James L. Lewis, III

metabolice

, MD, Brookwood Baptist Health și Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Aciditatea sângelui crește atunci când oamenii ingeră substanțe care conțin sau produc acid sau când plămânii nu expulză suficient dioxid de carbon.

Persoanele cu acidoză metabolică au adesea greață, vărsături și oboseală și pot respira mai repede și mai adânc decât în ​​mod normal.

Persoanele cu acidoză respiratorie au adesea dureri de cap și confuzie, iar respirația poate apărea superficială, lentă sau ambele.

Testele pe probe de sânge arată de obicei pH sub intervalul normal.

Medicii tratează cauza acidozei.

Dacă o creștere a acidului copleșește sistemele de control acid-bazic ale corpului, sângele va deveni acid. Pe măsură ce pH-ul din sânge scade (devine mai acid), părțile creierului care reglează respirația sunt stimulate pentru a produce o respirație mai rapidă și mai profundă (compensare respiratorie). Respirația mai rapidă și mai profundă mărește cantitatea de dioxid de carbon expirată.

Rinichii încearcă, de asemenea, să compenseze excretând mai mult acid în urină. Cu toate acestea, ambele mecanisme pot fi copleșite dacă organismul continuă să producă prea mult acid, ducând la acidoză severă și în cele din urmă probleme cardiace și comă.

Aciditatea sau alcalinitatea oricărei soluții, inclusiv a sângelui, este indicată pe scara pH-ului.

PH-ul sângelui

Aciditatea și alcalinitatea sunt exprimate pe scara pH-ului, care variază de la 0 (puternic acid) la 14 (puternic bazic sau alcalin). Un pH de 7,0, la mijlocul acestei scale, este neutru.

Sângele este în mod normal ușor bazic, cu un interval normal de pH de la 7,35 la 7,45. De obicei, corpul menține pH-ul sângelui aproape de 7,40.

Cauze

Acidoza este clasificată în funcție de cauza sa principală ca fiind

Acidoza metabolică

Acidoza metabolică se dezvoltă atunci când cantitatea de acid din organism crește prin ingestia unei substanțe care este sau poate fi descompusă (metabolizată) în acid - cum ar fi alcoolul din lemn (metanol), antigelul (etilen glicol) sau mare doze de aspirină (acid acetilsalicilic). Multe alte medicamente și otrăvuri pot provoca acidoză.

Acidoza metabolică poate apărea, de asemenea, ca urmare a metabolismului anormal. Organismul produce exces de acid în stadiile avansate ale șocului (acidoză lactică) și în diabetul zaharat de tip 1 slab controlat (cetoacidoză diabetică).

Chiar și producția de cantități normale de acid poate duce la acidoză atunci când rinichii nu funcționează normal (insuficiență renală) și, prin urmare, nu sunt capabili să elimine cantități suficiente de acid în urină.

Acidoza metabolică se dezvoltă și atunci când corpul pierde prea multă bază. De exemplu, bicarbonatul se poate pierde prin tractul digestiv din cauza diareei sau a unei ileostomii.

Acidoza respiratorie

Acidoza respiratorie se dezvoltă atunci când plămânii nu expulză în mod adecvat dioxidul de carbon (ventilație inadecvată), o problemă care poate apărea în tulburările care afectează grav plămânii (cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică, pneumonia severă, insuficiența cardiacă și astmul).

Acidoza respiratorie se poate dezvolta și atunci când tulburările creierului sau ale nervilor sau mușchilor pieptului (cum ar fi sindromul Guillain-Barré sau scleroza laterală amiotrofică) afectează respirația. În plus, oamenii pot dezvolta acidoză respiratorie atunci când respirația lor este încetinită din cauza suprasolicitării ca urmare a opioidelor (narcotice), a alcoolului sau a medicamentelor puternice care induc somnul (sedative). Ca urmare a respirației încetinite, nivelul de oxigen din sânge poate fi scăzut.

Respirația tulburată de somn (de exemplu, apneea de somn) poate întrerupe în mod repetat respirația suficient de mult timp pentru a provoca acidoză respiratorie temporară.

Simptome

În blând acidoză metabolică, este posibil ca oamenii să nu aibă simptome, dar de obicei au experiență

Respirația devine mai profundă și ușor mai rapidă (pe măsură ce corpul încearcă să corecteze acidoză prin expulzarea mai multor dioxid de carbon). Pe măsură ce acidoza se înrăutățește, oamenii încep să se simtă extrem de slabi și somnolenți și se pot simți confuzi și din ce în ce mai greați. În cele din urmă, în cazuri severe, pot apărea probleme cardiace și tensiunea arterială poate scădea, ducând la șoc, comă și moarte.

În acidoză respiratorie, primele simptome sunt

Somnolența poate evolua spre stupoare și comă pe măsură ce oxigenul din sânge devine inadecvat. Stuporul și coma se pot dezvolta în câteva momente dacă respirația se oprește sau este grav afectată sau peste ore dacă respirația este mai puțin afectată dramatic.

Diagnostic

Diagnosticul de acidoză necesită în general măsurarea pH-ului din sânge și a dioxidului de carbon într-o probă de sânge arterial, prelevată de obicei din artera radială de la încheietura mâinii. Sângele arterial este utilizat deoarece sângele venos nu este, în general, la fel de fiabil atunci când se măsoară starea pH-ului corpului.

Pentru a afla mai multe despre cauza acidozei, medicii măsoară și nivelurile de bicarbonat din sânge. Se fac apoi teste de sânge suplimentare pentru a ajuta la determinarea cauzei specifice.

Tratament

Tratamentul cauzei

Uneori lichide cu bicarbonat administrate prin venă

Aproape întotdeauna, tratamentul acidozei este îndreptat spre inversarea cauzei. Medicii rareori administrează pur și simplu medicamente alcaline, cum ar fi bicarbonatul, pentru a inversa acidoză.

În acidoză metabolică, tratamentul depinde în primul rând de cauză. De exemplu, poate fi necesar un tratament pentru controlul diabetului cu insulină sau pentru eliminarea substanței toxice din sânge în caz de otrăvire.

În acidoză respiratorie, tratamentul vizează îmbunătățirea funcției plămânilor. Medicamentele care deschid căile respiratorii (bronhodilatatoare, cum ar fi albuterolul) pot ajuta persoanele care au boli pulmonare, cum ar fi astmul bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică. Sedarea datorată medicamentelor și a altor substanțe poate fi uneori inversată de antidoturi. Persoanele care au o deficiență severă a respirației sau a funcției pulmonare, din orice motiv, pot avea nevoie de ventilație mecanică pentru a ajuta respirația.

Acidoza severă poate fi, de asemenea, tratată direct atunci când nu răspunde la eforturile de tratare a cauzei. În astfel de cazuri, bicarbonatul poate fi administrat intravenos. Cu toate acestea, bicarbonatul oferă doar o ușurare temporară și poate provoca daune - de exemplu, prin supraîncărcarea corpului cu sodiu și apă.