dietă

Prevenirea și tratamentul diabetului zaharat de tip 2 cu o dietă pe bază de plante

Acest articol a fost publicat în revista Endocrinology and Metabolism International Journal. Iată completul articol publicat ca un pdf.

Abstract

Cei care urmează o dietă pe bază de plante au un risc redus cu 78% de diabet zaharat de tip II (T2DM), precum și un risc redus de 56% de sindrom metabolic și un IMC mediu mai scăzut, 22,4 la bărbați și 21,8 la femei.

Vegetarienii au mai puține lipide intramiocelulare scheletice și o eliminare mai bună a glucozei miocelulare și funcția mitocondrială și, prin urmare, au o rezistență mai mică la insulină periferică. Vegetarienii și veganii au, de asemenea, un statut inflamator mult mai bun, indicat de niveluri mai scăzute de markeri inflamatori, cum ar fi CRP și adipocitokine inflamatorii, cum ar fi IL-6, leptina și niveluri mai ridicate de adipocitokine antiinflamatoare, cum ar fi adiponectina.

Cei care urmează o dietă pe bază de plante consumă poluanți organici (POP) mult mai puțin persistenți, care s-au dovedit a provoca disfuncții mitocondriale ale celulelor beta. În cele din urmă, sa demonstrat că microbiomul intestinal al vegetarienilor joacă un rol în reducerea rezistenței la insulină și a nivelului de inflamație din organism și, în consecință, a riscului lor de T2DM.

Studiile intervenționale arată o reducere a HbA1C cu până la 2,4 puncte procentuale, ceea ce este mai mult decât se obține de obicei cu Metformin. Alte variabile clinice arată, de asemenea, îmbunătățiri, cum ar fi reducerea IMC, colesterolului total și LDL și a hsCRP.

Studiile arată că ratele de conformitate sunt bune, variind de la 84% la 99%. Medicamentele trebuie titrate pe măsură ce pacientul prezintă îmbunătățiri. Tratamentul cu o dietă pe bază de plante nu are contraindicații sau reacții adverse.

Cuvinte cheie

Diete pe bază de plante, diabet zaharat de tip II, rezistență la insulină, adipocitokine, poluanți organici persistenți, vegetarieni, vegani, sindrom metabolic, obezitate.

Abrevieri

APOA1 - Apolipoproteina A1; APOB - Apolipoproteina B; ATP - trifosfat de adenozină; IMC - Indicele masei corporale; CRP - Proteină cardio-reactivă; DAG - Diacilglicerol sau diglicerid; FACoA - Acil gras CoA; HbA1C - Hemoglobina A1c; HOMA-IR - Evaluarea modelului homeostatic al rezistenței la insulină; HDL - colesterol lipoproteic de înaltă densitate; hsCRP - proteină cardio-reactivă foarte sensibilă; IL6 - Interleukina 6; Insig-1 - Gena-1 indusă de insulină; IRS-1 - Substrat 1 al receptorului insulinei; LDL - colesterol lipoproteic cu densitate scăzută; PCB - Bifenili policlorurați; PCDD - dibenzo-p-dioxine policlorurate; PCDF - dibenzofurani policlorurați; PGC1α - Receptor activat cu proliferator de peroxisom gamma-coactivator-1 alfa; POP - Poluanți organici persistenți; ROS - Specii reactive de oxigen; SDHA - Succinat dehidrogenază; SFRP5 - Proteină 5 secretă legată de cârligat; T2DM - diabet zaharat tip 2; TC- Colesterol total; TNF - Factor de necroză tumorală;

Introducere

Medicii de astăzi sunt prea conștienți de prevalența diabetului zaharat de tip 2 (T2DM) în prezent în America și de complicațiile sale, cum ar fi neuropatia diabetică periferică și nefropatia diabetică. Riscul crescut de boală a arterelor coronare cu care se confruntă diabeticii de tip 2 este în mintea fiecărui medic. Administratorii și factorii de decizie politică se confruntă cu costul dolarului pentru sistemul de sănătate din cauza diabetului de tip 2 și, probabil, cel mai îngrijorător dintre toate, creșterea obezității și a sindromului metabolic le spune oficialilor din sănătatea publică că problema se va agrava dacă nimic nu se schimbă.

Acest articol prezintă dovezi ale siguranței și eficacității dietelor pe bază de plante pentru profilaxia și tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Am folosit „pe bază de plante” pentru a fi sinonim cu termenul „vegan”. Termenul „vegetarian” este folosit pentru a defini o dietă pe bază de plante care poate include, de asemenea, lactate sau ouă sau ambele.

De multă vreme a fost cunoscut și documentat de o gamă largă de cercetători că vegetarienii în general, și veganii în special, au rate mult mai mici de diabet de tip 2. Acest fapt i-a determinat pe cercetători să investigheze de ce cei care urmează o dietă pe bază de plante au un risc mult mai redus de boală. De asemenea, a condus la studiul eficacității dietelor pe bază de plante ca tratament pentru diabetul de tip 2. Rezultatele cercetărilor sunt convingătoare. Dietele pe bază de plante ambele scad substanțial riscul de diabet de tip 2 și sunt destul de eficiente în tratarea bolii.

Vegetarienii și dietele vegane s-au dovedit a fi tratamente sigure și eficiente pentru diabetul de tip 2, iar efectele lor rivalizează cu medicamente precum Metformin. Trebuie remarcat faptul că un răspuns complet durează de obicei câteva luni, dar unele efecte inițiale pot fi observate după doar două săptămâni. Respectarea pacientului este bună și tratamentul este practic lipsit de costuri, contraindicații și efecte adverse. Chimia clinică trebuie monitorizată frecvent la început și medicamentele trebuie titrate corespunzător până când efectul complet al terapiei dietetice este evident.

Medicina nutrițională pe bază de plante se bazează pe medicina bazată pe dovezi și ar trebui să constituie baza standardului de îngrijire pentru pacienții cu T2DM.

Epidemiologie

Vegetarienii au un risc redus cu 56% de sindrom metabolic. (1) Vegetarienii și veganii prezintă un risc substanțial mai scăzut de diabet de tip 2. Consumul de carne și creșterea riscului de T2DM într-o manieră dependentă de doză au fost stabilite cel puțin din 1985. (2) Mai recent, un studiu amplu, bine apreciat, a arătat că semi-vegetarienii și-au redus riscul cu 38%, pesco vegetarieni cu 51%, vegetarieni cu 61% și vegani cu 78%. Aceasta indică o relație de răspuns la doză între reducerea riscului și cantitatea de alimente vegetale din dietă. (3)

Multe studii au fost făcute pe diferite grupuri demografice, arătând reduceri substanțiale ale riscului la cei care consumă o dietă pe bază de plante. Iată doar câteva exemple. Un studiu efectuat pe taiwanezi a arătat că bărbații vegetarieni au avut un risc redus de T2DM de 51%, în timp ce femeile pre-menopauzale au avut un risc redus de 74%, iar femeile post-menopauzale un risc redus de 75%. (4) Acestea au fost considerate descoperiri notabile, datorită vulnerabilității genetice crescute la T2DM a acestei populații și că dieta medie taiwaneză este deja o dietă relativ săracă în carne, în primul rând.

Printre negrii din Statele Unite, cei care urmează o dietă vegetariană și-au redus riscul de diabet zaharat de tip 2 cu 53%, iar cei care urmează o dietă vegană cu 70%. (5) Această constatare este notabilă, datorită prevalenței crescute a T2DM în acest grup.

5.1 Factori de risc

Indicele ridicat de masă corporală (IMC) este un factor de risc bine stabilit pentru T2DM. Vegetarienii și veganii au în medie IMC semnificativ mai mici. Un studiu realizat pe vegetarieni și vegani americani a constatat că vegetarienii aveau un IMC mediu de 25,7, iar veganii un IMC mediu de 23,6. (6) Un studiu european a constatat că IMC mediu al vegetarienilor și veganilor este de 23,3 și respectiv 22,4 pentru bărbați și 22,8 și 21,8 pentru femei. (7) Un studiu al veganilor germani a constatat un IMC mediu de 22,3. (8) Un studiu efectuat pe copii vegetarieni a constatat că și ei aveau un IMC mai mic decât omologii lor consumatori de carne, cu un IMC mediu de 17,3 la vârste cuprinse între 6 și 11 ani și o medie de 20,0 cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani. (9) Un studiu a constatat că riscul de a fi supraponderal sau obez este cu 65% mai puțin pentru vegani și cu 46% mai puțin pentru vegetarieni. (10)

5.2 Componente dietetice

Atunci când se iau în considerare diferitele componente din dietă, consumul de grăsimi n-6 (Omega 6) și alimente din cereale integrale se evidențiază în cercetarea epidemiologică.

Dovezile din cercetări sugerează că consumul de grăsimi polinesaturate și sau mononesaturate, de preferință față de grăsimile saturate și acizii grași trans, are efecte benefice asupra sensibilității la insulină și reduce riscul de T2DM. (11)

Dintre cei care consumă grăsimi polinesaturate, cei care preferă acidul linoleic din seria n-6 (acizi grași Omega 6) prezintă cea mai bună sensibilitate la insulină. (11) Pe de altă parte, acizii grași n-3 (Omega 3) cu lanț lung nu par să îmbunătățească sensibilitatea la insulină sau metabolismul glucozei. (11) Mai mult, cercetarea arată că un consum ridicat de acizi grași n-3 poate afecta chiar acțiunea insulinei la subiecții cu diabet de tip 2. (11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18) Deși unii credeau că acizii grași n-6 sunt proinflamatori în comparație cu acizii grași n-3, această ipoteză nu este susținută de datele clinice sau epidemiologice la om . (11) Mai degrabă, unele date arată că consumul de acid linoleic este invers legat de concentrațiile plasmatice de proteine ​​C reactive și, prin urmare, este antiinflamator. (19, 20)

Persoanele care consumă aproximativ 3 porții pe zi de alimente din cereale integrale sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 decât consumatorii mici (sau = 50 percentilă de HOMA-IR, 4,4 pentru a fi> sau = 75th percentilă și 7,5 pentru a fi> sau = 90th (102) Alte studii longitudinale au confirmat o asociere semnificativă între POP și rezistența la insulină. (103)

Recent a fost evidențiat rolul POP cu activitate perturbatoare endocrină, în etiologia obezității și a altor disfuncții metabolice. Țesutul adipos este un loc obișnuit de acumulare de POP, unde pot induce efecte adverse asupra sănătății umane. (104) Cercetările implică puternic disfuncția mitocondrială a celulelor beta în patogeniile diabetului de tip 2. (105, 106) Cercetările arată o asociere între POP și disfuncția mitocondrială în celulele beta. (104, 107) Un studiu a arătat o asociere puternică, cu o relație doză-răspuns cu POP organoclorurați și neuropatie periferică diabetică. Dintre cele cinci subclase de POP, pesticidele organoclorurate au arătat o relație puternică doză-răspuns cu prevalența neuropatiei periferice, raporturile de probabilitate ajustate au fost 1,0, 3,6 și 7,3 (P pentru tendință Referințe