Abstract

Obiectiv: Pentru a studia starea antropometrică, anemia și infecțiile helmintice intestinale ale școlarilor care trăiesc în condiții socio-economice și de mediu mai bune și mai proaste în provincia Sanliurfa din Turcia.

anemie

Proiecta: Sondaj transversal pe școală.

Setare: Eșantionul a fost selectat folosind o tehnică de eșantionare în cluster cu mai multe etape. Zona urbană a provinciei este stratificată în două straturi pe baza condițiilor de mediu: șantier și zone de apartamente. Un total de 12 școli din zonele de șantier și cinci școli din zonele de apartamente au fost selectate aleator pe baza dimensiunii proporționale a probabilității din cele două straturi. O a treia clasă (inclusiv copii de 9-10 ani) a fost selectată aleatoriu în fiecare școală și toți copiii din această clasă au fost selectați pentru sondaj.

Subiecte: Un total de 806 de copii, 572 dintre ei de la școlile de șantier și 234 de la școlile de apartamente, au luat parte la sondaje. Înălțimea pentru vârstă, greutatea pentru vârstă și greutatea pentru înălțime au fost calculate de software-ul New Anthro utilizând valorile internaționale de referință NCHS/OMS. Concentrația hemoglobinei a fost măsurată prin metoda cyanmethaemoglobin. Probele de scaun au fost examinate prin tehnica semicantativă Kato-Katz.

Rezultate: Dovezile bolii cronice au fost frecvente din cauza subnutriției, anemiei și infecțiilor helmintice în școlile de pe șantier. Atât copiii bărbați, cât și femeile din școlile de pe șantier au avut rate mai mari de cascadori decât cele din școlile de apartamente. Subponderalitatea a fost asociată în mod semnificativ cu sexul copiilor din școlile de pe șantier, deoarece băieții au avut o rată de subponderalitate semnificativ mai mare decât fetele (P: 0,04), dar această rată nu a diferit între sexe în școlile de apartamente. Risipa a fost semnificativ asociată cu tipul de așezări; fetele din școlile de apartamente au avut o rată de irosire semnificativ mai mare decât cele din școlile de pe șantier (P: 0,02). Copiii din școlile de șantier au avut rate de anemie semnificativ mai mari (45%) decât cele din școlile de apartamente (15%)P: 0,01). Prevalența infecțiilor helmintice intestinale a fost semnificativ mai mare în școlile de pe șantier (63%) decât în ​​școlile de apartamente (37%)P

Introducere

Majoritatea țărilor în curs de dezvoltare au înregistrat o scădere semnificativă a ratelor mortalității infantile în ultimele trei decenii (Onis și colab., 2000). Pe măsură ce un număr mai mare de copii supraviețuiesc, școlarii se confruntă cu probleme de sănătate, cum ar fi malnutriția, anemia și infecțiile parazitare care le compromit dezvoltarea fizică, frecvența școlară și capacitatea de a învăța (Bundy și Guyatt, 1996; PCD, 2000). Programele de sănătate școlare se numără printre cele mai eficiente strategii de sănătate publică rentabile (Banca Mondială, 1993), iar programele de hrănire școlară și tratarea copiilor de vârstă școlară cu medicamente antihelmintice au arătat o creștere îmbunătățită și o stare de micronutrienți și scoruri mai ridicate în testele cognitive. funcție (Hall și colab., 1997; Del Rosso, 1999).

Provincia Sanliurfa se află într-o regiune subdezvoltată din sud-estul Turciei. În timp ce o serie de studii indică faptul că infecțiile cu helminți intestinali au fost endemice în populație (Ozbilge și colab., 1998; Nazligul și colab., 1997), nu au existat date disponibile cu privire la starea antropometrică, anemie și infecții cu helmintici la școlari în provincie. De exemplu, care sunt prevalențele de cascadare, subponderalitate, risipire și anemie la școlari? Există vreo corelație între cascadare, lipsa de greutate, risipa, anemia și sexul, tipul de așezare și infecțiile cu helminți intestinali? Aceste întrebări ar trebui să aibă prioritate în stabilirea celor mai adecvate strategii de intervenție pentru a îmbunătăți starea de sănătate și nutrițională a copiilor. Prin urmare, aceste sondaje au avut două obiective: în primul rând, să ofere informații de bază despre starea antropometrică, anemie și infecții helmintice la școlari care trăiesc în condiții de mediu diferite și, în al doilea rând, să propună stabilirea priorităților de intervenție în provincie.

Materiale și metode

Domenii de studiu

Proiectarea probei

Sondaj antropometric

Un calculator portabil de greutate și înălțime (NAN Corporation) a fost amplasat lângă o masă de scris în fiecare clasă, iar greutățile și înălțimile copiilor au fost măsurate la cea mai apropiată 0,1 kg. Indicii antropometrici au fost calculați utilizând software-ul New Anthro 1.02 (CDC/OMS, 1999), care utilizează valorile internaționale de referință NCHS/OMS. Trei indici antropometrici - înălțimea pentru vârstă, greutatea pentru vârstă și greutatea pentru înălțime - au fost exprimați ca diferențe față de mediana în unitățile de deviație standard sau z-scoruri. Acești indici au fost calculați presupunând o vârstă de la jumătatea anului pentru fiecare copil din cauza îndoielilor cu privire la data corectă a nașterii. Copiii au fost clasificați ca retropsiți, subponderali și risipiți dacă z-scorurile de înălțime pentru vârstă, greutate pentru vârstă și greutate pentru înălțime au fost mai mici de 2 abateri standard (s.d.) sub mediana NCHS/OMS.

Studiul hemoglobinei

Sângele venos (2 ml) a fost extras de la fiecare copil din clasa selectată. Concentrația hemoglobinei a fost măsurată prin metoda Boanmerger cianemhemoglobina utilizând un spectrofotometru 5110 cu o precizie de 0,1 g/l. Copiii au fost clasificați ca anemici dacă concentrația de hemoglobină a fost mai mică de 120 g/l (OMS, 1975).

Sondaj parazitologic

Fiecare copil a fost distribuit un recipient din plastic marcat cu un număr de identificare și cu numele subiectului. Echipa anchetei a colectat câte un eșantion de scaun de la fiecare copil deoarece scopul principal al studiului a fost obținerea statutului epidemiologic al școlarilor și a fost inevitabil să se acopere o scară mai mare de eșantioane sub limitele facilităților (Hayashi, 1993). Probele de scaun au fost examinate în decurs de 12 ore prin tehnica semicantativă Kato-Katz pentru ouăle helmintilor intestinali (Ascaris lumbricoides, Trichiuris trichiura), iar concentrația de ouă a fost exprimată ca ou mediu pe gram de sol (mepg) (OMS, 1994). Ouă de infecții cu tenie (Hymenolepis nana și Taenia specii) nu au fost calculate deoarece excretau proglotide în fecale.

Introducerea datelor și analize statistice

Introducerea și gestionarea datelor au fost efectuate utilizând programul de calculator Epi-Info (CDC, 1994). Analizele statistice au fost efectuate folosind SPSS pentru windows ™ (Norusis, 1999). Noi am folosit χ 2 teste, Student t-test și analize de regresie multiplă pentru analize statistice. P-valori ale

Rezultate

Un total de 806 de copii, 572 dintre ei de la școlile de șantier și 234 de la școlile de apartamente au luat parte la sondaje. Distribuția în funcție de sex a fost semnificativ diferită între șantier și școlii de apartament, băieții constituind un procent mai mare decât fetele din șantier, dar sexele sunt distribuite în mod egal în școlile de apartamente (P Tabelul 1 Variații ale mediei z-scoruri înălțime și greutate pentru vârstă, greutate pentru înălțime și concentrațiile medii de hemoglobină în funcție de sex în șantier și în școlile de apartamente

Rata de subnutriție și anemie a copiilor

Cascada a fost asociată în mod semnificativ cu tipul de așezări prin faptul că atât băieții, cât și fetele din școlile de pe șantier au avut rate de cascadere semnificativ mai mari decât cele din școlile de apartamente. (Masa 2). Cascada a fost, de asemenea, asociată în mod semnificativ cu sexul copiilor din școlile de șantier, cel al băieților având rate de cascadere semnificativ mai mari decât fetele (P: 0,002), dar această rată nu a diferit între sexe în școlile de apartamente. Subponderalitatea nu a diferit semnificativ în funcție de tipul de așezări. Cu toate acestea, greutatea insuficientă a fost semnificativ asociată cu sexele din școlile de pe șantier, cea a băieților având rate de subponderalitate semnificativ mai mari decât fetele (PNUMĂR: 0,04). Dar aceste scoruri nu au diferit între sexe în școlile de apartamente. Risipa a fost asociată în mod semnificativ cu tipul de așezări, în care fetele din școlile de apartamente au avut rate de irosire semnificativ mai mari decât cele din școlile de șantier (P: 0,02). Prevalența anemiei a fost asociată în mod semnificativ cu tipul de așezări în care atât copiii de sex masculin, cât și femeile din școlile de pe șantier au avut rate de anemie semnificativ mai mari decât școlile de apartamente (P: 0,01) (Tabelul 2).

Infecții cu helminți intestinali pentru copii

Prevalența infecțiilor helmintice intestinale a fost semnificativ mai mare în școlile de pe șantier decât școlile de apartamente (P Tabelul 3 Prevalența și intensitatea fiecărui tip de infecție cu helmint, în funcție de sex, în școlile primare de tip șantier și apartamente

Acest sondaj a analizat, de asemenea, relația dintre scorurile antropometrice și infecțiile cu helminți. Infecțiile helmintice la copii au fost semnificativ legate de cascadarea în școlile de șantier (multiple R= 0,147; P: 0,005) și școli de apartamente (multiple R= 0,171; P: 0,02). Infecția la copii nu a fost legată în mod semnificativ de subponderalitatea în ambele zone de studiu. Infecția la copii nu a fost, de asemenea, legată în mod semnificativ de risipa în ambele grupuri de școli.

Discuţie

Acest sondaj a furnizat date de referință despre indicii antrometrici, anemia și infecțiile helmintice intestinale ale școlarilor care trăiesc în condiții socio-economice și de mediu mai bune și mai proaste în provincia Sanliurfa din Turcia. Dovezile arată în mod clar că majoritatea școlarilor din școlile de pe șantier au avut o stare de sănătate precară din cauza subnutriției, anemiei și infecțiilor helmintice intestinale. Aceste probleme de sănătate duc la probleme de sănătate cronice la copii și afectează dezvoltarea cognitivă a acestora, cu consecința nedezvoltării abilităților și a capacității de perspectivă viitoare (Nokes și Bundy, 1994). Cu toate acestea, școlarii care trăiesc în condiții socio-economice mai bune au prezentat o prevalență scăzută a subnutriției cronice, a anemiei și a infecțiilor helmintice, ceea ce duce la rezultate mai bune pentru sănătate și educație în comunitatea apartamentului.

Datele indicau în mod clar că media z-scorurile de înălțime pentru vârstă au fost semnificativ mai mici la băieți decât la fete în ambele grupuri de școli, confirmând alte studii transversale în Ghana și Tanzania, Vietnam și Indonezia (PCD, 1998a, 1998b). Deși băieții au avut o rată de cascadorie mai mare decât fetele din școlile de pe șantier, în școlile de apartamente, nu au avut. S-a sugerat că creșterea la băieți poate fi mai sensibilă la insultele de mediu, cum ar fi infecțiile și bolile (Parraga et al, 1996). Studiile anterioare au raportat că bolile diareice, bolile disenterice amoebale și infecțiile cu febră enterică au fost predominante în comunitatea de șantier (Ulukanligil și colab., 2001a, 2001b). Aceste infecții ar putea explica nivelurile ridicate ale ratelor de subnutriție observate la școlarii din șantier.

Datele au indicat faptul că atât elevii de sex masculin, cât și femeile din școlile de pe șantier au avut o medie semnificativ mai mică z-scoruri de greutate pentru vârstă decât cele din școlile de apartamente. Acest rezultat s-ar putea datora statutului socio-economic mai scăzut al comunității de șantier și poate reflecta o gamă largă de insulte, cum ar fi sărăcia, ignoranța, dimensiunea mare a familiei și utilizarea inadecvată la nivelul gospodăriei casnice la locuitorii mahalalelor (Kan, 1993). Datele au indicat, de asemenea, că băieții erau mai subțiri decât fetele din școlile de șantier conform studiului care a indicat că băieții erau mai vulnerabili la afecțiuni cronice nefavorabile, cum ar fi infecții sau boli (Parraga și colab., 1996).

