Prevalența diabetului în rândul hispanilor/latinilor din SUA este semnificativ mai mare în comparație cu albii non-hispanici.

aportului

O dietă sănătoasă este importantă pentru prevenirea și controlul diabetului; astfel, modificarea dietei este adesea prima linie de tratament.

Care sunt noile descoperiri?

Dintre cei cu diabet diagnosticat, aportul de energie și sodiu a fost mai mare, iar aportul de fibre a fost mai mic pentru cei cu patrimoniu cubanez, comparativ cu majoritatea celorlalte grupuri de patrimoniu; astfel, aportul alimentar poate fi specific patrimoniului.

Cum ar putea aceste rezultate să schimbe focalizarea cercetării sau a practicii clinice?

Având în vedere importanța dietelor sănătoase în autogestionarea diabetului, medicii ar trebui să înțeleagă variația aportului alimentar în funcție de moștenirea hispanică/latino și, cu aceste cunoștințe, să informeze pacienții cu privire la substanțele nutritive importante în special pentru reducerea riscului bolilor cardiovasculare.

Introducere

Hispanicii/latinii reprezintă 17,6% din totalul populației din SUA și sunt mai predispuși la diagnosticarea diabetului decât alte grupuri etnice.1 2 Datele SUA din 2013 până în 2015 au indicat că 12,1% dintre hispanici au raportat diabet diagnosticat, comparativ cu 7,4% din alții non-hispanici. .2 Cu toate acestea, prevalența diabetului variază în funcție de moștenirea hispanică/latino. Datele de referință (2008-2011) din Studiul de sănătate a comunității hispanice/Studiul latinilor (HCHS/SOL), care a inclus participanți din patru comunități din SUA, au estimat că prevalența diabetului a variat de la 10,2% în rândul celor cu patrimoniu sud-american la 18,3% dintre cei cu patrimoniu mexican.3 În plus față de prevalența mai mare a diabetului în rândul hispanilor/latinilor, lucrările anterioare au arătat că mexicanii americani pot avea un control mai slab al diabetului în comparație cu alte grupuri rasiale/etnice. Într-un sondaj din SUA, americanii mexicani au fost mai puțin susceptibili să îndeplinească obiectivele de colesterol A1c și lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) comparativ cu albii non-hispanici (43,5% față de 52,9% pentru A1c 2).

Starea glicemică

Starea glicemică a fost definită ca o variabilă categorică pe patru niveluri: diabet diagnosticat, diabet nediagnosticat, pre-diabet și starea normală a glucozei. În mod specific, adulții care au raportat un diagnostic de diabet de către medic au fost clasificați ca având diabet diagnosticat (n = 1825). Diabetul nediagnosticat a fost definit ca având un A1c ≥6,5%, o glucoză plasmatică în repaus alimentar (FPG) ≥126 mg/dL sau o glucoză plasmatică de 2 ore dintr-un test de toleranță la glucoză oral (2HPG) ≥200 mg/dL și fără diagnostic de medic de diabet (n = 1005); pre-diabetul a fost definit ca având un A1c 5,7% până la 2) (P Tabelul suplimentar 1

Aportul alimentar după statutul glicemic

Consumul mediu de energie ajustat în funcție de vârstă și de sex în rândul adulților hispanici/latino cu diabet diagnosticat a fost de 1665 kcal/zi, cu 51,4% din caloriile din carbohidrați, 18,3% din proteine ​​și 31,3% din totalul grăsimilor (tabelul 1).

Consum dietetic mediu ajustat în funcție de vârstă (SE) de energie, macronutrienți și micronutrienți în funcție de starea glicemică, Studiu privind sănătatea comunității hispanice/Studiul latinilor (HCHS/SOL) 2008-2011

Aport de energie ajustat în funcție de vârstă și ajustat în funcție de sex (kcal/zi) în funcție de starea glicemică și de moștenirea hispanică/latino, Studiu de sănătate a comunității hispanice/Studiul latinilor 2008-2011.

Procentul de calorii ajustat în funcție de vârstă și ajustat în funcție de sex din macronutrienți în rândul adulților diagnosticați cu diabet zaharat de moștenirea hispanică/latină, Studiu de sănătate a comunității hispanice/Studiul latinilor 2008-2011.

Prevalența consumului în principal de alimente hispanice sau în mare parte a alimentelor hispanice și a unor alimente americane de către moștenirea hispanică/latino-americană, Studiul sănătății comunității hispanice/Studiul latinilor 2008-2011.

Concluzii

ADA recomandă o dietă sănătoasă, densă în nutrienți și echilibrată ca componentă centrală a prevenirii diabetului și a eforturilor de auto-gestionare; aceste recomandări sunt similare și se referă adesea la liniile directoare pentru o alimentație sănătoasă pentru majoritatea americanilor de către Oficiul de Prevenire și Promovare a Bolilor.6 22 Am constatat că aportul de energie a fost în medie cu 130-208 kcal/zi mai mic pentru adulții hispanici/latino din SUA diagnosticați cu diabet zaharat comparativ cu cei fără diabet diagnosticat, dar compoziția macronutrienților a fost similară prin statutul glicemic. Procentul de grăsimi saturate se apropie de aportul maxim recomandat de 10% din totalul caloriilor. Au existat puține alte diferențe în aportul alimentar după statutul glicemic în rândul hispanilor/latinilor. Aportul de fibre a fost mai mare în rândul hispanilor/latinilor cu diabet, comparativ cu cei cu nivel normal de glucoză; cu toate acestea, aportul a fost cu mult sub recomandările de 14 g/1000 kcal. Aportul de sodiu a fost crescut și peste limita recomandată de 2300 mg/zi, indiferent de starea glicemică. Aportul de colesterol a fost similar în funcție de starea glicemică și s-a încadrat în liniile directoare generale de 1. ↵

  1. Schneiderman N,
  2. Llabre M,
  3. Cowie CC și colab

. Prevalența diabetului în rândul hispanilor/latinilor din medii diverse: Studiul privind sănătatea comunității hispanice/Studiul latinilor (HCHS/SOL). Diabetes Care 2014; 37: 2233 - 9. doi: 10.2337/dc13-2939
  1. Stark Casagrande S,
  2. Fradkin ESTE,
  3. Saydah SH și colab
. Prevalența îndeplinirii obiectivelor A1C, tensiunii arteriale și LDL în rândul persoanelor cu diabet, 1988-2010. Diabetes Care 2013; 36: 2271-9 .doi: 10.2337/dc12-2258
  1. Saydah SH,
  2. Fradkin J.,
  3. Cowie CC
. Control slab al factorilor de risc pentru bolile vasculare la adulții cu diabet diagnosticat anterior. JAMA 2004; 291: 335 - 42 .doi: 10.1001/pit.291.3.335
  1. CD gratuit,
  2. Wright JD,
  3. Eberhardt MS și colab
. Tendințe în consumul de nutrienți și condițiile cronice de sănătate în rândul adulților mexican-americani, un profil de 25 de ani: Statele Unite, 1982-2006. Natl Health Stat Report 2012; 50: 1-20 .
  1. Etajul M,
  2. Anderson P
. Venitul și rasa/etnia influențează consumul de fibre alimentare și consumul de legume. Nutr Res 2014; 34: 844 - 50 .doi: 10.1016/j.nutres.2014.08.016
  1. Siega-Riz AM,
  2. Sotres-Alvarez D,
  3. Ayala GX și colab
. Grupul alimentar și aportul de densitate a nutrienților în funcție de mediile hispanice și latino în Studiul de sănătate a comunității hispanice/Studiul latinilor. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1487 - 98 .doi: 10.3945/ajcn.113.082685
  1. Wang X,
  2. Jung M,
  3. Mossavar-Rahmani Y și colab
. aportul de macronutrienți, starea diagnosticului și controlul glicemic în rândul hispanilor din SUA/latinilor cu diabet zaharat. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 1856 - 64 .doi: 10.1210/jc.2015-3237
  1. Casagrande SS,
  2. Cowie CC
. Tendințele consumului alimentar în rândul adulților cu diabet zaharat de tip 2: NHANES 1988-2012. J Hum Nutr Diet 2017; 30: 479 - 89 .doi: 10.1111/jhn.12443
  1. Pittas AG,
  2. Lau J.,
  3. Hu FB și colab
. Rolul vitaminei D și al calciului în diabetul de tip 2. o revizuire sistematică și meta-analiză. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 2017 - 29 .doi: 10.1210/jc.2007-0298
  1. Krul-Poel YH,
  2. Westra S,
  3. zece Boekel E și colab
. Efectul suplimentării cu vitamina D asupra controlului glicemic la pacienții cu diabet de tip 2 (studiu însorit): un studiu randomizat controlat cu placebo. Diabetes Care 2015; 38: 1420 - 6 .doi: 10.2337/dc15-0323
  1. Pittas AG,
  2. Dawson-Hughes B,
  3. Sheehan PR și colab
. Raționamentul și proiectarea studiului privind vitamina D și diabetul de tip 2 (D2d): un studiu de prevenire a diabetului. Diabetes Care 2014; 37: 3227 - 34 .doi: 10.2337/dc14-1005
  1. Shanbhogue VV,
  2. Mitchell DM,
  3. Rosen CJ și colab
. Diabetul de tip 2 și scheletul: noi perspective asupra oaselor dulci. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4: 159-73. Doi: 10.1016/S2213-8587 (15) 00283-1
  1. Chatterjee R,
  2. Yeh HC,
  3. Shafi T și colab
. Potasiu seric și dietetic și riscul de diabet zaharat de tip 2 incident: Studiul riscului de ateroscleroză în comunități (ARIC). Arch Intern Med 2010; 170: 1745 - 51 .doi: 10.1001/archinternmed.2010.362
  1. Chaudhary DP,
  2. Sharma R,
  3. Bansal DD
. Implicațiile deficitului de magneziu în diabetul de tip 2: o revizuire. Biol Trace Elem Res 2010; 134: 119 - 29. doi: 10.1007/s12011-009-8465-z
  1. Tosiello L,
  2. Hipomagneziemie TL
. Hipomagneziemie și diabet zaharat. O revizuire a implicațiilor clinice. Arch Intern Med 1996; 156: 1143–8 .
  1. Lavange LM,
  2. Kalsbeek WD,
  3. Sorlie PD și colab
. Proiectarea eșantionului și selecția cohortei în Studiul de sănătate a comunității hispanice/Studiul latinilor. Ann Epidemiol 2010; 20: 642 - 9 .doi: 10.1016/j.annepidem.2010.05.006
  1. Moshfegh AJ,
  2. Rhodos DG,
  3. Baer DJ și colab
. Metoda de trecere multiplă automatizată a Departamentului pentru Agricultură din SUA reduce prejudecățile în colectarea aporturilor de energie. Am J Clin Nutr 2008; 88: 324–32 .
  1. Meier C,
  2. Schwartz AV,
  3. Egger A și colab
. Efectele medicamentelor împotriva diabetului asupra scheletului. Bone 2016; 82: 93 - 100 .doi: 10.1016/j.bone.2015.04.026
  1. Yamamoto M
. Prezentare a fragilității osoase în diabet: rolul crucial al calității osoase asupra rezistenței scheletice. Endocr J 2015; 62: 299 - 308 .doi: 10.1507/endocrj.EJ15-0129
  1. Basiotis PP,
  2. Welsh așa,
  3. Cronin FJ și colab
. Numărul de zile de înregistrări ale consumului de alimente necesare pentru estimarea aporturilor de nutrienți individuali și de grup cu încredere definită. J Nutr 1987; 117: 1638 - 41 .doi: 10.1093/jn/117.9.1638

Note de subsol

Contribuitorii SSC au proiectat cercetarea, au analizat datele, au scris lucrarea și au avut responsabilitatea principală pentru conținutul final. DSA și MLA-S au analizat analiza și au editat și finalizat manuscrisul. MJO, CP, CMP, SAR, XW, ALG și RAEG au editat și finalizat manuscrisul. CCC a proiectat cercetarea și a editat și finalizat manuscrisul.

Finanțare Această lucrare a fost susținută de contracte de la Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI) la Universitatea din Carolina de Nord (N01-HC65233), Universitatea din Miami (N01-HC65234), Colegiul de Medicină Albert Einstein (N01-HC65235 ), Northwestern University (N01-HC65236) și San Diego State University (N01-HC65237). Următoarele institute/birouri NIH au colaborat și au cofinanțat prima fază a studiului: Institutul Național pentru Sănătate a Minorităților și Disparități în Sănătate; Institutul Național pentru surditate și alte tulburări de comunicare; Institutul Național de Cercetare Dentară și Craniofacială; Institutul Național pentru Diabet, Boli Digestive și Rinichi; Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral; și Biroul de suplimente alimentare NIH. Acest manuscris a fost susținut de un contract (GS10F0381L) de la Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK).

Disclaimer Opiniile exprimate în acest articol sunt ale autorilor și nu reprezintă neapărat punctele de vedere ale Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui; Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale; Institutele Naționale de Sănătate; sau SUA Departamentul de sănătate și servicii umane.

Interese concurente Niciuna declarată.

Consimțământul pacientului obținut.

Proveniență și evaluare inter pares Necomandat; extern evaluat de colegi.

Declarație de partajare a datelor Datele de la HCHS/SOL pot fi accesate prin trimiterea de propuneri de manuscrise prin intermediul site-ului web HCHS/SOL, http://www2.cscc.unc.edu/hchs/.

Solicitați permisiuni