O rană cu drenaj puternic sau purulent este un defect localizat sau excavarea pielii sau a țesuturilor moi subiacente care produce cantități mari de seros, sanguin, serosanguină sau descărcare purulentă. Drenajul purulent al plăgii este gros cu o culoare galbenă, verde sau maro, cu miros înțepător, puternic, murdar, fecal sau mucegăit. Drenajul purulent este un semn al unei răni nesănătoase și necesită tratament.

Simptomele drenajului purulent

Cu majoritatea rănilor, o cantitate mică de exsudat subțire, de culoare palidă este normală. Deoarece toate rănile sunt contaminate, cu sau fără țesut necrotic, vor avea un miros. Bacteriile din diferite soiuri au mirosuri, culori și consistențe variate, iar țesutul mort într-o rană introduce bacterii suplimentare în zona afectată. O creștere a cantității sau a consistenței exsudatului împreună cu o schimbare a semnalelor de culoare reprezintă un motiv de îngrijorare, precum și modificări ale mirosului.

woundsource

Figura 1: Bărbătirea exsudatului plăgii

Figura 2: Gestionarea exudatului, ulcer la picior cu drenaj intens

Figura 3: Îndepărtarea pansamentului ineficient în gestionarea exudatului

Etiologie

Exsudatul sau drenajul plăgii este rezultatul dilatării vaselor de sânge în timpul etapei inflamatorii timpurii a vindecării, posibil cauzată de prezența anumitor bacterii. În încercarea de a vindeca rana, corpul creează și menține un mediu optim al plăgii umede. Exsudatul este un derivat al serului cu un conținut ridicat de proteine ​​și diferiți aditivi care ajută la vindecare; exsudatul constă din celule moarte și resturi necrotice lichefiate, globule albe active din sânge, factori de creștere și enzime naturale care stimulează autoliza și vindecarea, cel puțin atunci când sunt prezente într-o plagă acută.

Factori de risc

Toate rănile ar trebui să aibă o formă de exudație, dar unele se pot scurge mai mult decât altele din cauza oricărui număr de factori, inclusiv localizarea plăgii, presiunea, presiunile hidrostatice, temperatura, infecția, dimensiunea plăgii, pansamentele utilizate și tipul plăgii. Pacienții cu diabet zaharat, neuropatie sau boli vasculare prezintă un risc mai mare de răni cronice și drenaj crescut al plăgii.

Complicații

Alcătuirea exudatului din rănile cronice diferă de cea a rănilor acute și poate promova inflamații suplimentare și poate împiedica creșterea și vindecarea.

Studii de diagnostic

O evaluare a volumului și a aspectului exudatului poate spune unui clinician foarte multe despre progresul unei plăgi de vindecare. Această evaluare a plăgii poate include monitorizarea numărului de modificări ale pansamentului necesare pe zi și o inspecție vizuală a pansamentului îndepărtat. O anumită continuitate clinică poate fi menținută prin utilizarea unui instrument de evaluare, cum ar fi un continuu exudat.

Tratamentul rănilor cu drenaj intens sau purulent

Trebuie găsit un echilibru în tratamentul dintre conținerea unui drenaj puternic și prevenirea macerării și menținerea unui mediu umed al plăgii. Răspunsurile ar trebui să varieze în funcție de necesitatea pacientului, de tipul și localizarea plăgii și în ce stadiu al procesului de vindecare se află rana. Există o varietate de pansamente disponibile pentru a permite o potrivire corectă a pansamentului și a nevoilor de rănire. În rănile cu insuficiență venoasă, compresia și creșterea pot fi utile pentru a ajuta la revenirea sângelui și pentru a suprima exsudatul. Unele drenaje severe pot avea o cauză care poate fi tratată, cum ar fi o infecție. Unele răni mai profunde sau tunelate cu exsudat pot fi potrivite pentru terapia rănilor cu presiune negativă.

Referințe

Krasner D. Îngrijirea cronică a rănilor 5. Comunicări HMP; 2012.

Morgan N. Tipuri de exsudat de plăgi. Consilier pentru îngrijirea rănilor. 2012; iunie.

Alb R, tăiere KF. Managementul modern al exsudatului: o revizuire a tratamentelor pentru plăgi. Rani la nivel mondial. 2006.

White R. Gestionarea exsudatului. Times Nursing. 2001. 97 (9): 11.