Datele care indică faptul că prevalența relativ scăzută a irosirii a arătat că un proces recent și sever de pierdere în greutate nu era răspândit în rândul școlarilor la momentul studiului. Dar prevalența irosirii a fost semnificativ mai mare la copiii din școlile de apartamente decât cele din școlile de pe șantier (P: 0,02). Risipa este adesea asociată cu foamea acută sau cu boala severă (OMS, 1997). Înfometarea acută nu era de așteptat la școlarii din apartamente și s-ar putea datora faptului că copiii irosiți sufereau de boli severe în momentul sondajului.

Datele au evidențiat, de asemenea, că prevalența ridicată a anemiei în școlile de pe șantier (45%) a constituit prioritate în sănătatea publică și a necesitat o intervenție urgentă. Multe studii au raportat că anemia copilăriei se datorează probabil alimentației slabe (cu deficit de fier) ​​și infecțiilor helmintice (parțial Hookworm și Trichuris) (OMS, 1975; Stephenson, 1994). Poate fi ameliorat prin tratamentul helmintilor intestinali și prin suplimente de fier cu micronutrienți, care ar putea fi livrate într-un pachet simplu de sănătate prin programe de sănătate școlară (Hall și colab., 1997).

Datele au arătat, de asemenea, prevalența infecțiilor helmintice intestinale la școlarii din șantier (63%). S-ar putea datora unor condiții de igienizare deficitare a mediului și a condițiilor de viață precare existente în raioanele din orașul șantier. Datele au arătat, de asemenea, că prevalența Ascaris, Trichuris și H. nana infecțiile au fost mai mari la școlii de pe șantier decât la școlarii de apartament, cu excepția faptului că Taenia infecțiile au fost semnificativ mai mari la copiii din școlile de apartamente decât cei din școlile de pe șantier (P

Referințe

Albonico M, Crompton DWT și Savioli L (1999): Strategii de control pentru infecțiile cu nematode intestinale umane. Adv. Parazitol. 42, 277–341.

Bennett S, Woods T, Liyanage WM & Smith DL (1991): O metodă generală simplificată pentru sondajele de tip sănătate din țările în curs de dezvoltare. Statutul sănătății mondiale Q 44, 98–106.

Bundy DAP, Wong MS, Lewis LL și Horton J (1990): Controlul geohelmintilor prin livrarea de chimioterapie țintită prin școli. Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. 84, 115–120.

Bundy DAP și Guyatt HL (1996): Școli pentru sănătate: accent pe sănătate, educație și copilul de vârstă școlară. Parasitol astăzi 12, 1-16.

CDC/OMS (1999): Nou ANTHRO ver; 1.02, Software pentru calcularea antropometriei pediatrice. CDC și OMS, Geneva.

Del Rosso JM (1999): Programe de hrănire școlară: îmbunătățirea eficacității și creșterea beneficiilor educației. Un ghid pentru managerul de programe. Parte. Copil. Dev. 1–45.

CDC (1994): Epi Info Ver. 6. Biroul programului de epidemiologie, Divizia de supraveghere a sănătății publice și informatică, CDC, Atlanta, SUA.

Gurel MS, Ulukanligil M & Ozbilge H (2002): Leishmanioza cutanată în Sanliurfa: caracteristici epidemiologice și clinice din ultimii patru ani (1997-2000). Int. J. Dermatol. 41, 32–37.

Sala A, Orinda V, Bundy DAP și Braun D (1997): Promovarea sănătății copiilor prin controlul helmintului - O cale de urmat. Parazitol. Astăzi 13, 411–413.

Hayashi S (1993): Standartizarea metodelor de evaluare a efectului controlului parazitului intestinal. În Lucrări colectate privind controlul solului transmis Helminthiasis. Vol. Eu, eds Yokogawa și colab, Tokyo: APCO. pp. 13-16.

Kan SP (1993): Factori de mediu, socioeconomici și cultural-comportamentali care afectează endemicitatea helmintiazei transmise în sol și starea nutrițională a locuitorilor din mahalaua urbană. În Lucrări colectate privind controlul solului transmis Helminthiases. Vol. V, Yokogawa M, ed Tokyo: APCO. pp. 44-63.

