John Howlett, Margaret Ashwell, Răspunsul glicemic și sănătatea: rezumatul unui atelier, The American Journal of Clinical Nutrition, volumul 87, numărul 1, ianuarie 2008, paginile 212S - 216S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.1 .212S

sănătății

ABSTRACT

INTRODUCERE

Crește interesul pentru proprietățile glicemice ale alimentelor și posibila contribuție a proprietăților glicemice la nutriție și sănătate. Utilizarea descriptorilor de proprietăți glicemice pe etichetele alimentelor este în creștere, iar articolele și publicațiile pe această temă apar frecvent în mass-media și în presa populară, aducând subiectul din ce în ce mai mult la conștientizarea consumatorilor. Între timp, în cadrul comunității științifice, există dezbateri cu privire la importanța răspunsului glicemic la dietă pentru domeniile de sănătate publică, cum ar fi influența sa asupra riscului de diabet de tip 2 și a bolilor cardiovasculare și asupra celui mai adecvat descriptor al proprietăților glicemice la utilizarea în comunicarea oricăror beneficii profesioniștilor din domeniul sănătății și consumatorilor. Dacă trebuie obținut beneficiul maxim pentru sănătatea publică și a consumatorilor, este important ca orice parametru utilizat în etichetarea alimentelor și în sfaturile consumatorilor să fie măsurat în mod consecvent și fiabil pentru a reflecta natura alimentelor pe care le descrie, să fie un indicator valid al beneficiile alimentelor și să fie ușor de aplicat de consumatori în alegerea alimentelor pe care le consumă.

Filiala europeană a Institutului Internațional de Științe ale Vieții (ILSI Europe) a convocat un atelier la Nisa, Franța, în perioada 6-8 decembrie 2006, pentru a dezbate dovezile științifice referitoare la răspunsul glicemic la dietă la sănătate și boli. În pregătirea pentru atelier, grupul de lucru pentru carbohidrați dietetici din ILSI Europe a comandat o revizuire sistematică a literaturii științifice pe această temă. Revizuirea de către Livesey și colab. (1, 2) a oferit principalele puncte de dezbatere în cadrul atelierului, iar discuția sa a fost precedată de prezentări ale vorbitorilor invitați pe teme conexe pentru a oferi context. Acest articol rezumă lucrările atelierului, principalele puncte de discuție și concluziile. Contribuțiile vorbitorilor invitați și metaanaliza în sine sunt prezentate în detaliu în articolele următoare.

Atelierul a fost co-prezidat de Martijn Katan de la Universitatea Liberă din Amsterdam, Olanda și de Toine Hulshof, Kellogg's Europe, Dublin, Irlanda. Au participat peste 60 de experți din mediul academic, guvernamental și industrial din Europa, America de Nord, Noua Zeelandă și Africa de Sud.

PREZENTĂRI DE VORBITORI INVITAȚI

Julie Miller Jones (Colegiul St Catherine, St Paul, MN) a prezentat concluziile Comitetului ad hoc pentru carbohidrați glicemici ai Asociației Americane a Chimiștilor Carbohidrați (3). Comitetul fusese convocat în 2004 și se întâlnise pe o perioadă de 2 ani pentru a formula definiții referitoare la glucidele glicemice și măsurarea acestuia. Termenii astfel definiți ar trebui să ofere o bază pentru comunicarea consumatorilor despre o înțelegere a modului în care conținutul de carbohidrați din diferite alimente afectează concentrațiile de glucoză din sânge. Comitetul și-a încheiat activitatea prin acordul asupra definițiilor pentru următorii termeni: glucide disponibile, răspuns glicemic, glucide glicemice și impact glicemic. Miller Jones a descris discuțiile care au condus la adoptarea definițiilor și concluziile comitetului cu privire la modul în care acestea ar trebui aplicate.

Dario Giugliano (Universitatea din Napoli SUN, Italia) a descris mecanismele fiziologice implicate în metabolismul glucozei, căile care duc la hiperglicemie și evoluția timpului în raport cu influențele dietetice (4). El a descris, de asemenea, relația dintre hiperglicemie și stări de boală, cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare și a discutat despre impactul și semnificația stresului glicemic pentru sănătatea publică.

John Monroe (Institutul pentru Cercetarea Culturilor și Alimentelor din Noua Zeelandă, Palmerston North, Noua Zeelandă) a descris relațiile dintre GI, GL și echivalentul glucozei glicemice ca măsuri care caracterizează impactul glicemic al alimentelor față de un carbohidrat standard (5). El a discutat despre meritele echivalentului glucozei glicemice, care este independent de măsurătorile conținutului de carbohidrați disponibile în alimente, ca alternativă la IG și a arătat, de asemenea, modul în care echivalentul glucozei glicemic poate fi utilizat în tabelele cu alimente.

Utilizările actuale ale conceptului glicemic în etichetare și o evaluare a utilizării de către consumatori a informațiilor prezentate au fost discutate de Helen Mitchell (Danisco, Redhill, Marea Britanie) (6). Mitchell a descris răspunsul consumatorilor la etichetarea glicemică în diferite regiuni și țări și exemple de produse alimentare care conțin astfel de informații, menționând că indicele glicemic este cel mai frecvent utilizat parametru. Ea a descris câteva dintre oportunitățile disponibile industriei alimentare pentru a modifica impactul glicemic al produselor alimentare prin substituirea carbohidraților cu conținut ridicat de glicemie prin alternative glucidice cu conținut scăzut de glicemie și indisponibil în formulările de produse. În concluzie, ea a evidențiat unele dintre barierele în calea comunicării eficiente a conceptului glicemic și a beneficiilor sale potențiale pentru consumatori.

În 2 prezentări consecutive, Tom Wolever (Universitatea din Toronto, Toronto, Canada) a descris mai întâi istoria dezvoltării indicelui glicemic și relația acestuia cu sănătatea și apoi a prezentat rezultatele unui studiu interlaboratoriu privind măsurarea indicelui glicemic care implică 2 standardizate. alimente în 28 de laboratoare din întreaga lume (7). Wolever a explicat că, deși toate laboratoarele au folosit aceeași metodologie, unele aspecte ale proiectării studiului, cum ar fi restricțiile privind regimul alimentar al subiecților înainte de măsurare și analiza datelor după măsurare, au fost lăsate la discreția locală. El a concluzionat că variabilitatea observată în măsurarea IG poate fi redusă prin standardizarea îmbunătățită a proiectării studiului și că sunt necesare studii controlate și analize cost-beneficiu pentru a identifica acei factori care ar trebui controlați și cei care ar putea rămâne opționali.

Jeya Henry (Oxford Brookes University, Oxford, Marea Britanie) a descris studii în care s-a demonstrat o modulație favorabilă a concentrațiilor de glucoză din sânge de 24 de ore ca răspuns la modificări simple ale dietei. El a explicat că modificările ar putea fi legate de proprietățile structurale ale alimentelor care afectează susceptibilitatea amidonului la digestie și de alte componente ale dietei care afectează absorbția acestuia. El a propus ca o cunoaștere sporită a relației dintre structura alimentelor cu amidon și răspunsurile fiziologice pe care le induc să ofere oportunități pentru îmbunătățirea în continuare a proprietăților glicemice ale dietei.

Simin Liu (Universitatea din California, Los Angeles, CA) a prezentat o analiză a rolului homeostaziei glucozei în menținerea greutății corporale și a relației sale cu diabetul de tip 2 și bolile coronariene. Liu a concluzionat că indicele glicemic și încărcarea glicemică, care servesc drept măsuri directe ale potențialului de creștere a glicemiei din alimentele care conțin carbohidrați, au mai multă valoare ca descriptori ai carbohidraților decât termenii simpli și complexi. Cu toate acestea, este important ca acestea să fie utilizate împreună cu alte concepte, cum ar fi densitatea energetică și compoziția nutrienților. El a subliniat, de asemenea, necesitatea de a lua în considerare greutatea corporală, sexul, vârsta și factorii genetici atunci când se evaluează relația dintre dietă și boală.

Gabriele Riccardi (Universitatea Frederico II, Napoli, Italia) a discutat valoarea indicelui glicemic și a încărcăturii glicemice ca descriptori dietetici în raport cu starea sănătoasă, starea prediabetică și diabetul franc (9). El a prezentat câteva exemple de influență a carbohidraților și a conținutului de fibre dietetice ale alimentelor asupra concentrațiilor postprandiale de glucoză din sânge. El a descris, de asemenea, mecanismele prin care încărcarea glicemică dietetică ridicată și corelația acesteia cu greutatea corporală, activitatea fizică scăzută și factorii genetici pot duce la afectarea reglării glucozei și la creșterea riscului de diabet și boli cardiovasculare. În discutarea dovezilor științifice pentru existența relațiilor dintre GI și sănătate, el a remarcat că majoritatea studiilor au fost de scurtă durată. El a concluzionat că GI și GL sunt parametri utili de luat în considerare în alegerea alimentelor pentru persoanele cu diabet zaharat sau cu reglare afectată a glucozei și că pot fi relevante și pentru persoanele normoglicemice cu rezistență la insulină sau sindrom metabolic.

Fred Brouns (Cerestar, Vilvoorde, Belgia) a descris concluziile și recomandările cuprinzătoare ale unei revizuiri a considerațiilor metodologice care înconjoară măsurarea indicelui glicemic (10). Autorii au luat în considerare aspecte ale măsurării GI, inclusiv alegerea și numărul de subiecți, alegerea alimentelor de referință, desfășurarea și calendarul măsurării, numărul de replici și metodele de calcul.

DISCUȚIA META-ANALIZEI

Participanții la atelier au fost împărțiți în 4 grupuri de lucru pentru a întreprinde o analiză detaliată a revizuirii și meta-analizei efectuate de Livesey și colab. Temele principale pentru cele 4 grupuri de lucru au fost

importanța relativă a GI și GL și a altor parametri,

Metodologia GI și

aplicațiile și implicațiile rezultatelor revizuirii.