Poate dura ceva timp să te simți din nou ca tine. Iată cum să încurajăm vindecarea.

Danielle Kosecki

21 mai · 11 min citire

C ovid-19 a devenit infam pentru impredictibilitatea sa. Persoanele care suferă de acesta au o gamă largă de simptome (sau deloc), care pot varia foarte mult în severitate. Același lucru pare să fie valabil și pentru recuperare.

covid-19

Este practic imposibil să știm câți oameni și-au revenit din Covid-19 din cauza testelor inadecvate, dar o estimare este de 18% dintre cei care au contractat boala, potrivit datelor colectate de Universitatea Johns Hopkins. Acest număr nu ia în considerare nenumăratele persoane care nu au fost testate și recuperate acasă, deci poate fi mult mai mare. De asemenea, este complicat de modul în care CDC clasifică „recuperarea”.

Potrivit CDC, o persoană este considerată recuperată de la Covid-19 atunci când testează negativ la două teste autorizate de FDA distanțate la cel puțin 24 de ore distanță sau dacă au trecut trei zile de la apariția febrei lor fără utilizarea medicamentelor de reducere a febrei, simptomele lor respiratorii s-au îmbunătățit și au trecut cel puțin 10 zile de la apariția simptomelor lor.

Problema este că „îmbunătățirea” nu este egală cu rezolvarea, iar febra și simptomele respiratorii sunt doar vârful aisbergului a ceea ce experimentează mulți pacienți cu Covid-19. „Această infecție provoacă inflamații remarcabile care afectează în mod direct plămânii și ar putea afecta rapid alte organe vitale, afectând întregul corp”, spune Andres Romero, MD, specialist în boli infecțioase care a fost în prima linie a luptei cu Covid-19 la Providence Saint John's Health Center din Santa Monica, California. Deci, chiar și după dispariția virusului, această stare inflamatorie va dura ceva timp pentru a dispărea complet. Acesta este motivul pentru care mulți oameni continuă să simtă simptome mult timp după ce le-a rupt febra.

Cealaltă problemă care complică recuperarea sunt toate necunoscutele. Deoarece medicii încă învață despre modul în care Covid-19 afectează corpul, nu există nicio orientare standardizată cu privire la modul de abordare a îngrijirii post-infecție. „De obicei le spun pacienților că vor avea nevoie de două zile pentru a-și reveni pentru fiecare zi petrecută la spital”, spune Romero.

Dar dacă vă recuperați acasă de săptămâni și totuși nu vă simțiți 100%? Sau ați revenit la normal, dar doriți să vă asigurați că corpul dvs. este din nou în formă de luptă? Iată cum experții vă recomandă să navigați la recuperare pe baza a ceea ce se știe în prezent despre Covid-19.

Acest lucru este important mai ales dacă medicul dumneavoastră nu este persoana care v-a diagnosticat. Deschiderea unei linii de comunicare vă oferă acces la asistență în timp real în cazul în care apar simptome noi sau simptomele dvs. existente se agravează. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma și către specialiști, cum ar fi un terapeut respirator, dacă aveți nevoie de îngrijiri suplimentare. „Fiecare pacient este unic, așa că trebuie să aveți o abordare personalizată pentru a decide ce să faceți când și cum”, spune Romero.

Este posibil să vă simțiți mult mai bine, dar există dovezi că simptomele se pot agrava rapid cu aproximativ o săptămână în urma bolii pentru unii pacienți, iar mulți pacienți raportează multiple valuri de simptome, deși medicii nu știu de ce. „Virușii sunt cu adevărat, cu adevărat inteligenți și au un mod de a păcăli corpul uman”, spune Romero. Așadar, rămâneți vigilenți. Dacă este posibil, Romero vă recomandă să vă luați temperatura și nivelul de oxigen din sânge cu un puls oximetru (medicul dumneavoastră vă poate oferi unul) de două ori pe zi. Dacă nivelul de oxigen scade sub 94% sau aveți febră peste 100,4 pentru mai mult de o oră sau peste 101 grade Fahrenheit pentru o perioadă de timp, contactați medicul dumneavoastră.

De asemenea, ar trebui să solicitați ajutor imediat dacă întâmpinați dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, durere/presiune persistentă în piept, confuzie, buze albastre sau față, incapacitatea de a rămâne treaz sau orice altceva care pare ieșit din comun - mai ales dacă ați fost internat anterior către unitatea de terapie intensivă - deoarece acesta poate fi un semn că este posibil să aveți nevoie acum de îngrijiri critice.

Odată ce febra a dispărut timp de 72 de ore, este probabil să nu mai luați temperatura decât dacă începeți să vă simțiți din nou febril. Același lucru este valabil și pentru măsurarea nivelului de oxigen din sânge, mai ales dacă rămâne peste 94% după efort, ca o plimbare prin casă. Cu toate acestea, „pacienții recuperați trebuie urmăriți îndeaproape de către medicii de asistență primară”, subliniază Romero. „Aș încuraja utilizarea ghidului lor, deoarece fiecare pacient este unic și medicamentul ar trebui personalizat”.

Este, de asemenea, o idee bună să vă monitorizați pentru orice afecțiuni noi, chiar dacă acestea nu au nicio legătură. Majoritatea adulților care supraviețuiesc unui sejur în UCI vor experimenta aspecte ale sindromului de terapie post-intensivă (PICS), o constelație de simptome, cum ar fi afectarea forței musculare, deficitele cognitive de tip boala Alzheimer, depresia și anxietatea, care pot dura luni, dacă nu ani. PICS nu este un diagnostic - este un termen care a fost inventat cu aproximativ un deceniu în urmă pentru a atrage atenția asupra simptomelor noi sau agravante după îngrijirea ICU - și conexiunea sa cu Covid-19 rămâne de văzut, dar este documentată temeinic la supraviețuitorii bolilor sindromul de detresă respiratorie, afecțiunea care duce la intubarea celor mai bolnavi pacienți cu Covid-19. Deoarece PICS este relativ nou, poate exista o conștientizare limitată și o înțelegere a acestuia în rândul furnizorilor de servicii medicale. Cu alte cuvinte, vă revine sarcina de a pleda pentru voi înșivă.

Mulți oameni își pierd pofta de mâncare atunci când sunt diagnosticați cu Covid-19, dar dacă nu obțineți suficiente calorii vă poate împiedica recuperarea.

Deși cercetarea evoluează, experții cred că o mare parte din munca pe care o face corpul tău pentru a se vindeca - mental și fizic - se întâmplă în timp ce dormi. „Este greu pentru corp să-și revină dacă dormi două sau trei ore pe noapte”, spune Romero. "Dar nici nu trebuie să dormiți 12 sau 14 ore." În schimb, respectați ghidul convențional de a obține șapte până la nouă ore pe noapte. Practicarea unei bune igiene a somnului vă poate ajuta să ajungeți acolo.

Mulți oameni își pierd pofta de mâncare atunci când sunt diagnosticați cu Covid-19, dar dacă nu obțineți suficiente calorii vă poate împiedica recuperarea.

Tulburările inflamatorii precum Covid-19 tind să fie foarte catabolice, ceea ce înseamnă că, pe măsură ce sistemul imunitar revine pentru a combate infecția, metabolismul crește, de asemenea. Dacă nu există suficientă energie disponibilă din alimente, corpul tău va descompune cea mai convenabilă sursă de combustibil - mușchii tăi, spune Nadine Pazder, RDN-AP, dietetician ambulator la Spitalul Morton Plant din Clearwater, Florida, care a trecut la lucrul cu pacienții spitalizați în timpul pandemiei. Acest lucru poate duce la malnutriție, scădere în greutate și suprimarea funcției imune.

Drept urmare, dieteticienii precum Pazder se concentrează pe încercarea de a obține mai multe calorii și proteine ​​- unul dintre elementele de bază ale țesutului muscular - în pacienții lor. „Când calculăm necesarul de energie în spital, îl bazăm pe calorii pe kilogram de greutate corporală”, spune Pazder, „dar acest lucru nu este chiar practic pentru cineva de acasă”. În schimb, dacă pierzi în greutate, Pazder recomandă creșterea numărului de calorii pe care le consumi cu 25% până la 30%, iar gramele de proteine ​​cu 47% până la 85%. De exemplu, dacă mâncați 1.500 de calorii și 55 de grame de proteine ​​pe zi pentru a vă menține greutatea atunci când erați sănătos, atunci, în timp ce vă recuperați de la Covid-19, poate fi necesar să faceți acest lucru până la 1.875 și 1.950 de calorii pe zi și 81 –102 grame de proteine. Cu toate acestea, nevoile personale variază, mai ales dacă aveți o stare de sănătate subiacentă, deci este mai bine să vă modificați dieta sub îngrijirea unui medic sau a unui dietetician și să reveniți la tiparele alimentare normale doar după ce simțiți că v-ați recuperat în mod adecvat.

În ceea ce privește ceea ce ar trebui să mănânci, unii oameni de știință au teoretizat că anumite vitamine și minerale pot fi utile pentru a ajuta la calmarea inflamației asociate cu Covid-19, dar nu există nimic pe lista lor pe care ar trebui să îl luați ca supliment. „Consumul unei diete bine echilibrate care să ofere toate vitaminele și mineralele necesare este într-adevăr cea mai bună abordare”, spune Pazder.

