cu probleme de sănătate și dezvoltare pe termen lung.

Alte probleme comune ale placentei

În timp ce o placentă joasă este cea mai discutată problemă placentară, deoarece este frecventă la începutul sarcinii, există și alte condiții care pot afecta sănătatea placentei. Unele dintre acestea sunt:

  • Insuficiență placentară: În această stare, placenta nu este în măsură să ofere nutriție suficientă fătului în creștere. Acest lucru poate duce la o greutate redusă la naștere.
  • Infarcte în placentă: Infarctele sunt zone ale țesuturilor moarte din placentă care determină scăderea fluxului sanguin. Acestea pot fi cauzate de hipertensiune arterială indusă de sarcină. Acestea sunt în mod normal inofensive, dar, în cazuri extreme, pot risca sănătatea sau supraviețuirea copilului.
  • Abruptul placentar: În această stare, placenta se rupe parțial sau complet de uter, reducând sau oprind alimentarea cu sânge a fătului. Această afecțiune rară poate fi fatală.
  • Placenta accreta: În această stare, placenta este prea adânc înglobată în peretele uterului. Acest lucru poate duce la sângerări excesive după naștere. În astfel de cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului din uter.

Livrare cu placenta joasa

Sănătatea fătului și a mamei, precum și localizarea și poziția fătului în uter, decid dacă aceasta va fi o naștere normală sau o naștere prin cezariană. Dacă această afecțiune se dezvoltă în faza ulterioară a sarcinii, vor exista șanse mai mari de naștere a secțiunii C.

Deși placenta previa prezintă un risc pentru sănătatea mamei și a bebelușului, nu trebuie să pierdem speranța. Monitorizarea constantă, măsurile preventive, odihna amplă și îngrijirea postoperatorie asigură atât mama, cât și copilul să rămână în siguranță. Nu este întotdeauna imposibil să aveți o naștere vaginală în cazurile de placentă previa marginală, dar o placentă joasă la începutul sarcinii este frecventă și este cel mai probabil să se miște singură. Dacă aveți placenta previa, mergeți la controale regulate și faceți ceea ce medicul dumneavoastră vă sugerează. Medicul dumneavoastră vă va ghida cel mai bine. Aveți o sarcină sigură!