Abstract

fundal

Multe studii au legat depresia și obezitatea; puțini au mai mult de două evaluări ale simptomelor depresive și ale adipozității pentru a aborda relația bidirecțională potențială dintre adipozitate și simptomele depresive de la vârsta adultă tânără până la vârstă înaintată. Testăm dacă simptomele depresive inițiale sunt asociate cu modificări ale greutății, dacă adipozitatea inițială este asociată cu modificări ale simptomelor depresive și dacă aceste asocieri variază în funcție de sex.

depresive

Metode

Participanții (N = 2.251; 47% femei) proveneau din Studiul longitudinal de îmbătrânire din Baltimore. Utilizând modelarea liniară ierarhică pe 30 de ani de date, traiectoria adipozității și simptomelor depresive la vârsta adultă a fost estimată din> 10.000 de observații (M = 4.5 evaluări per participant) ale indicelui de masă corporală (IMC; kg/m 2), circumferința taliei și circumferința șoldului și> 10.000 observații (M = 4,5 evaluări per participant) ale scării Depresiei Centrului pentru Studii Epidemiologice. Simptomele depresive de bază și adipozitatea au fost apoi testate ca predictori ai traiectoriei adipozității și, respectiv, a simptomelor depresive. Analize suplimentare testate pentru asociații specifice sexului.

Rezultate

Sexul a moderat asocierea dintre simptomele depresive și creșterea în greutate, astfel încât femeile care au suferit un efect depresiv au avut creșteri mai mari ale IMC (binteracțiune = .12, SE = .04), talie (binteracțiune = .22, SE = .10) și binteracțiune cu circumferința șoldului = .20, SE = .07) la vârsta adultă, controlând covariabilele demografice și comportamentale relevante. Adipozitatea inițială nu a fost legată de traiectoria simptomelor depresive (mediană b = .00) pentru ambele sexe.

Concluzii

Femeile care prezintă simptome de depresie tind să câștige mai multă greutate la vârsta adultă decât bărbații care prezintă astfel de simptome. Fie că o persoană a avut greutate normală sau supraponderal nu a avut legătură cu modificările simptomelor depresive la vârsta adultă.

În Statele Unite, aproximativ 1 din 3 adulți este obez (Flegal și colab., 2010). Epidemia de obezitate nu se limitează la SUA, deoarece prevalența supraponderalității și a obezității a crescut în întreaga lume atât în ​​țările bogate, cât și în cele mai puțin bogate (Haslam și James, 2005, OMS, 2000). Obezitatea este asociată cu o serie de rezultate fizice și psihologice, inclusiv diabet, hipertensiune și boli de inimă (Malnick & Knobler, 2006) și poate contribui în cele din urmă la mortalitatea prematură (Adams și colab., 2006; Flegal și colab., 2005) . Din punct de vedere psihologic, persoanele obeze pot prezenta un risc mai mare de depresie (Luppino și colab., 2010) și se pot confrunta cu discriminări în medii variind de la locul de muncă până la cabinetul medicului (Puhl & Heuer, 2009). Deși depresia este adesea considerată rezultatul obezității (Anderson și colab., 2007; Bjerkeset și colab., 2008), cercetările longitudinale indică faptul că depresia și simptomele depresiei pot crește riscul obezității și creșterea în greutate (Luppino și colab., 2010, Richardson și colab., 2003; Vogelzangs și colab., 2008). Prezenta cercetare abordează relația reciprocă dintre adipozitate și simptome depresive de-a lungul duratei de viață a adulților.

Majoritatea cercetărilor longitudinale au abordat întrebarea dacă simptomele depresive la momentul inițial prezic obezitatea la urmărire. Comparativ, mai puține studii longitudinale au evaluat atât simptomele depresive, cât și adipozitatea în mai multe momente din timp, pentru a testa modul în care depresia inițială este asociată cu traiectoria adipozității și niciuna nu a abordat această relație cu evaluări multiple de vârsta trecută de 50 de ani. simptomele au fost asociate cu mici creșteri ale circumferinței taliei, dar nu și a indicelui de masă corporală (IMC) (Needham și colab., 2010). Acest studiu a inclus doar adulții mai tineri (vârsta medie de aproximativ 30 de ani la momentul inițial) și, din moment ce efectul depresiei asupra obezității poate fi cumulativ (Kivimäki și colab., 2009), acest efect poate fi mai puternic în vârstele medii și în vârstă. Astfel, sunt necesare evaluări multiple într-un interval larg de vârstă pentru a testa potențiale modificări neliniare în timp.

Pe lângă efectul simptomelor depresive asupra traiectoriei adipozității, greutatea poate fi asociată și cu traiectoria simptomelor depresive. Simptomele depresiei tind să urmeze o curbă în formă de U de-a lungul vârstei adulte, adulții tineri și vârstnici raportând mai multe simptome ale depresiei decât mai mulți adulți de vârstă mijlocie (Sutin și colab., 2012). Similar efectului depresiei asupra greutății, cercetările longitudinale s-au concentrat în primul rând pe prezicerea depresiei incidente (Anderson și colab., 2007; Kasen și colab., 2008) și a simptomelor depresive (Bjerkeset și colab., 2008; Herva și colab., 2006 ).) din greutatea inițială. Deși există sprijin pentru obezitate ca predictor al depresiei majore ulterioare (Anderson și colab., 2007; Kasen și colab., 2008), în rândul adulților mai tineri, adipozitatea inițială tinde să nu aibă legătură cu traiectoria simptomelor depresive (Needham și colab., 2010). Primul scop al acestei cercetări este de a testa dacă simptomele depresive sunt asociate cu traiectoria adipozității și dacă adipozitatea este asociată cu traiectoria simptomelor depresive de-a lungul duratei de viață a adultului.

