Boala du jour a devenit o problemă pentru tot felul de probleme de sănătate. Dar este un „intestin cu scurgeri” chiar atât de rău?

Robert Roy Britt

14 noiembrie 2019 · 7 min de citire

Dar hiperpermeabilitatea - termenul științific pentru „sindromul intestinului cu scurgeri” - nu a fost încă dovedit a provoca boli umane. Mai degrabă, această presupusă boală du jour nu este decât un actor cu un rol într-o interacțiune multi-actuală a sistemelor corporale legate de numeroase boli cronice umane. Printre afecțiunile posibile legate de intestinul cu scurgeri, conform mai multor studii și interviuri cu mai mulți cercetători: obezitate, diabet, insuficiență cardiacă, sindrom de colon iritabil, scleroză multiplă, autism, boală celiacă, cancer și boala Crohn, Parkinson și Alzheimer.

intestin scurgeri

Unii susținători ai sindromului de intestin cu scurgeri spun, fără dovezi solide, că provoacă o serie de alte probleme, de la gaze, balonare și crampe la dureri articulare, stare de spirit și somn slab.

„Intestinul cu scurgeri este un sindrom care poate fi asociat cu orice boală, acută sau cronică, care afectează funcția peretelui intestinal și, prin urmare, crește penetrarea intestinului la sânge a compușilor produși de microbiota”, spune Marcin Ufnal, MD, dr., Care conduce Departamentul de Fiziologie Experimentală și Fiziopatologie la Universitatea de Medicină din Varșovia din Polonia.

„Sindromul intestinului cu scurgeri este credința că un intestin cu scurgeri este sursa tuturor afecțiunilor și bolilor”.

Dar, în plus față de orice ar putea provoca, se crede că hiperpermeabilitatea este cauzată de mai multe boli frecvente, inclusiv hipertensiune arterială, boli de inimă și diabet - trei afecțiuni care afectează vasele de sânge și nervii peretelui intestinal - precum și intestinul inflamator boală, spune Ufnal Elemental. Un studiu sugerează chiar că spatele maritalului ar putea provoca scurgeri intestinale. Cuplurile au fost conduse în certuri în timp ce cercetătorii au privit și apoi au tras sânge după luptă. Cei mai ostili bărbați și femei au avut niveluri mai ridicate de biomarker pentru permeabilitate intestinală crescută.

Ufnal recunoaște că „intestinul scurgător” nu este un termen științific. „Cu toate acestea, este folosit în mod obișnuit nu numai de către oameni laici, ci și de oameni de știință”, spune el, așa că îl folosește atunci când explică condiția publicului larg.

Indiferent cum îl numiți, rămâne mult necunoscut despre interacțiunile complexe de pui sau ouă ale unui intestin excesiv de permeabile cu numeroasele organe ale corpului, sistemul imunitar și întregul ecosistem care trăiește în stomac și intestine.

Înainte ca alimentele să vă poată alimenta corpul, substanțele nutritive digerate trebuie să se scurgă din tractul gastro-intestinal (GI) și în sânge, ca un sol fin care cernă printr-o plasă care blochează bulgări de murdărie. Există o mulțime de spațiu și timp pentru ca lucrurile să meargă prost: miezul intestinului, inclusiv stomacul și intestinele, are o suprafață de aproximativ 4.000 de metri pătrați - egal cu suprafața unui McMansion suburban. Iată cum funcționează, când totul merge bine:

  1. Mâncarea și băutura alunecă pe esofag în stomac, unde se descompune pe fondul acidului gastric și al enzimelor digestive. De acolo, se mută în intestine (două intestine separate).
  2. În intestinul subțire de 20 de metri lungime, cu o lățime de aproximativ un centimetru, alimentele și lichidele se amestecă cu sucuri digestive suplimentare. Pereții intestinului subțire, asemănători ochiurilor și neapărat permeabili, absorb apa și substanțele nutritive în sânge.
  3. Ceea ce rămâne după șase până la opt ore - în mare parte deșeuri, inclusiv alimente nedigerate și câteva celule vechi care se îndepărtează de pe căptușelile interioare ale tractului gastrointestinal de deasupra - pătrunde în intestinul gros, numit și colon, de aproximativ 5 metri lungime și 3 cm în diametru. În următoarele 30 până la 40 de ore, se absoarbe mai multă apă, transformând deșeurile într-un scaun semisolid înainte de a ajunge în rect, unde atârnă până când pleci.

