Un grup de oameni de știință a provocat tot ce știm despre colesterol, spunând că ar trebui să mâncăm grăsimi și să nu mai luăm statine. Aceasta nu este doar o știință proastă - va costa vieți, spun experții

creșterea

S-a întors untul. Grăsimile saturate sunt bune pentru tine. Colesterolul nu este cauza bolilor de inimă. Revendicările de-a lungul acestor direcții continuă să se îndrepte spre ziare și pe site-urile principale - chiar dacă contrazic decenii de sfaturi medicale. Există o bătălie pentru inimile și mințile noastre.

Potrivit unui grup mic de oameni de știință disidenți, a căror muncă apare de obicei în reviste medicale minore, de departe cea mai mare amenințare pentru inimile și sistemele noastre vasculare provine din zahăr, în timp ce grăsimile saturate au fost demonizate greșit. Și pentru că nivelurile de colesterol nu contează, susțin ei, nu avem nevoie de statinele care au fost prescrise milioane pentru a le reduce. O dietă bogată în grăsimi este secretul unei vieți sănătoase, spun ei. Bucurați-vă de unt și de alte grăsimi animale. Brânza este grozavă. Carnea este din nou în meniu.

Aceasta este mai mult decât o știință proastă, potrivit oamenilor de știință și a autorităților medicale. Va costa vieți. „Încurajarea oamenilor să mănânce mai multe grăsimi saturate este periculos și iresponsabil”, este un verdict tipic, în acest caz al prof. Louis Levy, șeful științei nutriției la Public Health England (PHE). „Există dovezi bune că un aport ridicat de grăsimi saturate vă crește riscul de boli de inimă. Trebuie să ne gândim unde sunt sursele de grăsimi saturate și cum le putem reduce. Cele mai mari contribuții sunt produsele lactate, inclusiv untul, și carnea și produsele din carne. ”

Sfaturile de la PHE, Organizația Mondială a Sănătății, Fundația Britanică a Inimii (BHF), Heart UK și alte instituții și cadre universitare de top sunt coerente. Untul și brânza pot fi fine în cantități modeste într-o dietă echilibrată, dar grăsimile saturate pe care le conțin sunt potențial riscante. Prea mult din aceasta cauzează ficatul să supraproducă colesterolul LDL „rău”, care este implicat în bolile de inimă.

Oamenii de știință obișnuiți își păstrează de obicei neliniștea față de ei înșiși. Însă săptămâna trecută, unii au dezvăluit ceea ce consideră că susțin un jurnal medical pentru susținătorii unei diete bogate în grăsimi. Peste 170 de cadre universitare au semnat o scrisoare prin care acuză British Journal of Sports Medicine de părtinire, declanșată de un articol de opinie pe care l-a difuzat în aprilie 2017, care solicita modificări ale mesajelor publice privind grăsimile saturate și bolile de inimă. Grăsimea saturată „nu înfundă arterele”, a spus piesa, care nu a fost determinată de cercetările inițiale. „Boala arterelor coronare este o boală inflamatorie cronică și poate fi redusă eficient mergând 22 de minute pe zi și consumând alimente adevărate”, au scris cardiologul Aseem Malhotra și colegii săi. BHF a criticat afirmațiile ca „înșelătoare și greșite”.

David Nunan, de la centrul de medicină bazată pe dovezi al Universității Oxford, și trei colegi au scris o respingere pe care jurnalul nu a folosit-o la început și apoi, mai mult de un an mai târziu, a pus în spatele unui paravan de plăți, în timp ce articolul original era gratuit. Scrisoarea de plângere de săptămâna trecută i-a cerut doctorului Fiona Godlee, redactor-șef al BMJ, care publică British Journal of Sports Medicine, să intervină, spunând că jurnalul a publicat 10 articole care susțineau dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și criticau statinele în trecut. trei ani și că reticența de a conduce respingerea a arătat o părtinire și o lipsă de transparență. Ea a răspuns apărând dreptul jurnalului de a contesta „statu quo-ul în anumite setări”, dar a permis accesul gratuit la respingere.

