medical
Diagnosticul precis este o condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al alopeciei sau al căderii părului. Cauzele alopeciei care pot imita căderea simplă a părului moștenită în familie trebuie excluse mai întâi. Odată ce acest lucru este realizat printr-o consultație medicală și un examen fizic (și, eventual, studii simple de laborator), obiectivele opririi căderii părului și promovarea recreșterii pot fi abordate.

Scopul este de a încetini rata pierderii părului și/sau de a inversa procesul de miniaturizare a părului. În prezent, două medicamente au fost aprobate de SUA FDA în aceste scopuri: minoxidil topic și finasteridă orală.

Topic 2-5% minoxidil (Rogaine®) prelungește timpul în care firele de păr rămân în faza de creștere, mărește foliculii miniaturizați și mărește fluxul sanguin către foliculi. Creșterea maximă a părului se observă după 26-52 săptămâni, coroana (sau vârful) scalpului prezentând cel mai bun răspuns și zona frontală cea mai mică. Deși 5% minoxidil este mai mare decât 2% în creșterea numărului de păr și a greutății părului pentru chelie la modelul masculin, efectele dermatologice adverse, cel mai frecvent iritarea scalpului, sunt mai frecvente cu soluția de 5%. În prezent, doar concentrația de 2% este aprobată de FDA pentru utilizare la femei. Încetarea tratamentului are ca rezultat inversarea efectului pozitiv în termen de 4-6 luni.

Finasterida (Propecia® sau Proscar®) inhibă enzima implicată în conversia testosteronului în metabolitul său, DHT. Atunci când sunt luate corespunzător, studiile clinice efectuate pe o perioadă de 5 ani au demonstrat o încetinire a căderii părului și creșterea numărului de păr la un procent de bărbați. Din nou, cel mai bun răspuns a fost văzut în coroana (sau vârful) scalpului și cel mai mic în zona frontală.

Este important să consultați mai întâi un medic înainte de a începe terapia orală cu finasteridă. S-a dovedit a fi ineficient la femeile aflate în postmenopauză și se știe că provoacă leziuni la fătul femeilor însărcinate. Efectele secundare la bărbați sunt rare, afectând mai puțin de 2% dintre pacienți. Acestea sunt inversate după întreruperea tratamentului și adesea se rezolvă în timpul tratamentului continuu. De asemenea, este important să vă informați medicul dacă luați acest medicament, deoarece poate modifica rezultatele diferitelor teste de screening (de exemplu, testul PSA).

Amestecuri topice de păr

Pentru bărbați

Impactul sistemic al finasteridei topice a fost publicat într-un articol din 2014 în Int’l Jour of Clinical Pharmacology.

1) Niveluri FINASTERIDE SERICE cu formă TOPICĂ versus ORALĂ.

Nivelurile de finasteridă găsite în serul (sângele) unui pacient care a utilizat 0,25% finasteridă topică o dată pe zi au fost cu mult sub capacitatea testului de a detecta și cuantifica în aproape fiecare punct (înconjurat în albastru). Creșterea nivelului seric de finasteridă la pacienții care iau pilula poate fi văzută mai sus.

2) Nivelurile de DHT SERIC cu forma TOPICAL versus PILL.

Utilizarea o dată pe zi a finasteridei topice cu 0,25% a dus la o scădere mult mai puțin severă a nivelurilor plasmatice de DHT (19%) decât cele observate la pacienții care utilizează pilula o dată pe zi (70%) sau utilizarea de două ori pe zi fie formă de pastile. Amestecul nostru (încercuit în albastru) folosește un procent mai mic de finasteridă decât cel utilizat în acest studiu, iar pacienții noștri folosesc amestecul doar o dată (nu de două ori) pe zi.

3) Nu s-a detectat nicio modificare semnificativă a nivelului seric de testosteron cu oricare dintre tratamente.
4) Un studiu de urmărire a arătat că soluția topică reduce nivelul DHT al scalpului cu aproximativ 70%.

În ciuda acestor constatări, această alternativă la pilula Propecia nu este neapărat pentru toată lumea. Profilurile de siguranță ale finasteridei topice nu au fost investigate corespunzător în această etapă.

Pentru femei

Spironolactona locală 1% a fost eficientă în promovarea creșterii părului într-un studiu clinic cu 60 de femei prin reducerea activității enzimatice în biosinteza testosteronului la nivelul scalpului. Spre deosebire de ceea ce se observă în mod obișnuit atunci când se utilizează forma orală a spironolactonei, nu au fost observate efecte secundare hormonale.

17alfa-estradiol topic (0,025%), utilizat zilnic timp de 4 până la 8 luni, a produs o creștere semnificativă statistic a numărului de păr și a diametrului față de valoarea inițială într-un studiu clinic de 53 de femei. Din nou, nu s-au observat efecte secundare (referință).

Proprietățile puternice anti-oxidante ale melatoninei pot contracara factorii de stres oxidativ asociați cu căderea părului. Șase luni de utilizare zilnică topică a Melatoninei (0,1%) au generat mai multe fire de păr anagen (faza de creștere) în coroana/vârful scalpului într-un studiu clinic de 40 de femei, comparativ cu un grup de control. În timp ce nivelurile de melatonină plasmatică au fost ușor crescute, acestea nu au depășit vârful fiziologic nocturn (referință).

Minoxidil mărește grosimea firului de păr și crește procentul firelor de păr în faza anagenă (de creștere). Atunci când este combinat cu Retinol (un derivat al vitaminei A) zilnic, există un efect aditiv asupra lungimii și grosimii foliculilor de păr.

Șampon medicamentos

În timp ce numeroase produse cosmetice susțin că promovează creșterea părului, puține au fost cercetate cu studii riguroase controlate. Două elemente topice găsite ocazional în șampoane care au demonstrat eficacitate sunt ketoconazolul și cofeina. Studiile folosind sampon ketoconazol 2% (mai degrabă decât 1% disponibil online) asupra alopeciei androgenetice la bărbați (MPB) au relevat o creștere a densității părului, precum și o mărire și proporție crescute de foliculi anageni în comparație cu cei care folosesc un șampon nededicat (referință ). Un posibil mecanism pentru această constatare este suprimarea topică a activității receptorilor de androgen de către ketoconazol.

Cofeina are proprietăți antioxidante puternice și a fost identificată ca un stimulator al creșterii părului uman in vitro, cel mai probabil datorită inhibării activității 5-α-reductazei (referință).

Când medicamentele nu sunt suficiente

Din fericire, pentru mulți pacienți cu căderea părului pentru care terapia medicală nu este complet eficientă, progresele în tehnicile chirurgicale fac din transplantul de păr o opțiune eficientă. Perfecționarea și adoptarea la nivel mondial a tehnicilor moderne (vezi chirurgia FUT, FUE și fără cicatrici) dă rezultate naturale care nu erau posibile până acum aproximativ 5-10 ani. Îmbunătățirile abordării chirurgicale permit acum multor pacienți de sex feminin, precum și bărbaților aflați în stadiile incipiente ale MPB, să beneficieze de această procedură. Mai mult, transplanturile „înfundate” anterior (observate la pacienții care au ales să-și abordeze pierderea părului chirurgical înainte de evoluția tehnicilor actuale) pot fi deseori reparate în mod eficient pentru a le face să pară naturale.