Intestinul este plin de substanțe chimice și microorganisme - inclusiv viruși, drojdie și ciuperci, plus peste 1.000 de specii de bacterii - care alcătuiesc un vast ecosistem numit microbiom, digerând hrana și extragând substanțele nutritive și lucrând împreună cu sistemul imunitar și diferite organe pentru a „conduce corpul în esență”. Întreaga configurație este un punct de plecare al reacției la medicamente, alimente și chiar exerciții fizice.

„Intestinul are cu adevărat o minte proprie”, spune Purna C. Kashyap, MBBS, gastroenterolog la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota. "Are un sistem nervos separat, care este potențial chiar mai complex decât creierul."

Intestinul produce compuși vitali precum vitaminele și acizii grași, dar produce și toxine precum amoniacul, explică Ufnal. Concentratia din sange a acestor substante utile si daunatoare depinde de un perete intestinal care functioneaza corespunzator.

Hiperpermeabilitatea (intestinul cu scurgeri) nu egalează în mod automat boala. Ficatul și rinichii sunt mecanisme de protecție care se apără împotriva toxinelor dăunătoare. „Dacă cele două sunt în stare perfectă, este posibil ca simptomele intestinului scurgeri să nu fie prezente”, spune Ufnal. Dacă nu, bacteriile pot circula prin fluxul sanguin și „pot agrava boala de bază” și/sau „pot promova dezvoltarea unei varietăți de tulburări de sănătate”.

Genele joacă, de asemenea, un rol. „Deși mai sunt multe de înțeles, știm că la indivizii susceptibili genetic, modificările compoziției microbiotei intestinale și/sau ingestia glutenului pot afecta permeabilitatea intestinului, permițând un trafic crescut de molecule” din intestin în sânge. Debut de inflamație cronică ", explică Maria Fiorentino, dr., de la Centrul de Cercetare și Tratament Celiac și Centrul de Cercetare a Imunologiei și Biologiei Mucoase la Spitalul General din Massachusetts.

Inflamația este un termen catchall folosit pentru a descrie atunci când țesuturile corporale sunt inundate cu celule sau părți ale celulelor pentru a lupta împotriva bolilor sau rănirii, sau când acest proces se desfășoară amok și devine dăunător de la sine.

Fiorentino și colegii săi au studiat șoareci pentru a descoperi că o proteină numită zonulină, care modulează permeabilitatea în pereții intestinali, joacă un rol în determinarea faptului dacă și în ce măsură evoluează inflamația legată de boală. Două grupuri de șoareci, unul proiectat genetic pentru a produce zonulină și altul nu, au fost stresați cu substanțe chimice pentru a induce colita, o inflamație cronică și dureroasă a colonului. „Șoarecii transgenici zonulinici au arătat o creștere remarcabilă a inflamației colonului și a mortalității - până la 70% - comparativ cu șoarecii normali, care a fost inversată prin blocarea efectului zonulinei cu un inhibitor specific”, spune Alessio Fasano, MD, cercetător la Massachusetts General. Spital și autor principal al studiului din 2017, detaliat în Analele Academiei de Științe din New York.

Aceasta este o dovada clara ca defectele in functia de bariera intestinala contribuie la aparitia bolilor inflamatorii, Fiorentino spune.

Într-un nou studiu, publicat în Frontiers in Immunology, aceiași cercetători, împreună cu alți colegi, au descoperit cât de corelate sunt toate aceste sisteme, din nou la șoarecii care exprimă zonulina: „Defectele barierei intestinale dependente de Zonulină sunt implicate în mod critic în naștere în dezvoltarea unui sistem imunitar și a unei microbiote intestinale înclinate spre inflamație ”, spune Fiorentino.

Dovezile emergente sugerează că prevenirea hiperpermeabilității intestinale implică, cel puțin parțial, să faci aceleași lucruri care promovează o bună sănătate în general: să mănânci corect și să faci mișcare.

Cercetările indică dietele occidentale, bogate în carne roșie și grăsimi animale în general și sărace în fibre, ca un potențial contribuitor la hiperpermeabilitatea intestinului, spune Fiorentino. Și există mulți alți vinovați probabili, spune ea, inclusiv consumul excesiv de alcool, alimentele procesate și AINS, cum ar fi aspirina și ibuprofenul. Și stresul poate juca un rol. „S-a demonstrat că stresul acut și cronic modifică funcția barierei intestinale la modelele animale și s-a raportat că stresul psihologic influențează evoluția clinică a tulburărilor intestinale cronice, incluzând bolile inflamatorii intestinale și sindromul intestinului iritabil la om”, spune Fiorentino.

Un mic studiu efectuat anul trecut, care a implicat analiza nivelurilor de fitness și a probelor de scaun de 37 de persoane, sugerează că exercițiile fizice stimulează producția de bacterii „bune”, care alimentează procesele care „ajută la întărirea mucoasei intestinale și la prevenirea sindromului intestinului scurgător”.

Întrucât cercetarea hiperpermeabilității are loc în primii ani, o mare parte din ceea ce se știe și se speculează provine din studii pe animale, chiar și printre muște. Un studiu realizat anul trecut în revista PLOS Genetics a constatat că, cel puțin la muște, permeabilitatea intestinală crește odată cu vârsta, deoarece celulele epiteliale intestinale, a căror sănătate este vitală pentru bariera intestin-sânge, mor într-un ritm mai rapid. Cercetarea a găsit, de asemenea, dovezi că exercițiile fizice și o dietă sănătoasă bogată în fructe, legume, cereale integrale, leguminoase și semințe pot ajuta la prevenirea hiperpermeabilității.

În studiile asupra viermilor, muștelor și rozătoarelor, „observăm o creștere a permeabilității intestinale cu vârsta care se corelează cu durata de viață și durata de viață”, spune Mark Watson, dr., Om de știință la Buck Institute for Research on Aging care a lucrat la studiu cu musca. Studiile la animale au arătat, de asemenea, că permeabilitatea intestinală poate permite bacteriilor să treacă din colon în sânge, apoi să colonizeze diferite organe „ducând la efecte dăunătoare”, spune Watson.

Șobolanii și șoarecii și chiar muștele pot fi modele bune pentru studierea bolilor umane, dar nu sunt perfecte, subliniază Watson. Și atunci când bolile sunt legate de un intestin cu scurgeri la oameni, asta „nu înseamnă că este cauzator și aici ne găsim înșelați”, spune el.

Dovezile indică o serie de răspunsuri și îi determină pe organizațiile de sănătate să conducă prudențe cu privire la orice diagnostic de intestin cu scurgeri, care este „mai probabil să lase pacienții netratați pentru ceea ce îi afectează cu adevărat”, spune Societatea canadiană de cercetare intestinală. Serviciul Național de Sănătate al Regatului Unit exprimă acest lucru: „În prezent există puține dovezi care să susțină teoria conform căreia un intestin poros este cauza directă a oricăror probleme semnificative, răspândite. Există, de asemenea, puține dovezi că „tratamentele” pe care unele persoane le pretind ajută la reducerea scurgerilor intestinale, cum ar fi suplimentele nutritive și remediile pe bază de plante, au vreun efect benefic pentru majoritatea afecțiunilor pe care ar trebui să le ajute. ”

„Cred că hiperpermeabilitatea intestinală este un fenomen real”, spune Watson. Cu toate acestea, cred că, în unele cazuri, poate fi rezultatul unei boli deja instigate, deci corelativă, iar în unele cazuri, cred că poate fi cu siguranță cauzală.

Între timp, Watson își face griji că unii oameni de știință folosesc „sindromul intestinului scurgător” ca cuvânt de moda pentru a atrage atenția și că utilizarea acestuia ar putea duce la percepția greșită a publicului. „„ Sindromul intestinului cu scurgeri ”este credința că un intestin cu scurgeri este sursa tuturor afecțiunilor și bolilor”, spune el. "Nu există dovezi solide în acest sens și este cel mai probabil neadevărat, deși există unele dovezi că unele boli și boli pot fi inițiate pe această cale."