Proporția copiilor sub cinci ani infectați cronic cu hepatita B (VHB) a scăzut la puțin sub 1% în 2019, de la aproximativ 5% în era pre-vaccinată (perioada dintre anii 1980 și începutul anilor 2000), conform noi estimări de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

hepatitei

Acest lucru marchează realizarea unuia dintre obiectivele de referință pentru eliminarea hepatitei virale în obiectivele de dezvoltare durabilă - atingerea prevalenței sub 1% a infecțiilor cu VHB la copiii cu vârsta sub cinci ani până în 2020.

„Niciun sugar nu ar trebui să crească doar pentru a muri de hepatită B, deoarece nu a fost vaccinat ─ piatra de hotar de astăzi înseamnă că am redus dramatic numărul de cazuri de leziuni hepatice și cancer hepatic în generațiile viitoare”, a spus dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. transmiterea mamei la copii a hepatitei B este cea mai importantă strategie pentru controlul bolii și salvarea vieții. Chiar și în mijlocul pandemiei COVID-19, trebuie să ne asigurăm că mamele și nou-născuții au acces la servicii de salvare a vieții, inclusiv vaccinările împotriva hepatitei B ”.

Cu ocazia Zilei Mondiale a Hepatitei 2020, OMS solicită acțiuni unitare și intensificate pentru a construi pe această realizare prin eforturi intensificate de prevenire a transmiterii de la mamă la copil a VHB prin testarea femeilor însărcinate și asigurarea profilaxiei antivirale pentru cei care au nevoie de aceasta și menținerea acesteia și extinderea accesului la imunizarea împotriva hepatitei B și vaccinul cu doză la naștere.

La nivel global, peste 250 de milioane de persoane trăiesc cu infecție cronică cu VHB. Sugarii sunt deosebit de vulnerabili: aproximativ 90% dintre copiii infectați cu VHB în primul an de viață devin purtători cronici de VHB. VHB atacă ficatul și revendică viața a aproape 900.000 de oameni în fiecare an.

Prevenirea hepatitei B

Sugarii pot fi protejați de VHB printr-un vaccin sigur și eficient, care oferă o protecție de peste 95% împotriva infecției. OMS recomandă ca toți sugarii să primească o primă doză de vaccin împotriva hepatitei B cât mai curând posibil după naștere - de preferință în 24 de ore - urmată de cel puțin 2 doze suplimentare.

Extinderea vaccinului împotriva hepatitei B la nivel mondial în ultimele două decenii, care a fost în mare parte datorită sprijinului oferit de Gavi, Vaccine Alliance, a fost o poveste de succes în sănătatea publică și a contribuit la scăderea infecțiilor cu VHB între copii. În 2019, acoperirea a 3 doze de vaccin împotriva hepatitei B în copilărie a ajuns la 85% la nivel mondial, în creștere de la aproximativ 30% în 2000. Cu toate acestea, accesul la prima doză critică în decurs de 24 de ore de la naștere rămâne neuniform. Acoperirea globală a acestei doze la naștere este de 43%, dar aceasta scade la 34% în regiunea mediteraneeană de est a OMS și doar 6% în regiunea africană a OMS.

Extinderea accesului la o doza la nastere in timp util a vaccinului contra hepatitei B este piatra de temelie a eforturilor de a preveni transmiterea mamei la copii a VHB. Pentru țări în special în regiuni precum Africa subsahariană, în care doza la naștere a vaccinului împotriva hepatitei B nu a fost încă introdusă, este o prioritate să se asigure această protecție cât mai curând posibil ", a declarat dr. Meg Doherty, directorul Global HIV, Programe de hepatită și ITS.

O modalitate suplimentară de a proteja copiii este de a oferi femeilor însărcinate tratament antiviral pentru a reduce transmiterea de la mamă la copil a VHB. OMS recomandă deja testarea de rutină a tuturor femeilor însărcinate pentru VHB, precum și HIV și sifilis cât mai devreme posibil în timpul sarcinii. Având în vedere noile dovezi privind siguranța și eficacitatea profilaxiei antivirale la femeile gravide și copiii lor, OMS emite astăzi 2 noi recomandări:

    Femeile gravide care au testat pozitiv pentru infecția cu hepatită B și au un nivel ridicat de VHB în sânge (cunoscută sub numele de încărcătură virală VHB) ar trebui să primească terapie preventivă antivirală cu tenofovir din a 28-a săptămână de sarcină până la naștere. Medicamentul antiviral, tenofovirul este disponibil la un cost redus în multe țări ale lumii pentru mai puțin de 3 USD pe lună.

  • În setările în care testarea încărcării virale a VHB nu este disponibilă, OMS recomandă utilizarea unui test alternativ cu cost redus (HBeAg) pentru a determina dacă o femeie este eligibilă pentru terapia preventivă antivirală.

    • În țările care au realizat deja o acoperire ridicată a imunizării împotriva hepatitei B, inclusiv doza la timp a nașterii, testarea de rutină a infecției cu VHB la femeile gravide și profilaxia antivirală pentru cei care au nevoie este o oportunitate suplimentară pentru a preveni transmiterea ulterioară de la mamă la copil.

    „Oprirea transmiterii verticale a VHB este un pilon cheie al inițiativei globale de„ triplă eliminare ”, care urmărește eliminarea transmiterii de la mamă la copil a trei infecții care sunt răspândite în țările cu venituri mici și medii: HIV, sifilis și hepatita B virus ”, a adăugat dr. Doherty.

    Eliminarea transmiterii de la mamă la copil a VHB este, de asemenea, o piatră de temelie importantă pentru atingerea obiectivelor strategiei globale a hepatitei a OMS, care vizează reducerea noilor infecții cu hepatită cu 90% și decesele cu 65%, comparativ cu nivelurile din 2015.

    Pandemia COVID-19 pune în pericol progresele viitoare

    COVID-19 amenință să împiedice progresul în eliminarea VHB. Potrivit unui nou studiu de modelare realizat de Imperial College London în colaborare cu OMS, întreruperile programului de vaccinare împotriva hepatitei B din cauza pandemiei ar putea avea un impact serios asupra eforturilor de atingere a obiectivelor strategiei globale.

    În cel mai rău caz, cu niveluri ridicate de întreruperi atât ale dozei la naștere, cât și ale imunizării împotriva VHB în copilărie (cu 60% și, respectiv, 20% timp de un an), precum și o întârziere și recuperare lentă în extinderea programului de vaccinare către obiectivele planificate pentru 2030 ale OMS în perioada post-COVID-19, ar exista un proiect de 5,3 milioane de infecții cronice suplimentare cu VHB în rândul copiilor născuți între 2020 și 2030 și 1 milion de decese suplimentare legate de VHB în rândul acestor copii mai târziu. Astfel, oportunitățile pierdute acum pentru a preveni noile infecții cu VHB vor avea un efect de lungă durată și care va afecta viața.

    Notă la editors

    Ziua Mondială a Hepatitei este comemorată în fiecare an pe 28 iulie pentru a spori gradul de conștientizare a hepatitei virale, o inflamație a ficatului care provoacă o serie de probleme de sănătate, inclusiv cancerul hepatic. Tema acestui an este „Viitorul fără hepatită”, cu un accent puternic pe prevenirea hepatitei B la mame și nou-născuți.

    Există cinci tulpini principale ale virusului hepatitei: A, B, C, D și E. Împreună, hepatita B și C sunt cea mai frecventă cauză de decese, cu 1,3 milioane de vieți pierdute în fiecare an. Pe fondul pandemiei COVID-19, hepatita virală continuă să-și ia mii de vieți în fiecare zi.