De fiecare dată când o nouă recenzie sau opinie este publicată într-un jurnal obscur sau puțin probabil - medicina sportivă este, la urma urmei, în primul rând să ajute cei care se potrivesc să se potrivească și mai bine - este preluată de ziarele care știu că sparg statinele se vând. Foarte des în Marea Britanie îl citează pe Malhotra, un tânăr cardiolog fermecător și telegenic în cabinetul privat al cărui site web îl descrie ca „unul dintre cei mai influenți și eficienți medici din lume care fac campanii pe probleme care afectează obezitatea, bolile de inimă și sănătatea populației”. El spune, „nu este doar un cardiolog. Acesta este un om care dorește să schimbe lumea o singură masă la un moment dat, nu doar legănând sistemul, ci și reconstruindu-l ”.

Malhotra îndeamnă la o dietă săracă în carbohidrați și bogată în grăsimi. Cartea sa, The Pioppi Diet, are distincția de a fi numită de Asociația Dietetică Britanică drept una dintre cele mai proaste cinci cărți dietetice „celeb” din Marea Britanie - printre celebritățile care au încercat-o se numără parlamentarii Keith Vaz și Andy Burnham. Acesta include o mulțime de fructe și legume, ulei de măsline și pește, dar altfel „deturnează” dieta mediteraneană, spune BDA.

„Este posibil ca autorii să fie singurii oameni din istoria planetei care au fost în Italia și au revenit cu o dietă numită după un sat italian care exclude pastele, orezul și pâinea - dar include nucile de cocos - poate pentru că au un nivel scăzut de agenda carb ”, spune BDA. „Sugestia ca acest sat italian să fie asociat cu rețete de pizza pe bază de conopidă și înlocuitor de orez din conopidă rasă sau orice altceva obținut cu ulei de cocos este ridicolă. De asemenea, folosește expresii potențial periculoase, cum ar fi „carne curată” și încurajează oamenii să se înfometeze 24 de ore în fiecare săptămână ”.

Malhotra a fost numit primul director medical al Action on Sugar, format în 2014 de Graham MacGregor, profesor de medicină cardiovasculară. Doi ani mai târziu, grupul a fost de acord să meargă pe căi separate. În acel moment, Malhotra își exprima puncte de vedere puternice cu privire la statine, susținând într-un articol BMJ că ulterior s-a retras parțial că au provocat efecte secundare la 20% dintre pacienți. La radio BBC, a mers mai departe. „De fapt, a fost probabil o subestimare”, a spus el și a pus sub semnul întrebării beneficiile medicamentului pentru orice pacient, citând scepticul colesterolului Michel de Lorgeril.

El a fost acuzat de prof. Rory Collins de la Universitatea Oxford de pericol de vieți. Collins a spus că poveștile înfricoșătoare despre statine ar putea face atât de mult rău cât a făcut Andrew Wakefield atunci când a susținut că vaccinurile cauzează autism.

Când vine vorba de statine, există o bază de date imensă de cercetare. Din 1994, departamentul de sănătate a populației Nuffield de la Universitatea Oxford, condus de doi eminieni epidemiologi, Collins și prof. Richard Peto, a adunat și a analizat datele pentru a afla cât de bine funcționează acestea în prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale.

Au publicat multe lucrări. În 2016, într-o revizuire majoră efectuată în Lancet, au ajuns la concluzia că scăderea colesterolului în decurs de cinci ani cu o statină zilnică ieftină ar preveni 1.000 de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și ocoliri ale arterei coronare la 10.000 de persoane care au avut deja unul. De asemenea, ar preveni 500 de persoane la un risc crescut, de exemplu din cauza tensiunii arteriale crescute sau a diabetului.

Revizuirea noastra arata ca numarul persoanelor care evita atacurile de cord si accidentele vasculare cerebrale prin tratamentul cu statine sunt mult mai mari decat numarul care are efecte secundare, a spus Collins la acea vreme. Cele mai multe efecte secundare pot fi inversate prin oprirea statinei, a subliniat el - dar atacurile de cord cauzează leziuni permanente. "În consecință", a spus el, "există un cost serios pentru sănătatea publică ca urmare a formulării unor afirmații gânditoare cu privire la ratele ridicate ale efectelor secundare care descurajează în mod necorespunzător persoanele de a lua terapia cu statine, în ciuda beneficiilor dovedite."

Dar scepticii colesterolului și criticii statinelor resping dovezile pe baza faptului că datele studiilor provin din farmaceutice mari și că datele brute nu se află în domeniul public. Maryanne Demasi, o jurnalistă din Australia ale cărei programe TV care pun la îndoială statinele au fost scoase din rețeaua ABC din cauza preocupărilor legate de imparțialitate, a scris în ianuarie - din nou în British Journal of Sports Medicine - despre o „criză de încredere” în public, deoarece datele privind eficacitatea și siguranța statinelor sunt păstrate secrete și nu au fost supuse controlului de către alți oameni de știință ... Medicii și pacienții sunt induși în eroare. ”

Au existat sceptici ai colesterolului înainte ca statinele să existe, îndoiindu-se de ipoteza că colesterolul ridicat din sânge, în special sub formă de LDL, blochează arterele, ducând în cele mai grave cazuri la un cheag de sânge care poate declanșa un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, spune Dermot Neely, consultant în biochimie clinică și medicină metabolică și fondator al organizației de caritate Heart UK: „Ipoteza colesterolului este susținută de o cantitate vastă de date științifice”. Recent, a fost publicată o lucrare de specialitate de către Societatea Europeană de Ateroscleroză, care rezumă toate dovezile, pentru a încerca să reducă la tăcere scepticii.

Dar nu vor fi reduse la tăcere. Un site web numit Thincs - The International Network of Cholesterol Skeptics - leagă articole publicate și nepublicate, precum și diferitele cărți scrise de membrii săi, inclusiv una comună intitulată Grăsimea și colesterolul nu cauzează atacuri de inimă. Iar statinele nu sunt soluția. ”

Directorul și autorul multor lucrări disidente este Uffe Ravnskov, un medic danez care locuiește în Suedia și este cercetător independent, care nu face parte din nicio universitate, din 1979. Cea mai recentă recenzie a sa, cu alte 15 persoane care sunt în mare parte membre Thincs, a fost publicat luna trecută în Expert Review of Clinical Pharmacology - o sursă obscură pentru poveștile din ziare care a fost adusă la cunoștința presei din SUA și Marea Britanie, inclusiv Daily Express, care a rulat multe piese anti-statine. „Nu există dovezi că nivelurile ridicate de colesterol„ rău ”cauzează boli de inimă și utilizarea pe scară largă a statinelor este„ de un beneficiu îndoielnic ”, potrivit unui studiu realizat de 17 medici internaționali [sic]”, a spus ziarul.

Acesta este un pământ-plan, spune Collins. "Afirmațiile potrivit cărora nivelurile de colesterol LDL din sânge nu sunt legate în mod cauzal de bolile cardiovasculare (ceea ce se află într-adevăr în același tărâm cu care afirmă că fumatul nu cauzează cancer) sunt de fapt false", susține el. El crede că există un argument pentru refuzul de a oferi negatorilor de colesterol o platformă, la fel cum unii nu vor mai dezbate cu scepticii schimbărilor climatice.

Neely spune că o mulțime de oameni sună la asistenții medicali și dietetici care lucrează la linia de asistență Heart UK după ce au citit astfel de povești sau au auzit despre ele de la familie și prieteni. „Suntem foarte îngrijorați ori de câte ori aceste mesaje duc la oprirea unei statine care le-au fost prescrise după infarct. De fiecare dată când a apărut o poveste de sperietură a statinelor în ziare, există un val de oameni care încetează doar să-și ridice rețetele. Și, ca urmare, mulți vor fi probabil readmiși cu un alt atac de cord pe linie ”, spune el. Unii dintre aceștia sunt tineri care au colesterol ridicat de la naștere din cauza unei gene mutante. Unul dintre pacienții lui Neely este un tânăr al cărui bunic și tată au murit de atacuri de cord la 50 de ani. El are o statină și va fi primul din trei generații care va scăpa de acea soartă, spune Neely.

