Sindromul intestinului iritabil (SII) este cea mai frecventă problemă care afectează intestinul. La nivel mondial, una din nouă persoane este afectată simultan, dar cel puțin una din trei persoane prezintă simptome la un moment dat în timpul vieții lor. Sindromul intestinului iritabil și dieta merg mână în mână și, urmând abordările nutriționale și lista de alimente dietetice IBS de mai jos, pot îmbunătăți semnificativ simptomele pentru cel puțin patru din cinci persoane cu IBS.

intestinului

Simptomele IBS

IBS nu este doar o problemă a funcției intestinului. Acum este recunoscută ca o tulburare a interacțiunii intestin-creier, iar noile orientări diagnostice - cunoscute sub numele de criteriile Rome IV - au simplificat diagnosticul tulburărilor intestinale.

Pentru ca medicii să diagnosticheze sindromul intestinului iritabil, trebuie să aveți dureri abdominale recurente care apar, în medie, cel puțin o zi pe săptămână și sunt asociate cu cel puțin două dintre următoarele:

  • deschizând intestinele
  • o modificare a frecvenței scaunului
  • o modificare a formei scaunului (constipație, diaree sau ambele).

Diferitele subtipuri de sindrom de colon iritabil sunt sindromul de colon iritabil cu:

  • Constipație predominantă (IBS-C)
  • Diaree predominantă (IBS-D)
  • Obiceiuri intestinale mixte (IBS-M)
  • Neclasificat, unde obiceiul intestinului nu este predominant unul sau altul (IBS-U).

Conform unei revizuiri a 80 de studii, care au implicat peste 260.000 de persoane din întreaga lume, fiecare dintre subtipurile IBS are o prevalență similară de aproximativ un sfert din toate cazurile.

Cu toate acestea, sindromul intestinului iritabil nu este un diagnostic pe care ar trebui să-l faci. Ar trebui să solicitați întotdeauna sfatul medicului dacă apar aceste simptome și să vă întoarceți la medicul dumneavoastră dacă simptomele se modifică sau se agravează sau diagnosticul altor probleme intestinale poate întârzia.

Ce altceva ar putea fi?

Diagnosticul IBS nu este întotdeauna clar, deoarece nu există un singur test de diagnostic care să confirme prezența acestuia. Medicul dumneavoastră va lua în considerare alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi constipație funcțională, diaree funcțională, balonare/distensie abdominală funcțională, boală inflamatorie a intestinului (Crohn, colită ulcerativă), sensibilități alimentare precum boala celiacă sau intoleranță la lactoză. De asemenea, vor dori să excludă cancerul intestinului, ovarelor sau altor organe interne.

Dar, ținând cont de aceste posibilități, este de asemenea important să evitați testele inutile dacă nu aveți simptome de „steag roșu”. Factori precum antecedentele familiale de cancer intestinal sau ovarian, pierderea în greutate sau sângele în mișcări trebuie întotdeauna luate în serios și scăderea pragului de investigație.

Noile linii directoare Rome IV sugerează, de asemenea, că oricui care dezvoltă simptome intestinale pentru prima dată peste 50 de ani ar trebui să li se ofere teste adecvate, cum ar fi o colonoscopie de screening și o monitorizare atentă. Această urmărire este importantă - nu vă fie teamă să continuați să vă întoarceți la medic dacă simptomele persistă, se agravează sau se schimbă și simțiți că ceva nu este în regulă.

Cauza IBS

Cauza exactă a IBS rămâne slab înțeleasă, dar pare să implice interacțiuni între creier și intestin. În mod normal, creierul filtrează toate senzațiile implicate în contracția intestinului și în mișcarea deșeurilor solide prin intestin, astfel încât acestea să nu ajungă la gândirea conștientă. Cu IBS, aceste senzații sunt aduse în prim plan și sensibilitatea crescută a durerii sau a receptorilor de întindere din mucoasa intestinală declanșează disconfort.

De asemenea, sunt implicate dezechilibre în bacteriile intestinale, iar simptomele sunt adesea declanșate de evenimente care suprimă nivelurile de bacterii ‘probiotice’ benefice, cum ar fi otrăvirea alimentară, administrarea de antibiotice, intoleranțele alimentare, stresul pe termen lung sau intervenția chirurgicală. Acești factori pot afecta permeabilitatea intestinală și pot modifica echilibrul bacteriilor digestive.

Bacteriile din intestin secretă substanțe care afectează permeabilitatea intestinului, plus gaze care pot provoca distensie și balonare. De asemenea, bacteriile au secretat substanțe chimice care afectează imunitatea locală și care au efecte indirecte asupra creierului.

Serotonina este cel mai bine cunoscută ca un transmițător al creierului care reglează starea de spirit, dar 90% din serotonina corpului este realizată de fapt în interiorul căptușelii tractului digestiv. Dacă echilibrul bacteriilor intestinale se schimbă, la fel se poate produce producția de serotonină. De aceea, IBS este considerat acum o perturbare a interacțiunilor creier-intestin, mai degrabă decât o problemă pură a intestinului.

IBS și dietă

Până la două treimi dintre persoanele cu IBS beneficiază de evitarea alimentelor care pot declanșa simptome. Vinovații obișnuiți includ grâul, glutenul, lactoza, drojdia, excesul de zahăr și îndulcitorii artificiali. Urmarea unei diete cu conținut scăzut de fructoză, lactoză și alte zaharuri și îndulcitori vă poate ajuta - aceasta este cunoscută sub numele de dietă cu conținut scăzut de FODMAP.

FODMAP înseamnă oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli. Practic, acestea sunt un grup de zaharuri și fibre fermentabile (producătoare de gaze).

Consumul de alimente bogate în FODMAP crește volumul de lichid și gaze din intestinul subțire care poate declanșa simptome ale IBS. Dar, dacă selectați alimente cu un conținut scăzut de FODMAP, simptomele precum durerea, diareea și balonarea se îmbunătățesc de obicei.

Cercetătorii au descoperit că, în urma unei diete scăzute de FODMAP, trei din patru persoane cu IBS își gestionează simptomele de constipație, diaree (sau ambele), dureri abdominale și distensie, flatulență excesivă, oboseală și schimbări de dispoziție.

Deși inițial dezvoltată de cercetători din Australia, dieta scăzută FODMAP este acum recunoscută în Marea Britanie în cadrul ghidurilor NICE pentru gestionarea simptomelor sindromului intestinului iritabil.

Dieta scăzută FODMAP

Următorul grafic arată ce alimente sunt bogate sau scăzute în FODMAP. Cu toate acestea, toată lumea este diferită, iar unele alimente de pe lista FODMAP scăzută nu le puteți tolera, iar unele din lista FODMAP ridicată le puteți tolera bine.

Efectul FODMAPS este cumulativ, astfel încât consumul de alimente cu conținut scăzut de FODMAP poate adăuga și provoca simptome pe care nu le-ați experimenta în mod normal, în special cu fructe. De obicei, este o idee bună să vă limitați la un fruct FODMAP scăzut pe masă și să vă asigurați că fructele sunt coapte.

În mod similar, limitați-vă la o băutură alcoolică pe zi, deoarece alcoolul poate irita intestinul pentru a declanșa simptome.

Dacă simptomele dvs. sunt declanșate prin consumul de grâu, alternative bune includ hrișcă (care, în ciuda numelui său, este un membru fără familie de gluten al familiei de rubarbă), semințe de cânepă, orez brun, orez roșu, orez sălbatic (o sămânță de iarbă), porumb, soia, amarant, teff, quinoa, semințe de chia, făină de gram/naut, mei și tapioca.

De asemenea, vă sfătuiesc să evitați cofeina și guma de mestecat, care pot agrava simptomele.

Alimente cu conținut scăzut de FODMAP de încercat
Produse lactate
Lapte fără lactoză* cum ar fi laptele de ovăz, laptele de orez, laptele de soia, laptele de migdale, laptele de cânepă

Unt, ouă, iaurt fără lactoză

Cheddar, Feta, Mozzarella, parmezan, brânză elvețiană

* verificați dacă există aditivi

(10-15 max sau 1-2 linguri)

Ingredientele bogate în FODMAP sunt adesea ascunse în alimente, deci este important să verificați etichetele ingredientelor.

Atunci când tăiați alimentele, este important să evitați deficiențele nutriționale, iar un bun supliment multivitaminic și mineral este esențial.

Faceți clic aici pentru a citi recenzia mea despre cele mai bune suplimente multivitamine.

Cât de eficientă este dieta scăzută FODMAP?

Un studiu din Marea Britanie care a implicat 82 de persoane cu sindrom de colon iritabil a comparat efectele unei diete scăzute FODMAP cu o dietă engleză standard timp de 9 luni. Mai multe persoane care au urmat abordarea FODMAP scăzută au raportat îmbunătățiri ale simptomelor (86% față de 54%), cu reduceri semnificative ale balonării, durerilor abdominale și flatulenței, deși doar șaizeci și patru la sută au fost strict lipiți de dieta scăzută FODMAP pe parcursul întregii perioade de studiu.

Într-un studiu randomizat care a implicat 41 de persoane cu sindrom de colon iritabil, 68% dintre cei care au urmat o dietă scăzută FODMAP timp de o lună au raportat îmbunătățiri ale simptomelor, comparativ cu 23% dintre cei care au urmat dieta obișnuită.

Un alt studiu care a implicat 90 de persoane cu IBS a arătat că, după o dietă scăzută FODMAP timp de aproape 16 luni, s-au îmbunătățit semnificativ durerile abdominale, balonarea, flatulența și diareea. În general, 72% au fost mulțumiți de simptomele lor. Cei cu intoleranță la fructoză (zahăr din fructe) (identificate utilizând teste de respirație cu hidrogen) au obținut beneficii mai mari ale simptomelor decât cei cu teste normale de respirație.

Multe persoane consideră că dieta este cea mai reușită dacă sunt sfătuiți de un profesionist calificat în domeniul sănătății. Adresați-vă medicului dumneavoastră de familie sau gastroenterologului să vă trimită la un dietetician înregistrat instruit în abordarea FODMAP.

Când o dietă scăzută FODMAP nu funcționează

În general, o dietă scăzută FODMAP reduce efectiv simptomele la trei din patru persoane cu sindrom de colon iritabil. Asta înseamnă că este ineficient pentru unul din patru. Dacă nu răspundeți, în ciuda respectării corecte a dietei, este posibil să aveți hipersensibilitate viscerală sau o comunicare îmbunătățită intestin-creier.

Tratamentele antispastice pot ajuta, cum ar fi Buscopan (hioscina) sau uleiul de mentă.

Unii oameni beneficiază de administrarea suplimentelor de fibre de psyllium, care absorb apă pentru a reduce atât diareea, cât și pentru a ajuta la depășirea constipației.

Începeți cu o doză mică și acumulați încet.

Luați întotdeauna suplimente de fibre cu multă apă pentru a preveni balonarea.

O altă abordare importantă este luarea unui gel mineral care absoarbe toxinele din intestin - inclusiv cele secretate de unele bacterii - pentru a ajuta la reducerea diareei la cei cu IBS predominant la diaree. Există două forme principale:

  • Gel silicol, care conține o soluție naturală coloidală de acid silicic, care ajută și la îmbunătățirea rezistenței și calității părului, pielii și unghiilor.
  • Enterosgel, care conține un polimer mineral, care este autorizat să trateze diareea, inclusiv IBS predominant la diaree.

IBS și probiotice

Bacteriile digestive probiotice care suprimă dezvoltarea bacteriilor mai puțin dorite, care formează gaze și au efecte benefice asupra funcției imune.

Cercetările care au implicat 186 de persoane cu sindrom de colon iritabil au arătat că administrarea unei doze zilnice de băutură probiotică cu mai multe tulpini, fără lactate (Symprove) a produs îmbunătățiri semnificativ mai mari ale durerii, constipației și diareei decât un placebo identic, cu îmbunătățiri începând cu patru săptămâni și continuând pe parcursul procesului de 12 săptămâni.

Comparativ cu placebo, scorul total al severității simptomelor IBS (IBS SSS) s-a redus cu 35 de puncte.

Scorul durerii IBS redus cu 19 puncte, balonarea redusă cu 4,6 puncte, obiceiul intestinal îmbunătățit cu 10,4 puncte și calitatea vieții îmbunătățită.

Îmbunătățirile au continuat pe parcursul celor 12 săptămâni, probabil pentru că durează mult timp pentru a reseta interacțiunile creier-intestin implicate în generarea simptomelor IBS.

Cele patru tulpini probiotice prezente în Symprove sunt: ​​Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus NCIMB 30175 și Enterococcus faecium NCIMB 30176. Acestea sunt suspendate într-o soluție pe bază de apă care conține extracte de orz (gluten și fără lactate) pentru a furniza bacteriilor hrană.

Symprove este disponibil ca o sticlă sau ca program complet de 12 săptămâni. Păstrați la rece.

VSL # 3 este o formulare sub formă de pulbere a 8 tulpini diferite de bacterii probiotice: Lactobacillus acidophilus DSM 24735, Lactobacillus plantarum DSM 24730, Lactobacillus paracasei DSM 24733, Lactobacillus delbrueckii bulgaricus DSM 24737, Bifidobacterum DS7 24737, Bifidobacterium breus.

S-a demonstrat că VSL # 3 îmbunătățește simptomele IBS, reducând durerile abdominale și disconfortul rectal, flatulența și balonarea.

Abordările dietetice pentru IBS sunt eficiente

Simptomele sindromului intestinului iritabil fluctuează, iar durata medie variază între 5 și 13 ani.

Identificarea alimentelor care vă declanșează simptomele și evitarea acestora vor ajuta la controlul simptomelor. Simptomele se vor îmbunătăți în timp, astfel încât, de exemplu, simptomele sunt rareori observate la persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste.

Ce abordări dietetice ați găsit utile? Vă rugăm să împărtășiți experiențele dvs. prin caseta de comentarii de mai jos.

Credite de imagine: shutterstock; pixabay