Această stare medicală comună cauzează Vezică hiperactivă și Retenție de urină

pentru

În acest articol

Ce este vezica neurogenă?

Sistemul urinar constă dintr-o rețea complexă de nervi și mușchi care lucrează împreună cu creierul și măduva spinării. În condiții normale, creierul și vezica urinară comunică constant cu privire la momentul adecvat pentru a ține și a elibera urina. Vezica neurogenă (NBG) apare atunci când problemele neurologice întrerup aceste mesaje importante, iar vezica urinară funcționează defectuos.

Această disfuncție a vezicii urinare apare în două moduri: fie vezica urinară devine hiperactivă și stoarce chiar și atunci când nu este plină sau devine subactivă și nu va elibera urina la momentul potrivit.

PROBLEME DE VEZICĂ SPASTICĂ

Pacienții cu vezică urinară hiperactivă, cunoscută și sub denumirea de vezică spastică, simt deseori dorința de a urina atunci când nu au nevoie cu adevărat. De asemenea, pot urina mai frecvent decât persoanele cu vezici sănătoase. În plus, o vezică hiperactivă poate provoca, de asemenea, slăbirea mușchilor, ducând la incontinență.

PROBLEME DE VEZICĂ FLACIDĂ

Pacienții cu vezică urinară subactivă, cunoscută și sub denumirea de vezică flască, nu vor elibera urină chiar și atunci când vezica lor este plină. Unii pacienți au atât o vezică hiperactivă, cât și o hiperactivă.

Video: Impactul vezicii neurogene (NGB)
Phyllis A. Sheldon, RN, CNS-BC, CUCNS

Dacă nu este tratată, aceasta poate cauza o serie de alte probleme, inclusiv:

  • Scurgeri de urină: Cauzat atunci când mușchii vezicii urinare nu rețin urina.
  • Retenție de urină: Cauzat atunci când mușchii vezicii urinare nu eliberează urină.
  • Afectarea rinichilor: Dacă vezica urinară devine prea plină și urina revine în rinichi, presiunea suplimentară poate duce la sânge în urină.
  • Infecţie: Când urina este ținută în organism prea mult timp înainte de a fi curățată, vezica urinară, ureterele sau rinichii se pot infecta.

În plus față de aceste probleme medicale, pacienții suferă adesea de disconfort fizic, inconveniente zilnice și potențial de jenă personală.

Simptome neurogene ale vezicii urinare

Pacienții prezintă o varietate de simptome, inclusiv:

  • Infecții ale tractului urinar sau urinare dureroasă.
  • Incontinență, care uneori poate provoca probleme ale pielii sau infecții.
  • Urinare frecventă (de opt sau mai multe ori pe zi).
  • Retenție urinară sau obstrucție urinară.
  • Un flux urinar slab sau care driblează.
  • Urgență sau senzație că trebuie să urinezi imediat.
  • Pietre la rinichi.

Pacienții cu Herpes Zoster (zona zoster), pacienții care au suferit un accident vascular cerebral și pacienții cu SM au mai multe șanse să prezinte atât simptome spastice, cât și flacide ale vezicii urinare.

Din păcate, o serie de alte afecțiuni medicale comune imită simptomele vezicii neurogene. Din această cauză, este important ca pacienții să-și viziteze personalul medical pentru examinare și diagnostic.

Diagnosticarea NGB

Pentru a ajunge la un diagnostic, furnizorii de servicii medicale au la dispoziție mai multe instrumente. Desigur, fiecare întâlnire cu pacientul ar trebui să înceapă cu un istoric medical amănunțit și o examinare fizică. De acolo, opțiunile de diagnostic includ:

  • Un jurnal al vezicii urinare: Pacienții își urmăresc simptomele de zi cu zi, inclusiv cât de des urinează și dacă suferă de incontinență.
  • Test de pad: Unii pacienți poartă tampoane tratate cu un colorant special care se colorează atunci când există scurgeri de urină.
  • Cultură de urină: Detectează infecția sau prezența sângelui.
  • Cistoscopie: Folosește un tub subțire, cu lentile, pentru a verifica blocaje sau nereguli în interiorul vezicii urinare.
  • Testarea urodinamică:Arată cât de bine depozitează și eliberează urina.
  • Imagini: Examinează vezica urinară, creierul și coloana vertebrală pentru nereguli folosind RMN, raze X sau tehnologia CT.

Ce cauzează vezica neurogenă?

Acest tip de disfuncție a vezicii urinare este cauzat de obicei de leziuni ale creierului, măduvei spinării sau nervilor. Creierul și măduva spinării pot deveni afectate din cauza accidentului vascular cerebral, traumatismelor provocate de accidente sau intervenții chirurgicale, tumorilor sistemului nervos central, infecției sau otrăvirii cu metale grele.

Boli precum scleroza multiplă (MS), boala Parkinson sau diabetul pot provoca leziuni ale nervilor. La fel și disfuncția erectilă, leziunile măduvei spinării sau chirurgia pelviană majoră. Copiii născuți cu afecțiuni congenitale precum spina bifida, agenezie sacrală sau paralizie cerebrală suferă adesea de vezică neurogenă.

Tratamentul disfuncției neurogene a vezicii urinare

Opțiunile de tratament vor varia în funcție de natura disfuncției vezicii urinare a pacientului.

Tratamente hiperactive ale vezicii urinare

MODIFICĂRI DE STIL DE VIAȚĂ

Unii pacienți găsesc ușurare pentru vezica lor hiperactivă prin exerciții precum golirea întârziată, unde se antrenează să întârzie urinarea cu câteva ore, chiar dacă pot simți nevoia de a merge. Alții respectă un program strict de golire în care urinează la ore stabilite în fiecare zi. Unii găsesc succes prin exerciții de podea pelviană care întăresc mușchii pelvini. Eliminarea anumitor băuturi iritante ale vezicii urinare, cum ar fi băuturile carbogazoase sau cofeinizate, alcoolul, sifonul și sucurile de citrice, pot ajuta, de asemenea. Dar aceste schimbări ale stilului de viață nu sunt eficiente pentru toată lumea.

DROGURI

Furnizorii de servicii medicale pot prescrie medicamente anticolinergice, cum ar fi oxibutinina sau tolterodina, care ajută la calmarea mușchilor spasmodici. În unele cazuri, injecțiile cu toxină botulinică A (Botox®) în vezica urinară sau sfincterele urinare pot ajuta pacienții cu leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării.

TERAPIA DE NEUROMODULARE

Când modificările stilului de viață și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală nu asigură ameliorarea simptomelor, pacienții pot încerca, de asemenea, terapia cu neuromodulare, care oferă stimulare electrică direct nervilor. Ei includ:

  • Neuromodulare sacrală: Nervii sacri transportă impulsuri între măduva spinării și vezică. Prin neuromodulare sacrală, un chirurg plasează un fir subțire lângă nervul sacral și apoi îl conectează la un acumulator plasat chiar sub piele. Sârma furnizează impulsuri electrice inofensive care opresc semnalele sacre rele provocând o vezică hiperactivă.
  • Stimularea percutană a nervului tibial: În timpul acestui tratament, un profesionist din domeniul sănătății introduce un ac în nervul tibial din piciorul pacientului. Un dispozitiv trimite apoi impulsuri electrice prin ac, în susul nervului tibial și în nervul sacral, ușurând simptomele unei vezici hiperactive.

Vezica urinara

Pacienții cu simptome ale vezicii urinare subactive pot beneficia de multe modificări ale stilului de viață și tratamentele medicamentoase pe care le primesc pacienții cu vezici hiperactive. Dar atunci când aceste măsuri nu au succes, pacienții trebuie să caute soluții mai intruzive.

CATETERE

Deoarece pacienții cu vezici hiperactive au dificultăți în eliminarea urinei, unii folosesc catetere pentru a-și goli vezicele. Dar, dacă este făcută incorect, această metodă poate duce la un risc crescut de infecții ale tractului urinar. Cateterizarea intermitentă este, de asemenea, ineficientă pentru pacienții cu leziuni nervoase sau probleme de coordonare a mâinilor. Aceste neajunsuri îi determină pe unii pacienți să aleagă cateterizarea continuă pentru a-și anula vezica.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

În cazuri mai grave, există opțiuni chirurgicale disponibile pentru tratarea vezicii urinare subactive.

  • Sfincter artificial: Chirurgii implantează o manșetă gonflabilă în jurul uretrei. Pacienții folosesc apoi o pompă implantată sub piele pentru a deschide sfincterul artificial și a elibera urina.
  • Deviere urinară: Chirurgii creează o stomă, astfel încât urina să se poată deplasa din vezică într-o pungă de depozitare în afara corpului.
  • Mărirea vezicii urinare: O porțiune din intestinul gros este îndepărtată și introdusă în vezică pentru a crește dimensiunea acesteia, astfel încât să poată stoca mai multă urină.
  • Rezecția sfincterului sau sfincterotomia: Chirurgii pot alege să îndepărteze porțiunile deteriorate ale sfincterului sau să îndepărteze sfincterul în întregime.

Poate fi vindecată vezica neurogenă?

Nu, vezica neurogenă nu este o afecțiune care poate fi vindecată. Cauzele sale sunt variate, dar în fiecare caz starea este ceva care este gestionat mai degrabă decât vindecat. Consultați secțiunea de tratament a acestui articol pentru diferite tipuri de tratament și impactul acestora.

Ce este vezica spastică?

Vezica spastică, numită și vezică hiperactivă, este un tip de vezică neurogenă caracterizată de faptul că un pacient simte nevoia crescută de a urina chiar și atunci când vezica nu este plină.

Ce este vezica urinara flasca?

Vezica urinară flacidă, numită și vezică subactivă, este un tip de vezică neurogenă caracterizată de un pacient care nu poate urina chiar și atunci când vezica este plină.

Care este codul ICD 10 pentru vezica neurogenă?

Codul ICD 10 pentru vezica neurogenă este N319.

Care este codul ICD 9 pentru vezica neurogenă?

Codul ICD 9 pentru vezica neurogenă este 596,54.

Accidentul vascular cerebral poate provoca vezică neurogenă?

Da, vezica neurogenă poate fi o boală pe care un pacient o poate experimenta după un accident vascular cerebral.

Resurse

Dacă doriți să aflați mai multe despre această afecțiune: