Laura H. Oostenbach

1 Departamentul Sănătății Internaționale, Facultatea de Sănătate, Medicină și Științe ale Vieții, Universitatea Maastricht, Duboisdomein 30, Maastricht, 6229 GT Olanda

sistematică

Esther Slits

1 Departamentul Sănătății Internaționale, Facultatea de Sănătate, Medicină și Științe ale Vieții, Universitatea Maastricht, Duboisdomein 30, Maastricht, 6229 GT Olanda

Ella Robinson

2 Global Obesity Center, Universitatea Deakin, 221 Burwood Highway, Burwood, VIC 3125 Australia

Gary Sacks

2 Global Obesity Center, Universitatea Deakin, 221 Burwood Highway, Burwood, VIC 3125 Australia

Date asociate

Abstract

fundal

Ca parte a eforturilor de abordare a nivelurilor ridicate de supraponderalitate și obezitate, furnizarea de informații nutriționale (de exemplu, prin etichete nutriționale și mențiuni nutriționale) pe ambalajele alimentare a devenit din ce în ce o opțiune politică importantă. Acest studiu a avut ca scop evaluarea influenței mențiunilor nutriționale referitoare la conținutul de grăsimi, zahăr și energie asupra ambalajelor produselor asupra mai multor aspecte ale alegerilor alimentare pentru a înțelege modul în care acestea contribuie la prevenirea supraponderabilității și a obezității.

Metode

O revizuire sistematică a literaturii a fost efectuată utilizând bazele de date online EBSCOhost Global Health, EBSCOhost Medline, ScienceDirect, Scopus, PsycINFO și Embase. Studiile au fost incluse dacă au măsurat influența afirmațiilor nutriționale referitoare la conținutul de grăsimi, zahăr și energie asupra rezultatelor legate de greutatea corporală și au fost publicate între ianuarie 2003 și aprilie 2018.

Rezultate

Unsprezece studii au fost incluse în revizuire. Rezultatele au arătat că mențiunile nutriționale pot influența cunoștințele consumatorilor cu privire la sănătatea percepută a produselor, precum și gustul așteptat și experimentat al produselor alimentare - făcând ca produsele alimentare cu mențiuni nutriționale să pară mai sănătoase și mai puțin gustoase. Afirmațiile nutriționale pot face ca dimensiunea porțiunii corespunzătoare să pară mai mare și să ducă la o subestimare a conținutului energetic al produselor alimentare. Mențiunile nutriționale pot influența, de asemenea, intențiile de cumpărare a alimentelor, moderate de sănătatea percepută a produselor alimentare relevante și de conștiința sănătății indivizilor. S-a constatat că afirmațiile nutriționale au un impact asupra achizițiilor de alimente, influențează „vinovăția consumului” (adică sentimentul de vinovăție asociat cu consumul de alimente) și crește consumul, moderat de statutul de greutate al indivizilor. S-a demonstrat că aceste influențe variază în funcție de tipul de cerere și de alimentele care transportă cererea.

Concluzii

Există dovezi că, deși mențiunile nutriționale pot determina unii consumatori să-și îmbunătățească cunoștințele nutriționale și să selecteze opțiuni mai sănătoase, poate, de asemenea, să-i determine pe consumatori să mărească consumul de alimente și aportul global de energie. Acest lucru poate fi contrar eforturilor de abordare a supraponderalității și a obezității.

fundal

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că, la nivel mondial, prevalența obezității a atins proporții epidemice [1]. Acest lucru este îngrijorător, deoarece obezitatea poate avea efecte grave asupra sănătății [2] și contribuie la costuri sociale și economice mari [3]. Pentru a contracara această epidemie de obezitate, este nevoie de o acțiune preventivă mai mare.

Există dovezi puternice că mediul alimentar în care se găsesc indivizii influențează substanțial comportamentele lor alimentare și, prin urmare, influențează în cele din urmă compoziția dietei și aportul total de energie [4]. Crearea unui mediu alimentar de susținere este, prin urmare, necesar pentru a ajuta consumatorii să facă alegeri alimentare mai sănătoase și să adopte obiceiuri alimentare mai sănătoase [5].

Măsura în care mediul alimentar global afectează comportamentele alimentare depinde, printre altele, de mediul de selecție a alimentelor și de modul în care consumatorii interacționează cu acesta [5]. Mediul de selecție a alimentelor poate fi definit ca mediul în care are loc selecția alimentelor pentru cumpărare și/sau consum [6]. Informațiile nutriționale sunt o componentă cheie a mediului de selecție a alimentelor, cu informații relevante furnizate cu privire la pachetele cu alimente (inclusiv pe partea din față și pe spatele pachetului), în reclamele cu produse alimentare și în meniurile restaurantelor [7, 8]. Din perspectiva sănătății publice, un obiectiv cheie al furnizării de informații nutriționale în mediul de selecție a alimentelor este creșterea gradului de conștientizare și cunoștințe cu privire la conținutul nutrițional al produselor alimentare. Acest lucru ar putea fi de așteptat să ducă la achiziționarea și consumul crescut de alimente mai sănătoase și, în cele din urmă, să contribuie la îmbunătățirea stării de sănătate [6].

Studiile au arătat că pentru majoritatea consumatorilor, sursele de informații ușor accesibile, precum etichetele nutriționale, sunt sursele lor principale de informații nutriționale [9, 10]. Cu toate acestea, majoritatea consumatorilor nu folosesc etichete nutriționale din cauza lipsei de timp și a dificultăților lor de a înțelege informațiile [11]. Cu toate acestea, s-a demonstrat că aceasta variază în funcție de factorii demografici. Persoanele cu un nivel mai ridicat de educație tind să înțeleagă mai bine etichetele nutriționale și sunt mai susceptibile de a utiliza informații nutriționale [12]. Femeile sunt mai înclinate să folosească informații nutriționale decât bărbații, femeile cu copii tind să acorde mai multă atenție informațiilor nutriționale decât femeile fără copii, dar femeile mai tinere fără copii pot citi informații nutriționale din motive de control al greutății și din cauza problemelor legate de imaginea corpului [13]. În mod similar, persoanele cu probleme mai mari de sănătate și nutriție sunt mai susceptibile de a căuta informații nutriționale pe ambalajele alimentare [14].

Mențiunile privind conținutul nutrițional (cum ar fi „sărace în grăsimi”) sau, mai simplu, mențiunile nutriționale descriu nivelul relativ sau absolut al unui nutrient dintr-un produs alimentar. Acestea pot fi contrastate cu mențiunile de sănătate (cum ar fi „calciul ajută la construirea oaselor puternice”) care descriu proprietățile unui produs alimentar sau ale unei componente alimentare în raport cu sănătatea sau boala [15]. Utilizarea mențiunilor nutriționale și de sănătate variază de la o țară la alta, cu mai multe jurisdicții precum Australia, Noua Zeelandă [16], Uniunea Europeană (UE) [17], Canada [18] și Statele Unite [19] care reglementează utilizarea acestora.

Acest studiu și-a propus să efectueze o revizuire sistematică a influenței mențiunilor nutriționale referitoare la conținutul de grăsimi, zahăr și energie în ceea ce privește influența lor potențială asupra cunoașterii și intențiilor indivizilor, achizițiilor alimentare și consumului. Prin urmare, studiul a încercat să abordeze problema cercetării: cum influențează mențiunile nutriționale referitoare la conținutul de grăsimi, zahăr și energie în alegerile consumatorilor și consumul de energie al consumatorilor?

Metode

Surse de date și strategie de căutare

Au fost căutate bazele de date online EBSCOhost Global Health, EBSCOhost Medline, ScienceDirect, Scopus, PsycINFO și Embase. Termenii de căutare „mențiune nutrițională”, „cu conținut scăzut de grăsimi”, „cu conținut ridicat de grăsimi”, „cu conținut scăzut de zahăr”, „cu conținut ridicat de zahăr”, „cu conținut scăzut de calorii”, „cu conținut ridicat de calorii”, „cu conținut ridicat de energie”, „influență”, „alegere alimentară”, „aport energetic” și „obezitate” și au fost folosiți termeni echivalenți. O prezentare generală a termenilor de căutare poate fi găsită în fișierul suplimentar 1. Titlurile și rezumatele articolelor recuperate în căutarea inițială au fost selectate în funcție de criteriile de selecție (vezi mai jos). Articolele selectate au fost apoi citite în întregime și evaluate pentru a fi incluse. Listele de referință ale articolelor incluse, precum și articolele care citează oricare dintre studiile incluse au fost, de asemenea, revizuite folosind criteriile de selecție.

Criterii de selecție

Tabelul 1 prezintă criteriile de includere și excludere care au fost aplicate pentru selectarea articolelor. Rezultatele au fost filtrate de o perioadă de publicare de 15 ani (ianuarie 2003 - aprilie 2018), pentru a surprinde toate articolele ulterioare primului raport major al OMS care acoperă mențiunile nutriționale din 2003 [27]. Rezultatele au fost filtrate și pentru limba engleză. Revizuirea s-a axat pe impactul potențial al mențiunilor nutriționale asupra alegerilor alimentare consumatorilor, mai degrabă decât pe impactul potențial al acestora asupra dezvoltării și/sau reformulării produselor alimentare de către producători (de exemplu, formularea unui produs care să aibă o compoziție nutritivă mai sănătoasă pentru a fi eligibil pentru fa o revendicare). Studiile care investighează impactul asupra dezvoltării și/sau reformulării produsului au fost, prin urmare, excluse.

tabelul 1

Criterii de includere și excludere

Criterii de includere Criterii de excludere
Perioada de publicare: ianuarie 2003 - aprilie 2018Alte tipuri de etichetare nutrițională fără prezența unor mențiuni nutriționale de ex. Sisteme de etichetare BOP (de exemplu, panouri nutriționale), sisteme de etichetare FOP (de exemplu, etichetare nutrițională a semaforului, sistem Health Star Rating, etichete de avertizare), simboluri FOP sau scheme de aprobare (de exemplu, simbolul suedez verde Keyhole, Australian/New Zealand National Heart Foundation Tick)
Limba: englezăMențiuni de sănătate (de exemplu, „Calciul ajută la formarea oaselor puternice”, „Dietele care conțin o cantitate crescută atât de fructe, cât și de legume reduc riscul bolilor coronariene”)
Alegeri alimentare (de exemplu, achiziții, consum) legate de influența mențiunilor nutriționaleAspecte non-nutriționale ale etichetării (de exemplu, culoarea și dimensiunea mențiunii nutriționale sau a ambalajului)
Mențiuni nutriționale privind alimentele ambalate (de exemplu, „cu conținut scăzut de zahăr” pe o cutie de cereale, „0% grăsime” pe o oală cu iaurt)Etichetarea meniului (de exemplu, informații nutriționale pe panourile meniului restaurantului)
Mențiuni nutriționale referitoare la conținutul de grăsimi, zahăr și energie (de exemplu, „cu conținut scăzut de grăsimi”, „cu conținut redus de grăsimi”, „25% mai puțin zahăr”, „mai puține calorii”)Servicii alimentare
Populația țintă: 18+ y/oDezvoltarea și/sau reformularea produsului de către producători (de exemplu, reducerea conținutului de zahăr dintr-un produs alimentar)
Proiecte de studiu: toateMențiuni nutriționale privind băuturile
Rezultatele studiului: percepții ale gustului, cunoștințe nutriționale, achiziții, consum, greutate corporală

BOP din spate-ambalaj, FOP din fața ambalajului, vechi/ani

Evaluarea calitatii

Instrumentul de evaluare a calității pentru studii cantitative a Proiectului eficient de sănătate publică (EPHPP) a fost utilizat pentru a evalua fiecare articol în raport cu următoarele componente: părtinire de selecție, proiectare a studiului, confundanți, orbire, metode de colectare a datelor, retrageri și abandon, integritate a intervenției, și analizele [28, 29]. Fiecare componentă a studiului a fost evaluată ca „slabă”, „moderată” sau „puternică”. O evaluare finală a fost acordată pentru fiecare studiu; un studiu a fost evaluat cu „calitate înaltă” dacă niciuna dintre componente nu a fost evaluată ca „slabă”, „calitate moderată” dacă numai una dintre componente a fost evaluată ca „slabă” și „calitate scăzută” dacă două sau mai multe componente au fost evaluate ca 'slab'. Evaluările calității au fost efectuate independent de LO și ER, discrepanțele fiind soluționate prin discuții. Acordul între evaluatori a fost de 70% înainte de discutarea discrepanțelor. Procentul acordului între evaluatori a fost calculat prin împărțirea numărului total de ratinguri la numărul de ratinguri din acord.

Extragerea și sinteza datelor

S-au identificat accentul cheie și conceptele fiecărui studiu, cu caracterizare inițială pe baza recenziilor anterioare din zonă. Datele privind proiectarea studiului, participanții, setările, măsurile de intervenție și eficacitate au fost, de asemenea, extrase folosind un șablon standardizat de extragere a datelor, în conformitate cu orientările PRISMA [30]. Aceste caracteristici au fost apoi utilizate pentru a analiza studiile colectate. Revizuirea și extragerea datelor au fost efectuate de un singur recenzor (LO), cu metode verificate de al doilea recenzor (GS).

Rezultate

Selectarea studiului

Căutarea literaturii a identificat 21.056 articole potențiale, inclusiv 3054 duplicate. Din 18.002 articole selectate pentru examinare ulterioară, 17.975 au fost considerate neeligibile ca urmare a titlului și a examinării abstracte. Textele complete ale celor 27 de articole rămase au fost recuperate pentru a stabili dacă sunt eligibile. Din cele 27 de articole, 20 au fost excluse pe baza criteriilor de includere predeterminate. Un articol suplimentar a fost identificat prin revizuirea listelor de referință ale articolelor incluse. Căutarea citărilor a identificat în continuare alte două studii. Deoarece un articol a prezentat două studii diferite, un total de unsprezece studii au fost incluse în revizuire. O diagramă a procesului de selecție este prezentată în Fig. 1 .