Top 3 sfaturi nutriționale pentru Neuro PT

De Dr. Sean M. Wells, PT, DPT, OCS, ATC/L, CSCS, CNPT, NSCA-CPT, Cert-DN

Fizioterapeuții (PT) sunt furnizori de îngrijire a sănătății unici, pregătiți medical, care lucrează adesea individual cu clienții lor de mai multe ori pe săptămână. Ca furnizori de acces direct și asistență medicală primară, PT pot ajuta pacienții să se îmbunătățească funcțional și holistic prin exerciții fizice și intervenții dietetice. Fie că sunteți un PT care lucrează într-un spital sau într-o sală de fitness, veți întâlni pacienți cu deficite neurologice. În timp ce majoritatea PT au intervenții fizice, mulți se luptă să evoce modalități de a ajuta acești pacienți cu sfaturi nutriționale. Mai jos, echipa noastră de la Terapia fizică nutrițională va prezenta cum PT pot oferi sfaturi nutriționale pacienților cu deficit neurologic.

# 1 Reduceți alcoolul

A lua o bere rece ca gheața sau un pahar de vin poate fi o modalitate excelentă de a încheia o zi agitată; cu toate acestea, cercetările au arătat că cei care au probleme neurologice ar putea fi cel mai bine să se îndepărteze de această libație lichidă.

Efectul toxic direct al alcoolului asupra sistemului nervos central a fost bine documentat, în special efectul său asupra rezistenței la insulină și a factorului de creștere asemănător insulinei (IGF) și a stresului oxidativ (De la Monte, Suzanne și colab. "Axul ficat-creier de neurodegenerare mediată de alcool: rolul lipidelor toxice. "Revista internațională de cercetare a mediului și sănătate publică 6.7 (2009): 2055-2075.). Pacienții expuși la leziuni cerebrale traumatice ușoare (TBI) au redus potențarea neuronală și creșteri semnificative ale inflamației atunci când consumă alcool (Teng, Sophie X. și colab. "Expunerea la alcool după leziuni cerebrale traumatice focale ușoare afectează recuperarea neurologică și agravează neuroinflamarea localizată" Creier, comportament și imunitate 45 (2015): 145-156.). Reducerea potențialului neuronal și creșterea inflamației reduce plasticitatea neuronală și recuperarea. În studiile la animale TBI, subiecții expuși la alcool au demonstrat locomoție redusă, afectarea recunoașterii obiectelor și anxietate crescută: toți factorii pe care PT vor să-i evite la pacienții lor când se recuperează de la TBI.

În periferie, ani de zile cercetătorii au emis ipoteza că alcoolul ar induce un deficit de tiamină (B1), care ar conduce la boli neurologice precum beriberi. Cu toate acestea, dovezile emergente arată că alcoolul, sau etanolul, așa cum este cunoscut, este de fapt neurotoxic în sine (Mellion, Michelle, James M. Gilchrist și Suzanne De La Monte. "Neuropatie periferică legată de alcool: nutrițională, toxică, sau ambele?. ”Muscle & nerve 43.3 (2011): 309-316.). Termenul de neuropatie legată de alcool (ALN) este acum un diagnostic cunoscut, cu dovezi substanțiale că etanolul dăunează nu numai nervilor nou regenerabili, ci chiar nervilor mielinizați bine stabiliți. Rapoartele patologice confirmă faptul că ALN induce o leziune axonală primară .

Dar cât este prea mult? Ei bine, cercetătorii Behse și Buchthal au propus că 100 ml de alcool, care se traduce prin 3 L de bere sau 300 ml de băuturi spirtoase pe zi timp de 3 ani, este cantitatea minimă de alcool consumată de pacienții care dezvoltă polineuropatie (Mellion, Michelle, James M Gilchrist și Suzanne De La Monte. "Neuropatie periferică legată de alcool: nutrițională, toxică sau ambele?" Muscle & nerv 43.3 (2011): 309-316.). Acest lucru poate părea a fi mult alcool, dar este echivalent cu aproximativ 4 litri de bere și 5-6 focuri mici sau 3 focuri mari de lichior pe zi, o cantitate care este ușor consumată de un alcoolic. Mai mult, consumatorii zilnici obișnuiți de alcool au un risc crescut de „acumulare” pe viață a efectelor dăunătoare ale alcoolului, astfel încât unii consumatori ar putea să nu fie nevoiți să bea minimul propus mai sus pentru a atinge pragurile toxice. În special cei care consumă numai vin prezintă un risc mai mare de neuropatie la doze zilnice mai mici (Mellion, Michelle, James M. Gilchrist și Suzanne De La Monte. "Neuropatie periferică legată de alcool: nutrițională, toxică sau ambele?". & nerv 43.3 (2011): 309-316.). Riscul crescut la consumatorii de vin pare să fie legat de impuritățile reziduale, cum ar fi plumbul, care sunt neurotoxice și bioacumulative.

Dincolo de sănătatea și regenerarea neuronală, analizele sistematice mari au demonstrat că consumul acut de alcool este în mod clar dependent de doză, cu riscul de cădere (Taylor, Bruce și colab. "Cu cât bei mai mult, cu atât cazi mai greu: o analiză sistematică și meta-analiză a modul în care consumul acut de alcool și riscul de rănire sau coliziune cresc împreună. "Dependența de droguri și alcool 110.1-2 (2010): 108-116.). Este o dovadă clară că dincolo de 2 băuturi riscul de cădere crește semnificativ, majoritatea acestor căderi având loc acasă. Ca atare, efectele alcoolului pot fi acute și cronice, ambele fiind o preocupare pentru fizicianul practicant.

# 2 Omega 3

Omega 3, un acid gras polinesaturat format din EPA, DHA și DPA, a fost fierbinte în presă în ultima vreme. De la vindecarea crizelor de inflamație la inversarea depresiei, Omega 3 pare a fi copilul afiș al suplimentelor și al nebunilor dietetice ceto. Înainte ca noi, ca furnizori de asistență medicală, să facem recomandări pentru modificările nutriționale, trebuie să luăm în considerare și să cântărim beneficiile față de riscurile din literatura de specialitate.

Omega 3 are anumite dovezi pentru rolul său în neurodezvoltare și neuro-întreținere. Omega 3 ajută și în metabolism și inflamație. Neurologic, s-a demonstrat că Omega 3 reglează în jos activarea microglială legată de vârstă, activarea scăzută a sfingomielinazei și caspazei 3 și a restabilit potențarea pe termen lung și îmbunătățirea memoriei spațiale la șobolanii în vârstă (Dyall, Simon C. "Omega-3 cu lanț lung acizii grași și creierul: o revizuire a efectelor independente și comune ale EPA, DPA și DHA. ”Frontiers in aging neuroscience 7 (2015): 52.). Poate că aceste mecanisme sunt motivul pentru care unii cercetători citează că administrarea acută de omega 3 după leziuni neuronale și expunerea dietetică înainte sau după leziuni îmbunătățește rezultatele neurologice în leziunile experimentale ale măduvei spinării (SCI) și TBI. Mecanismele implicate în astfel de insulte includ scăderea neuroinflamării și a stresului oxidativ, sprijin neurotrofic și activarea căilor de supraviețuire a celulelor (Michael-Titus, Adina T. și John V. Priestley. "Acizii grași omega-3 și leziunile neurologice traumatice: din neuroprotecție la neuroplasticitate?. ”Tendințe în neuroștiințe 37.1 (2014): 30-38.).

Un studiu uman cu TBI poate fi găsit cu privire la reducerea inflamației și ameliorarea în Glasgow Coma Scale (GCS) la pacienții cu TBI. Autorii au descoperit că administrarea a 50 mg/kg capsule omega 3 orale pe noapte după TBI ar putea reduce semnificativ nivelul seric al IL-6 și îmbunătăți GCS în ziua 7 de la 8,9 la 9,9 (p = 0,05) (Soltani, Farhad, et. al. "Efectul prescripției acizilor grași omega-3 asupra nivelurilor serice de IL-6 și IL-1β la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice." Studii medicale/Studia Medyczne 34.4 (2018): 276-280.). Într-un alt studiu clinic randomizat cu pacienți care aveau SCI, cercetătorii au descoperit impacturi pozitive asupra markerilor inflamatori (IL-B) și o reducere a scorurilor de depresie la pacienții cu o dietă „antiinflamatorie”. Intervenția dietetică a inclus suplimentarea cu omega 3 (BID, 500 mg EPA și 250 mg DHA), reducerea boabelor rafinate, eliminarea uleiurilor hidrogenate și alte suplimente precum zinc, curcuma etc. (Allison, David J. și David S. Ditor. „Direcționarea inflamației pentru a influența starea de spirit în urma leziunii măduvei spinării: un studiu clinic randomizat.” Journal of neuroinflammation 12.1 (2015): 204.)

Este uimitor să vezi astfel de beneficii pozitive; din păcate, este dificil să se spună care dintre aceste intervenții dietetice a avut impactul - poate că sunt toate modificările de mai sus, ceea ce este ideal. Dar a vedea clar că Omega 3 are un impact pozitiv nu a putut fi determinat pentru cei cu SCI. Trebuie să fie clar pentru fizicianul practicant că, deși atât modelele pe animale, cât și studiile la om asupra leziunilor cerebrale și ale măduvei spinării sugerează că acestea pot aduce beneficii, nu au existat studii clinice care să evalueze efectele exclusiv ale Omega 3 asupra rezistenței SCI; datele arată suport pentru un singur studiu mic pentru cei cu TBI.

Ce înseamnă toate acestea pentru PT care practică? Ei bine, dovezile emergente nu sunt suficiente pentru a recomanda adăugarea suplimentelor de Omega 3 la pacienții cu compromis neurologic. În lumina studiului SCI citat mai sus, poate fi cel mai bine pentru PT, în schimb, să încurajeze un model alimentar sănătos, cu un conținut scăzut de cereale rafinate, bogat în fructe/legume care conțin Omega 3 natural și bogat în condimente antiinflamatorii, cum ar fi curcuma ceaiuri. Un risc de contaminare la animalele marine face ca Omega 3, provenit din pești, să reprezinte un risc pe termen lung atât pentru copii, cât și pentru adulți. După cum arată dovezile, dacă inul și alte surse vegetale de Omega 3 nu sunt disponibile, suplimentele de ulei de alge sunt suficiente pentru a spuma serul Omega 3. Ar trebui spus că PT ar trebui să colaboreze cu dieteticieni înregistrați (RD), intensiviști și asistente medicale înregistrate (RN) pentru a optimiza dietele pacienților, în special în cadrul internării.

# 3 Fructe

Ultimul nostru sfat pentru neuro PT este fructul cu agățare redusă. Cu toate glumele deoparte, fructele nu primesc suficient sprijin în medicină sau kinetoterapie. Alimentele funcționale au fost un cuvânt distractiv care îi incită pe oameni să creadă că își „piratează” corpul cu trucuri simple, cum ar fi alimente naturale întregi. Medicii, alternativ, folosesc expresia „medicament pentru stilul de viață” pentru a ajuta pacienții să se refacă prin alimente și alte intervenții bazate pe sănătate. Indiferent de termen, fructul iese în evidență, deoarece una dintre modificările dietetice ușoare pe care pacienții cu probleme neurologice le pot ingera cu efecte secundare minime sau deloc.

Din punct de vedere preventiv, fructele pot ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale (AVC), Parkinson și diabet, care afectează neuropatia periferică. S-a demonstrat că fructele întregi, neprelucrate, reduc stresul oxidativ, reduc masa corporală și îmbunătățesc funcția endotelială: toate acestea sunt esențiale în reducerea CVA (Larsson, Susanna C. „Abordări dietetice pentru prevenirea accidentului vascular cerebral”. Accident vascular cerebral 48.10 (2017): 2905 2911). Flavonoidele dietetice din citrice și fructe de pădure pot oferi neuroprotecție marcată de boli degenerative ale creierului, cum ar fi bolile Parkinson și Alzheimer (Söhretoglu, Didem și RRJ Arroo. "Flavonoide dietetice și prevenirea bolilor degenerative." Studium Press LLC, SUA, 2015). Antioxidarea pare a fi efectul principal pe care îl exercită flavonoidele; cu toate acestea, alte mecanisme, cum ar fi acțiunea kinazei și biomul intestinal, sunt susceptibile de a juca și ele. Fructele, de asemenea, conform unei analize sistematice ample, reduc și pot inversa efectele diabetului (Wang, Ping-Yu, și colab. "Aportul mai mare de fructe, legume sau fibre ale acestora reduce riscul diabetului de tip 2: O meta-analiză . ”Journal of Diabetes Investigation 7.1 (2016): 56-69.). După cum știu mulți PT, diabetul poate conduce adesea la boala arterelor periferice, care are un impact direct asupra echilibrului și mersului.