Dacă obiceiurile alimentare anterioare nu erau grozave, luați în considerare adoptarea unei diete în stil mediteranean. Este construit în jurul alimentelor bogate în substanțe nutritive, care luptă împotriva inflamației, cum ar fi fructele și legumele viu colorate, grăsimile sănătoase, cerealele integrale, nucile, semințele și sursele slabe de proteine. Dacă energia dvs. este redusă, Pazder vă sugerează să păstrați alimente în casă care nu necesită multă pregătire, cum ar fi ouă fierte, sau să faceți un lot mare de ceva pe care să îl puteți mânca în decurs de câteva zile.

Dacă nu aveți prea multe alimente adevărate, adăugați un shake de proteine ​​sau un supliment nutritiv lichid, cum ar fi Assure, la ceea ce mâncați deja. Va oferi calorii adăugate și o hidratare atât de necesară. („Dacă ați avut febră, chiar dacă este febră slabă, crește cantitatea de lichide de care aveți nevoie”, spune Pazder.)

Dacă începeți să slăbiți, energia dvs. nu se îmbunătățește, nu urinați la fel de mult ca de obicei sau sunteți îngrijorat doar că nu mâncați sau beți suficient de bine, contactați medicul dumneavoastră sau un dietetician înregistrat la spital local. „S-ar putea să ajungă să te vadă printr-o programare pentru telesănătate, dar ajutorul este acolo”, spune Pazder.

Cuvântul cheie aici este „ușurință”. Nu veți putea să vă întoarceți înapoi în activitățile zilnice normale, să nu mai vorbim de rutina obișnuită de exerciții. După o boală critică, aproximativ 70% dintre oameni se confruntă cu complicații fizice, cum ar fi afectarea forței musculare, a funcției pulmonare și a capacității de mers, conform cercetărilor. Și „chiar dacă tocmai ai avut febră și stai culcat în pat timp de două zile, mușchii tăi încep să devină literalmente decondiționați după doar 24 de ore”, spune Theresa Marko, DPT, specialist clinic ortoped certificat de bord în kinetoterapie și proprietar al terapiei fizice Marko din New York.

„Cu siguranță cred că este bine ca oamenii să se miște. Corpul tău îți va spune cât de mult poți tolera ”.

Medicii recomandă adesea „verificarea gâtului” atunci când decid dacă este sigur pentru cineva să reia exercițiul după o boală. Cu alte cuvinte, dacă simptomele dvs. sunt limitate la deasupra gâtului (adică nasul curgător, dureri minore de gât), atunci sunteți bine să faceți mișcare atât timp cât vă simțiți capabil. Cu toate acestea, acest sfat se bazează pe dovezi științifice slabe și ignoră riscul potențial al unei infecții a tractului respirator care să ducă la alte complicații, cum ar fi inflamația mușchiului cardiac, o afecțiune care apare la pacienții cu Covid-19.

Având în vedere această evoluție, cercetătorii au început să emită noi orientări sugerate cu privire la momentul în care să revină la sport. Un set, publicat în The Lancet Respiratory Medicine, sugerează să așteptați cel puțin 10 zile de la apariția simptomelor și/sau șapte zile de la apariția simptomelor. Un al doilea set, publicat în JAMA Cardiology, recomandă pacienților cu Covid-19 cu simptome ușoare să aștepte până la două săptămâni după ce simptomele lor au dispărut și au putut fi evaluați de un medic.

„Cu siguranță cred că este bine ca oamenii să se miște”, spune Romero. „Corpul tău te va anunța cât de mult poți tolera”. Pentru unii, aceasta poate fi o scurtă plimbare de câteva ori pe zi. Este posibil ca alte persoane să poată începe cu niște intervale ușoare: jogging 30 de secunde, apoi mersul pe jos timp de două minute. Cheia progresului în siguranță, spune Marko, este creșterea unei singure variabile (de exemplu, timp, frecvență, intensitate) la un moment dat. (Acest ghid de recuperare Covid-19, de la Departamentele de Medicină de Reabilitare de la Universitatea Columbia Irving Medical Center și Weill Cornell Medical Center, care face parte din New York-Presbyterian Hospital System, include un plan de exerciții util și amănunțit.)

Dacă aveți dureri în piept, palpitații cardiace, epuizare, amețeli sau senzație de amețeală în timpul exercițiilor fizice sau aveți dureri sau aveți probleme cu revenirea la funcționarea normală în timpul perioadelor de nefuncționare, opriți exercițiile și contactați medicul sau un kinetoterapeut - datorită legilor de acces direct, nu mai aveți nevoie de prescripție medicală sau recomandare pentru a vedea una. „Uită-te la noi ca la mecanicul tău personal”, spune Marko. „Vino să fii evaluat, să vezi cum te descurci și obține un plan de fitness, astfel încât să nu te rănești”.

Prioritatea bunăstării dvs. mentale și emoționale este esențială, chiar dacă nu aveți o stare de sănătate mintală preexistentă. Stresul cronic nu numai că reduce imunitatea, dar, în timp, poate duce la probleme atât fizice, cât și emoționale.

„Odată ce cineva trece prin traume, fie că este fizic sau emoțional, este posibil să nu mai vadă lumea ca fiind sigură”, spune psihologul licențiat Renee A. Exelbert, dr., Director fondator al Centrului de metamorfoză pentru schimbări psihologice și fizice din Nyack, Nou. York. „Ei o experimentează într-un mod diferit. Deci, se întâmplă o mulțime de schimbări de identitate. ”

Și adesea aceste schimbări sunt întârziate. „Uneori, când cineva trece prin urgența medicală reală, este atât de concentrat să se vindece încât abia după câteva luni procesează ceea ce li s-a întâmplat de fapt”, spune Exelbert, care tratează adesea pacienții care au supraviețuit unui traumatism medical. . Acest lucru s-a întâmplat după focarul SARS din 2003: supraviețuitorii au avut niveluri de stres mai ridicate în timpul răspândirii inițiale și, un an mai târziu, aproape două treimi se confruntau, de asemenea, cu niveluri semnificative de depresie, anxietate și simptome de stres post-traumatic, potrivit unui studiu realizat în Revista canadiană de psihiatrie.

De aceea, este important să fii proactiv în ceea ce privește îngrijirea de sine. Exelbert recomandă să faceți orice vă oferă un sentiment de putere și control. De exemplu, faceți mișcare dacă puteți, țineți un jurnal de recunoștință, coaceți un tort sau practicați tehnici de împământare.

Cel mai important, dacă sunteți anxios, deprimat, aveți dificultăți de somn, aveți flashback-uri, consumați droguri sau alcool mai mult decât de obicei sau aveți orice alte semne comune de suferință, cereți ajutor. Alianța Națională pentru Bolile Mentale a compilat o listă excelentă de resurse.

Odată ce recuperarea dvs. este în curs, va trebui în cele din urmă să decideți (cu ajutorul medicului dumneavoastră) când este potrivit să părăsiți carantina și/sau să vă întoarceți la serviciu - fie acasă, fie în funcție de locul în care locuiți și de ceea ce faceți, la un loc de muncă exterior. Cu toată incertitudinea cu privire la cât timp oamenii rămân infecțioși și dacă există imunitate, acest lucru poate fi stresant. S-ar putea să vă faceți griji dacă vă îmbolnăviți din nou sau să îi infectați pe alții sau să vă simțiți vinovați că nu sunteți capabili să vă părințiți copiii sau să vă desfășurați activitatea la locul de muncă așa cum ați face în mod normal. Aceste sentimente sunt normale. Luați-vă timp și sprijiniți-vă pe sistemul de asistență. Nu există o cronologie ideală sau așteptată.

„Această perioadă de timp a Covid-19 prezintă multe provocări unice, cu toate acestea, în viața de zi cu zi normală, oamenii se confruntă cu dificultăți emoționale care îi pot împiedica să își îndeplinească în mod eficient îndatoririle”, spune Exelbert. „Este vorba de utilizarea Legii concediilor medicale pentru familie și de a vedea la ce aveți dreptul legal și de a comunica cu șeful dvs. despre ceea ce ar putea fi de ajutor”. Fii deschis și sincer cu tine însuți cu privire la ceea ce poți gestiona chiar acum, astfel încât să nu treci mai departe, provocându-ți mai mult stres și anxietate. Dar încearcă să te întorci la muncă. „Este aproape ca atunci când ai un accident de mașină”, spune Exelbert. „Cu cât stai mai departe de conducere, cu atât mașina va deveni mai înspăimântătoare”.

Dacă puteți sau trebuie să vă părăsiți casa și/sau să vă întoarceți la serviciu, luați măsuri de bun simț - cum ar fi purtarea unei măști și spălarea corectă a mâinilor - și urmați instrucțiunile recomandate de autoritățile locale. Experții nu știu încă ce cauzează o recidivă a Covid-19 sau dacă este posibilă reinfecția, așa că încercați să știți că urmarea acestui sfat este cel mai bun lucru pe care îl poate face oricine. Recuperarea completă poate dura ceva timp. Și e în regulă. „Există un termen în literatura de traume”, spune Exelbert. "Este o creștere post-traumatică, ceea ce înseamnă că, după ce trecem printr-o traumă, nu ne întoarcem doar din ea, ci creștem și mai mult". Faceți ca obiectivul dvs.