Un al doilea obiectiv este de a testa dacă asocierea dintre simptomele depresive și modificările în greutate este mai puternică pentru femei decât pentru bărbați. Femeile obeze au mai multe șanse decât bărbații obezi să fi suferit depresie majoră (Onyike și colab., 2003, Beydoun și Wang, 2010) și simptome depresive (Gaysina și colab., In press, Zaninotto și colab., 2010, Heo și colab., 2006, Dragan și Akhtar-Danesh, 2007). Asocierea poate fi chiar inversată pentru bărbați (Beydoun & Wang, 2010; Carpenter și colab., 2000). Carpenter și colegii săi (Carpenter și colab., 2000), de exemplu, au descoperit că bărbații obezi au avut un risc mai scăzut de tulburare depresivă majoră (MDD) anul trecut, în timp ce femeile obeze prezintă un risc mai mare. O revizuire sistematică a literaturii (Atlantis și Baker, 2008) și o meta-analiză (de Wit și colab., 2010) au indicat că asocierea dintre simptomele depresiei și obezității este mai puternică în rândul femeilor decât al bărbaților. Cu toate acestea, nu toate studiile găsesc această diferență de sex (de exemplu, Luppino și colab., 2010; Simon și colab., 2006).

Cu mai mult de 10.000 de observații atât ale IMC, cât și ale simptomelor depresive, folosim modelarea liniară ierarhică (HLM) și modelele încrucișate pentru a testa dacă simptomele depresive de bază sunt asociate cu traiectoria IMC și invers. Adoptăm o abordare cuprinzătoare, incluzând, de asemenea, două măsuri suplimentare de adipozitate (circumferința taliei și șoldului) și patru subscale ale simptomelor (afectare depresivă, bunăstare, plângeri somatice și probleme interpersonale). În cele din urmă, testăm sexul ca moderator al relației longitudinale dintre simptomele depresive și adipozitatea.

Metodă

Participanți

Participanții (N = 2.251) au fost extrase din Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA), un studiu multidisciplinar în curs de desfășurare a îmbătrânirii normale efectuat de Institutul Național de Îmbătrânire. Participanții la BLSA sunt în general sănătoși și educați (M = 16,47 ani de educație, SD = 2,42); eșantionul actual este de 74% alb, 20% negru și 6% altă etnie și 47% femei. Măsurile antropometrice de bază (a se vedea mai jos) au fost disponibile tuturor participanților încă de la înființarea BLSA; administrarea măsurii actuale a simptomelor depresive (a se vedea mai jos) a început în 1979. Vârsta medie la prima evaluare a CES-D a fost de 57,85 (SD = 17,06; interval = 19 până la 95) și vârsta medie la cea mai recentă evaluare a fost 65,54 ani (SD = 16,08; interval 19 - 99). Comitetul local de revizuire instituțională a aprobat studiul și toți participanții au acordat consimțământul scris în scris înainte de fiecare evaluare.

Simptome depresive

Prezentare statistică

Am folosit două abordări, modelarea ierarhică liniară (HLM) și modelele încrucișate, pentru a testa dacă simptomele depresive au fost asociate cu schimbarea adipozității și viceversa la vârsta adultă. În primul rând, am folosit HLM (Raudenbush & Bryk, 2002; Singer și Willett, 2003) pentru a modela schimbarea adipozității și a simptomelor depresive în timp. HLM este o abordare flexibilă care poate fi aplicată pentru a evalua traiectoria schimbării individuale sau a creșterii. În analizele HLM, numărul și distanța observațiilor de măsurare pot varia în funcție de persoane, dat fiind că observațiile seriilor de timp din fiecare individ sunt utilizate pentru a estima traiectoria fiecărui individ (Nivelul 1), iar acei parametri individuali stau la baza estimărilor populației Nivelul 2). Chiar și datele de la indivizi care au fost testați cu o singură ocazie pot fi folosite pentru a stabiliza estimările mediei și varianței. În acest fel, toate datele disponibile pot fi incluse în analize. Acesta este un avantaj major al efectuării analizelor în cadrul HLM; în schimb, datele lipsă și calendarul variabil pun probleme majore în analizele convenționale de măsurare repetate ale varianței (ANOVA). Mai mult, HLM longitudinal poate estima traiectorii de vârstă pe o perioadă largă de vârstă cu date colectate într-un interval de timp relativ mai scurt.

Am efectuat analizele folosind HLM Versiunea 6 (Raudenbush și colab., 2004). Pentru a evalua traiectoriile longitudinale, am definit mai întâi modelul de nivel 1 și apoi am testat posibilii predictori de nivel 2. La nivelul 1, potrivim un model pătratic pentru fiecare dintre măsurile de adipozitate datorită modificărilor neliniare stabilite în greutate pe parcursul duratei de viață (Drøyvold și colab., 2006; Rissanen și colab., 1988). Am inclus, de asemenea, utilizarea medicamentelor antidepresive (5% pe antidepresive în orice moment al studiului) și starea de fumat (2,2% fumători curenți în orice moment din timpul studiului) ca covariabile care variază în timp la nivelul 1. La nivelul 2, am introdus caracteristici ale individul ca variabile independente pentru a explica variația între subiecți în interceptare și panta liniară. Mai exact, am testat sexul, etnia, educația și prima evaluare a simptomelor depresive ca predictori de nivel 2 atât pentru interceptarea cât și pentru panta liniară. Analize suplimentare controlate pentru femeile care au raportat că au fost vreodată în tratament cu hormoni (58% dintre femei cu date disponibile despre terapia cu hormoni). Am centrat vârsta în decenii pe marea medie (vârsta - 65,54 ani]/10) pentru a minimiza corelația dintre termenii liniari și pătratici. Ecuațiile pentru modele au fost: