Articol

Harta interactivă

Prima doamnă Michelle Obama și-a dezvăluit campania „Let’s Move” împotriva obezității la copii pe 9 februarie 2010. Principalele strategii anti-obezitate ale programului sunt împuternicirea părinților și a consumatorilor prin revigorarea etichetării nutriționale a produselor de către S.U.A. Departamentul Agriculturii (USDA), îmbunătățirea standardelor nutriționale ale Programului național de prânz școlar, creșterea oportunităților copiilor pentru activitate fizică și îmbunătățirea accesului la alimente de înaltă calitate în toate S.U.A. comunități (www.letsmove.gov).

prevenirea
Prevalența supraponderalității și obezității în S.U.A. Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, conform grupului etnic.

Supraponderalitatea este definită ca un indice de masă corporală (IMC, greutatea în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri) de la 85 la mai puțin decât 95 percentila pentru vârstă. Obezitatea este definită ca un IMC la percentila 95-100 pentru vârstă. Datele provin de la Centrul Național pentru Statistici de Sănătate, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Prevalența supraponderalității și a obezității în rândul SUA cu venituri mici Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani care sunt înscriși în programe de sănătate finanțate de federal.

Supraponderalitatea este definită ca un indice de masă corporală (IMC, greutatea în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri) de la 85 la mai puțin decât 95 percentila pentru vârstă. Obezitatea este definită ca un IMC la sau peste percentila 95. Datele provin de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) 2008 Sisteme de supraveghere a nutriției pediatrice și a sarcinii (sisteme de supraveghere bazate pe programe care monitorizează starea nutrițională a sugarilor, copiilor și femeilor cu venituri mici în cadrul programelor de sănătate maternă și infantilă finanțate federal) . Datele se bazează pe percentilele IMC pentru copiii cu vârsta de 2 ani sau peste din graficele de creștere a CDC din 2000. Datele din Ohio provin din divizia Ohio Women’s, Women and Children din cadrul Departamentului pentru sănătate din Ohio; prevalența conform Biroului de servicii de sănătate pentru copii și familii al Departamentului de Sănătate din Ohio este mai mare (33,1%). O hartă interactivă este disponibilă la NEJM.org.

Factorii asociați cu un risc crescut de supraponderalitate sau obezitate în copilărie și în copilăria timpurie includ creșterea excesivă a greutății materne sau fumatul în timpul gestației, durata mai scurtă decât cea recomandată a alăptării și cantitățile suboptime de somn în timpul copilăriei. Astfel de expuneri în timpul dezvoltării timpurii programează reglarea pe termen lung a echilibrului energetic al unei persoane și poate avea efecte epigenetice. Aceste expuneri influențează probabil dezvoltarea circuitelor hipotalamice care reglează greutatea corporală, precum și funcția pancreatică endocrină, modificările proporției masei slabe față de grăsimea corporală și alte cicluri de programare metabolică. 3

Intervențiile menite să reducă creșterea excesivă în greutate și fumatul în timpul sarcinii, pentru a crește durata alăptării și pentru a crește durata somnului în timpul copilăriei ar putea viza SUA. copiii înainte de a deveni supraponderali sau obezi, intervenind în ciclul programării metabolice care poate fi influențat de aceste expuneri la începutul vieții. Credem că aceste tipuri de intervenții sunt cruciale pentru a fi incluse într-un efort cuprinzător de prevenire a obezității, deoarece acestea afectează riscul de obezitate al copilului pe viață.

Studiile au arătat că intervențiile timpurii pot preveni dezvoltarea obezității la copiii de vârstă școlară, împreună cu condițiile de sănătate asociate. Wrotniak și colegii săi au constatat că riscul de a avea un copil supraponderal la vârsta de 7 ani a fost cu 48% mai mare în rândul femeilor care s-au îngrășat mai mult în timpul sarcinii decât se recomandă în liniile directoare ale Institutului de Medicină (IOM) decât în ​​rândul femeilor a căror creștere în greutate a fost intervalul recomandat. 4 Organizația Mondială a Sănătății a afirmat că beneficiile pe termen lung ale alăptării includ riscuri reduse de obezitate și, prin urmare, diabet zaharat de tip 2, precum și scăderea tensiunii arteriale și a nivelului total de colesterol la vârsta adultă. 5

Campaniile în curs de sănătate publică abordează deja unele dintre aceste probleme, inclusiv programe care vizează reducerea ratei fumatului și programe care încearcă să crească proporția mamelor care inițiază alăptarea și să prelungească perioada de alăptare. De exemplu, S.U.A. Task Force Servicii Preventive încurajează profesioniștii din domeniul sănătății să informeze toate femeile însărcinate cu privire la consumul de tutun și să ofere consiliere adaptată sarcinii celor care fumează. Cu toate acestea, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că 14,1% din S.U.A. femeile fumează în timpul sarcinii, sugerând că intervențiile actuale sunt încă inadecvate pentru a atinge obiectivul Healthy People 2010 de 1% dintre femeile care fumează în timpul sarcinii. În mod similar, în S.U.A. subgrupuri de mame negre, adolescente și singure, printre altele, ai căror copii prezintă un risc crescut de obezitate, ratele de alăptare exclusiv la vârsta de 3 luni sunt sub 20% - mult mai mici decât obiectivul Healthy People 2010 de 60%.

De asemenea, se depun eforturi pentru a aborda problema creșterii excesive în greutate în timpul sarcinii. În 2009, OIM a emis noi linii directoare de creștere în greutate pentru femeile gravide, în care a recomandat o nouă limită a creșterii în greutate pentru femeile obeze. Aceste recomandări au fost, parțial, un răspuns la datele din 2006 din Raportul Național de Statistici Vital CDC, care a arătat că 21% dintre femeile însărcinate au câștigat mai mult de 40 lb (aproximativ 18 kg) fiecare - mai mult decât cantitatea recomandată pentru femeile orice categorie de greutate înaintea sarcinii. Campania Let's Move ar putea să-și sincronizeze eforturile mai direct cu aceste campanii existente și să încerce să se asigure că recomandările OIM sunt mai cunoscute și urmate de femeile însărcinate.