număr

Sănătatea personală

Jane Brody despre sănătate și îmbătrânire.

În iulie 1998, Institutele Naționale de Sănătate au schimbat ceea ce înseamnă a fi supraponderal, definindu-l ca un indice de masă corporală de 25 sau mai mare pentru adulți. Limita a fost de 28 pentru bărbați și 27 pentru femei, așa că brusc aproximativ 29 de milioane de americani care au fost considerați normali au devenit supraponderali, deși nu au câștigat nici o uncie.

Schimbarea, bazată pe o revizuire a sutelor de studii care s-au potrivit cu B.M.I. nivelurile cu riscuri pentru sănătate în grupuri mari de oameni, au adus țara în concordanță cu definițiile utilizate de Organizația Mondială a Sănătății și de alte agenții de sănătate. Dar i-a determinat și pe mulți să pună la îndoială semnificația reală a B.M.I. și pentru a observa dezavantajele potențiale ale acestuia: etichetarea unor persoane sănătoase ca fiind supraponderale sau obeze care nu sunt excesiv de grase și nereușind să facă distincția între distribuțiile periculoase și inofensive ale grăsimii corporale.

Studii mai recente au indicat faptul că multe persoane cu B.M.I. nivelurile inferioare ale normalului sunt mai puțin sănătoase decât cele considerate acum supraponderale. Și unii oameni care sunt excesiv de grași în conformitate cu B.M.I. sunt la fel de sănătoși ca cei considerați a avea o greutate normală, după cum sa discutat într-o nouă carte, „Paradoxul obezității”, de Dr. Carl J. Lavie, cardiolog în New Orleans, și Kristin Loberg.

Spre deosebire de citirile pe o scală, B.M.I. se bazează pe greutatea unei persoane în raport cu înălțimea sa. Se calculează împărțind greutatea în kilograme la înălțimea în metri pătrate (sau, pentru cei care nu sunt pricepuți la metrică, greutatea în lire împărțită la înălțimea în inci pătrate și rezultatul înmulțit cu 703).

Conform criteriilor actuale, cei cu un B.M.I. sub 18,5 sunt subponderali; cele între 18,5 și 24,9 sunt normale; cei între 25 și 29,9 sunt supraponderali; iar cei de peste 30 de ani sunt obezi. Obezii sunt împărțiți în continuare în trei clase: clasa 1, în care B.M.I. este de la 30 la 34,9; Gradul 2, 35 - 39,9; Gradul 3, 40 și mai mare.

Înainte să vă gândiți la o dietă accidentală, deoarece B.M.I. vă clasifică ca supraponderal, luați în considerare ceea ce reprezintă cu adevărat indicele și ceea ce se știe acum despre relația sa cu sănătatea și longevitatea.

Indicele a fost conceput în anii 1830 din măsurători efectuate la bărbați de către un statistician belgian interesat de creșterea umană. Mai mult de un secol mai târziu, a fost adoptat de asigurători și de unii cercetători care studiază distribuția obezității în populația generală. Deși nu a fost niciodată menit să fie o evaluare individuală, doar o modalitate de a vorbi despre greutatea populațiilor mari, B.M.I. treptat a fost adoptat ca un mod ușor și ieftin pentru medici de a evalua greutatea la pacienții lor.

În cel mai bun caz, însă, B.M.I. este o măsură brută care „de fapt dor de mai mult de jumătate dintre persoanele cu exces de grăsime corporală”, a remarcat Geoffrey Kabat, un epidemiolog la Colegiul de Medicină Albert Einstein. Cineva cu un B.M.I. „normal” poate fi în continuare excesiv de grasă pe plan intern și predispusă la bolile legate de obezitate.

Apelarea B.M.I. un predictor imperfect al riscurilor pentru sănătatea unei persoane, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor avertizează medicii să nu-l folosească ca instrument de diagnosticare.

În primul rând, greutatea corporală este alcătuită din mușchi, os și apă, precum și din grăsime corporală. B.M.I. singur este cel mai bine o măsură imprecisă a cât de grasă poate fi o persoană. Când Arnold Schwarzenegger era dl. Univers, B.M.I. era bine în raza obeză, dar cu greu era gras.

O altă problemă: distribuția excesului de grăsime corporală face o mare diferență pentru sănătate. Cei cu multă grăsime abdominală, care este metabolică activă, sunt predispuși la dezvoltarea rezistenței la insulină, creșterea lipidelor din sânge, hipertensiune arterială, diabet, boli cardiovasculare premature și un risc crescut de disfuncție erectilă și boala Alzheimer.

Dar grăsimea transportată în șolduri, fese sau coapse este relativ inertă; deși poate fi nedorită din punct de vedere cosmetic, nu este legată de boli cronice sau de moarte timpurie.

În plus, vârsta, sexul și etnia unei persoane influențează relația dintre B.M.I., grăsimea corporală și riscul pentru sănătate. În rândul copiilor, un B.M.I. este un bun indicator al excesului de grăsime și o tendință de a rămâne excesiv de grăsime până la maturitate. Dar pentru o persoană în vârstă sau cineva cu o boală cronică, un B.M.I. în domeniul supraponderalității sau obezității poate fi chiar protector. Uneori - după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală majoră, de exemplu - grăsimea corporală suplimentară poate furniza energie care ajută pacientul să supraviețuiască. Un strat suplimentar de grăsime poate proteja, de asemenea, împotriva leziunilor traumatice în caz de accident.

În medie, femeile au un procent mai mare de grăsime corporală în raport cu greutatea totală decât bărbații, dar acest lucru nu crește neapărat riscurile lor pentru sănătate. Iar afro-americanii, care tind să aibă oase mai grele și cântăresc mai mult decât caucazienii, se confruntă cu un risc mai scăzut pentru sănătate chiar și cu un B.M.I. în gama supraponderală.

De asemenea, aptitudinea fizică influențează efectele B.M.I. Într-un editorial din JAMA anul trecut, Dr. Steven B. Heymsfield și Dr. William T. Cefalu de la Centrul de Cercetări Biomedice Pennington din Baton Rouge, La., A menționat că „fitnessul cardiorespirator” este un predictor independent al mortalității la orice nivel de grăsime.

În timp ce experții continuă să dezbată dacă o persoană poate fi „în formă și grasă”, Keri Gans, dietetician din New York și fostă purtătoare de cuvânt a Academiei de Nutriție și Dietetică, subliniază că activitatea fizică și o dietă sănătoasă tind să compenseze riscurile de a fi supraponderal.

„Nu trebuie să fii subțire pentru a fi în formă”, a spus ea. La orice greutate, fitnessul poate reduce riscul de a dezvolta boli de inimă, boli pulmonare, diabet sau hipertensiune arterială.

La celălalt capăt al spectrului de greutate, persoanele cu un B.M.I. (mai puțin de 18,5) se confruntă cu un set diferit de riscuri pentru sănătate. Este posibil să nu aibă suficiente rezerve pentru a supraviețui unei probleme grave de sănătate și sunt predispuși la osteoporoză, infertilitate și infecții grave rezultate dintr-un sistem imunitar slăbit.

Anul trecut, o meta-analiză larg mediatizată care acoperă peste 2,88 milioane de persoane și 270.000 de decese a constatat că cei ale căror B.M.I. au indicat că sunt supraponderali și cei cu obezitate de gradul 1 nu prezintă un risc mai mare de deces decât cei din intervalul normal. Și o nouă analiză a 32 de studii efectuate de cercetători din Australia a concluzionat că, pentru persoanele în vârstă, supraponderalitatea nu crește mortalitatea, dar riscul a crescut pentru cei de la capătul inferior al normalului, cu un B.M.I. de mai puțin de 23.

Pentru alternativa la B.M.I., începeți cu o bandă de măsurare

Deși B.M.I. este o măsură rezonabilă a grăsimii pentru o persoană sedentară medie, există mai multe metode potențial mai precise. Dar medicii le folosesc rareori, deoarece consumă mai mult timp și, prin urmare, sunt mai costisitoare, iar unii necesită echipamente rareori găsite în cabinetele medicale.

Cea mai simplă este o bandă măsură în jurul taliei și șoldurilor. Împărțiți măsurarea taliei cu măsurarea șoldului; un rezultat peste 0,9 pentru bărbați sau 0,85 pentru femei indică obezitate abdominală și un risc crescut pentru sănătate.

Aproape la fel de simplu este un etrier pliabil, folosit pentru a măsura grăsimea sub piele. Actualizează vechiul ciupit în talie; mai mult de un centimetru între degete și ești prea gras.

O măsurare mai sofisticată, numită analiza impedanței bioelectrice, utilizează o scară specială care măsoară rezistența la fluxul unui curent electric pentru a estima masa corporală fără grăsime și procentul de grăsime corporală. Precizia sa depinde de cantitatea de apă pe care o rețineți în corp.

Așa-numitul standard de aur pentru măsurarea grăsimii corporale, cântărirea hidrostatică, durează aproximativ o jumătate de oră, costă până la 150 USD și implică a fi cântărit în timp ce scufundat într-un rezervor de apă.

În cele din urmă, o scanare DEXA, ca cea utilizată pentru măsurarea densității osoase, îmbunătățește precizia cântăririi apei. Împarte corpul în grăsime și țesut fără grăsimi și poate analiza distribuția grăsimii corporale.

O versiune a acestui articol apare tipărită pe 15.04.2014, la pagina D 5 a ediției NewYork cu titlul: Un număr care nu se poate adăuga.