rezumat

Îndrumările recente din partea Departamentului de Sănătate și Servicii Umane (HHS), Departamentul Trezoreriei (IRS) și Departamentul Muncii (DOL) au clarificat faptul că sunt eficiente pentru 1 ianuarie 2016 și pentru anii de plan ulteriori, fără individ, chiar și atunci când se află într-o familie nivel de acoperire, poate face față unei expuneri OOPM mai mult decât plafonul legal ACA OOPM cu un singur nivel (7.350 USD în 2018). Planurile de sănătate ridicate deductibile (HDHP)/limitele HSAA sunt mai mici decât limitele ACA (6.650 USD).

buzunar

Actul de îngrijire accesibilă (ACA) a introdus o limită maximă a cantității de partajare a costurilor (sume din buzunar) care poate fi impusă unui membru în timpul unui an al planului pentru beneficii esențiale pentru sănătate. Această sumă a maximului din buzunar („OOPM”) este ajustată anual de HHS și publicată în Notificarea anuală a parametrilor de beneficii și plăți.

Cerința anuală OOPM se aplică tuturor planurilor de sănătate de grup nebunicate, inclusiv planurilor HDHP, indiferent dacă planul este asigurat integral sau ASO. Cu toate acestea, nu se aplică ajutorului tranzitoriu și doar planurilor de pensionari.

OOPM include coplăți, deductibile și sume de coasigurare.

Planurile de rețea pot, dar nu sunt obligate, să aplice sume de partajare a costurilor pentru serviciile din afara rețelei către POO anual.