Dincolo de prevenire, fructele pot îmbunătăți și funcționarea neurologică. Într-un studiu controlat placebo dublu-orb recent, subiecții care au consumat zilnic echivalentul a 1 cană de afine au avut o îmbunătățire marcată a rechemării verbale și a procesării paralele (Miller, Marshall G. și colab. "Afinele dietetice îmbunătățesc cunoașterea în rândul adulților în vârstă într-un studiu randomizat, studiu dublu-orb, controlat cu placebo. "European journal of nutrition 57.3 (2018): 1169-1180.). Un studiu diferit privind subiecții cu insuficiență cognitivă ușoară a constatat că participanții tratați cu afine au prezentat o activare crescută dependentă de nivelul oxigenului din sânge în girusul precentral stâng, girusul frontal stâng mediu și lobul parietal inferior stâng în timpul condițiilor de încărcare a memoriei de lucru (Boespflug, Erin L., și colab. "Activare neuronală îmbunătățită cu supliment de afine în afectarea cognitivă ușoară." Neuroștiințe nutriționale 21.4 (2018): 297-305.). În alte câteva studii, variind de la copiii de 7-10 ani până la adulții mai în vârstă sănătoși, au constatat că consumul de afine a crescut memoria de lucru, fluxul sanguin cerebral și/sau prelucrarea paralelă. Dacă memoria și alte măsuri cognitive nu sunt suficiente pentru a vă convinge să recomandați unui pacient să crească consumul de fructe, atunci ar trebui să ne uităm la unele măsurători funcționale specifice PT.

Într-un studiu realizat în 2015, cercetătorii au oferit adulților mai în vârstă fie o băutură bogată în morcovi, fie 2 căni de afine congelate zilnic. Perioada de intervenție a fost de 6 săptămâni, cu teste pre și post-intervenție efectuate examinând rezistența aderenței, viteza mersului (obișnuit și cu dublă sarcină), funcționarea executivă și timpul de reacție. La sfârșitul perioadei de tratament, grupul de afine a demonstrat îmbunătățiri semnificative în raport cu grupul de morcovi în ceea ce privește performanța (adică, numărul de erori de pas) a unui test de mers adaptativ cu dublă sarcină, care a fost independent de diferențele de viteză a mersului. Viteza de mers obișnuită și viteza de mers cu dublă sarcină au fost, de asemenea, îmbunătățite în cadrul grupului de afine înainte de post-intervenție (Schrager, Matthew A. și colab. "Efectele suplimentării de afine asupra măsurilor de mobilitate funcțională la adulții în vârstă." Fiziologie aplicată, Nutriție și metabolism 40.6 (2015): 543-549.). Acum aceasta este puterea fructelor!

Physios ar trebui să vadă că fructele pot fi neuroprotectoare, precum și intervenționale. Recomandarea pacienților pentru creșterea fructelor este o recomandare ușoară și aproape fără riscuri. Cu excepția kiwi și citricelor, majoritatea fructelor prezintă rate relativ mici de risc alergic, dar oferă recompense uriașe. Mai mult, fructul este un tratament rentabil în raport cu alte câteva medicamente prescrise, care pot avea un risc de evenimente adverse. Fructele care par să ofere cele mai multe beneficii oferă flavonoide, polifenoli și fibre bogate. PT ar trebui să recomande fructe proaspete, întregi, nu sucuri sau fructe din conserve prelucrate în siropuri. Majoritatea ghidurilor dietetice actuale recomandă 5 porții de fructe pe zi, majoritatea americanilor obținând aproximativ 1 porție pe zi, mai ales sub formă de suc. Ca atare, PT-urile pot avea un impact uriaș asupra recuperării neurologice a pacienților lor, cerându-le să se angajeze în creșterea consumului de fructe și încurajând urmărirea RD, medicului și RN pe o dietă bogată în fructe.

Îți place conținutul pe care îl vezi aici? Aflați despre cursurile noastre online:

Există multe mai multe de găsit în cursurile noastre de educație continuă online, aprobate de către consiliul de administrație, pentru terapeuți fizici.

Înscrieți-vă astăzi și progresați prin secvența noastră de 3 cursuri începând cu elementele de bază nutriționale, apoi procesul de evaluare/prescripție și, în cele din urmă, o concentrare specială pe populații selectate și subiecte nutriționale specializate. Completați toate cele 3 cursuri și câștigați titlul de terapeut fizician nutrițional certificat (CNPT®). Înscrieți-vă astăzi și alăturați-vă mișcării PT care doresc să ofere mai mult pacienților lor!

Descărcați copia cărții electronice gratuite:

Aflați despre primele 5 alimente funcționale pentru combaterea inflamației și a durerii în terapia fizică.

pentru

Cuvinte cheie: educație continuă online, neurologie, kinetoterapie, CEU, curs online