Întrebat cum poate fi sigur de poziția sa atunci când marea majoritate a cercetătorilor de top nu sunt de acord, Ravnskov spune: „Pentru că am dreptate. Motivul pentru care așa-numiții experți spun că mă înșel este că marea majoritate sunt plătiți cu generozitate de către companiile farmaceutice. ” Solicitat să elaboreze, deoarece statinele nu sunt brevetate și, prin urmare, nu mai fac bani pentru companiile care le-au introdus inițial pe piață, el expune corupția, practicile ilegale și bogăția companiilor farmaceutice.

Cercetătorii de la Oxford, inclusiv Collins, și-au publicat finanțarea. Unitatea are fonduri de cercetare de la companii farmaceutice, dar persoanele fizice nu iau bani de la ele. În mod ironic, spun cercetătorii, dacă oamenii refuză statinele din cauza îngrijorărilor cu privire la efectele secundare, ar putea fi folosite medicamente mai scumpe pentru a scădea colesterolul - și acest lucru va aduce bani pentru farmaceutice mari.

O furie a fost declanșată de recomandarea Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire în 2014, conform căreia mai multe milioane de persoane ar trebui să primească statine. Oricine are 10% șanse de atac de cord în următorii 10 ani - judecat pe baza unor factori precum greutatea, vârsta și tensiunea arterială - ar trebui să ia în considerare administrarea unei statine, a spus acesta. Oricine a avut deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral este sfătuit să ia unul. Deoarece brevetele expiraseră, pastilele deveniseră extrem de rentabile.

Asta înseamnă că statinele sunt date persoanelor sănătoase pentru a preveni bolile, iar efectele secundare au devenit o problemă majoră. Poveștile sunt atât de răspândite încât oamenii le repetă de parcă ar fi de necontestat, totuși dovezile din studii sunt că până și durerile musculare mult discutate sunt rare. Scepticul respinge aceste dovezi. Aceste studii au fost finanțate de o mare farmacie, spun ei, care avea un interes major în ascunderea oricăror probleme legate de droguri.

Unele reacții adverse pot fi cauzate de interacțiunile cu alte medicamente pe care oamenii le utilizează, cum ar fi antibioticele. Dar există, de asemenea, dovezi că unii oameni suferă de dureri musculare, deoarece așteaptă după tot ce au auzit. Se numește efect nocebo.

Argumentele disidenților sunt atractiv de simple. Consumați grăsimi, evitați carbohidrații și nu luați comprimatele, spune Malhotra - care a refuzat să răspundă la întrebări pentru acest articol. Probabil că toți am fi de acord că ar trebui să renunțăm la mâncarea junk și să mâncăm bine în loc să luăm pastile. Dar, în mod realist, a spune oamenilor să „mănânce mâncare bună” nu o va reduce. Majoritatea oamenilor din Marea Britanie și SUA sunt acum supraponderali sau obezi, cu toate problemele cardiace și vasculare pe care le aduce, iar tendința este mereu ascendentă.

Un lucru este sigur - disidenții nu vor închide magazinul. „Credința mea despre scepticii colesterolului este că aceștia seamănă puțin cu fundamentaliștii religioși”, a spus Neely. „Nu sunt dispuși argumentelor. Indiferent de argumentul pe care l-ați prezenta, vor găsi un alt argument, deoarece acesta definește practic cine sunt. ” El citează un cardiolog în anii 1980, prof. Michael Oliver, care era un sceptic al ipotezei colesterolului conform căreia mai mulți LDL au crescut riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Oliver a făcut o întoarcere în timp ce s-au acumulat mai multe dovezi, spunând: „Când faptele se schimbă, mă răzgândesc”. Dar, spune Neely, „din păcate, scepticii colesterolului pe care îi știm în prezent nu fac asta”.