Montresor A, Crompton DWT, Sala A, Bundy DAP și Savioli L (1998): Liniile directoare pentru evaluarea helmintiosiei transmise prin sol și a schistosomiazei la nivel comunitar. WHO/CTC/SIP/98.

Nazligul Y, Dalmaz M, Ozbilge H, Sabuncu T & Cebeci B (1997): Distribuția sezonieră a paraziților intestinali în Sanliurfa (turcă). XV. Zilele medicale Gevher Nesibe. Kayseri, Turcia.

Nokes C & Bundy DAP (1994): Infecția cu helminți afectează procesarea mentală și realizările educaționale? Parazitol. Astăzi 10, 14-18.

Norusis MJ (1999): SPSS pentru Windows, versiune; 9.5. Chicago: SPSS Inc.

Onis DM, Frongillo EA și Blössner M (2000): Malnutriția este în scădere? O analiză a modificărilor nivelurilor de malnutriție infantilă din 1980. Taur. OMS 78, 1222–1233.

Ozbilge H, Seyrek A, Aslan S și Tasci S (1998): Distribuția paraziților intestinali în Sanliurfa (turcă). Parasitol turcesc. Taur. 1, 41–43.

Parraga IM, Assis AM, Prado MS, Barnetto ML, Reis MG, King CH și Blanto RE (1996): Diferențe de gen în creșterea copiilor în vârstă de școală cu schistosomiază și infecție cu geohelmint. A.m. J. Trop. Med. Hyg. 55, 150–156.

PCD (Parteneriatul pentru dezvoltarea copilului) (1997): O mai bună sănătate, nutriție și educație pentru copiii de vârstă școlară. Tanzania. Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. 91, 1-2.

PCD (Parteneriatul pentru Dezvoltarea Copilului) (1998a): Starea sănătății și nutriției elevilor din Africa: dovezi din programele de sănătate din Ghana și Tanzania. Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. 92, 254–261.

PCD (Parteneriatul pentru dezvoltarea copilului) (1998b): Situația antropometrică a școlarilor din cinci țări în Parteneriatul pentru dezvoltarea copilului. Proc. Nutr. Soc. 57, 149–158.

PCD (Parteneriatul pentru dezvoltarea copilului) (2000): Ce este nou în sănătatea și nutriția copilului de vârstă școlară și în programele de sănătate și nutriție școlare?. Parte. Copil. Dev. 1–46.

Simeon DT și Grantham-McGregor S (1990): Deficiențe nutriționale și comportamentul copiilor și dezvoltarea mentală, Nutr. Rez. Rev. 3, 1–24.

Stephenson LS (1994): paraziții Helminth, un factor major în malnutriție. Forumul Mondial al Sănătății 15, 169–172.

Ulukanligil M, Bakir M, Aslan G, Soran M & Seyrek A (2001a): Investigația agenților diareici la copiii de 0-5 ani din Sanliurfa, Turcia (turcă). Microbiol Bull. 35, 307–312.

Ulukanligil M, Aslan G & Seyrek A (2001b): Evaluarea retrospectivă a cazurilor diareice și examinarea factorilor epidemiologici în Sanliurfa, Turcia (Turcia). Taur. Microbiol. 35, 139-145.

OMS (1994): Ajutoare de bancă pentru diagnosticarea paraziților intestinali. Organizația Mondială a Sănătății, Geneva.

OMS (1975): Controlul anemiei nutriționale cu referire specială la anemia cu deficit de fier. Organizația Mondială a Sănătății, Geneva.

OMS (1997): Baza de date globală privind creșterea și nutriția copilului. Departamentul pentru nutriție pentru sănătate și dezvoltare, Organizația Mondială a Sănătății, Geneva.

Banca Mondială 1993: Raport de dezvoltare mondială: Investiții în sănătate, Banca Mondială. Oxford: Oxford University Press.

Mulțumiri

Aceste sondaje au fost realizate de granturile Fundației de Cercetare a Universității Harran din Sanliurfa, Turcia.

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Microbiologie, Școala de Medicină a Universității Harran, Sanliurfa, Turcia

M Ulukanligil & A Seyrek

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar