icterul

Întrebare

Alăptarea poate cauza icter?

Dr. Răspunsul lui Greene

Există două tipuri de icter care sunt legate de alăptare. Se numesc icter care alăptează și icter al laptelui matern. Icterul care alăptează este un icter care poate apărea în prima săptămână de viață la sugarii alăptați. 13% dintre bebelușii alăptați vor dezvolta icter în prima săptămână de viață (Nelson Textbook of Pediatrics, WB Saunders, 2007). Se crede că cauza icterului care alăptează se datorează aportului insuficient de lapte care duce la deshidratare sau aport caloric scăzut. Incidența icterului care alăptează poate fi redusă prin creșterea frecvenței hrănirii și evitarea utilizării apei pentru a înlocui laptele matern (Nelson Textbook of Pediatrics, WB Saunders, 2007).

Icterul din laptele matern este mult mai puțin frecvent, apare la aproximativ 1 din 200 de copii. Aici icterul nu este adesea vizibil până când bebelușul are o săptămână și apoi atinge apogeul în a doua sau a treia săptămână. Icterul din laptele matern este considerat a fi cauzat fie de enzimele din laptele mamei care dezactivează enzima bebelușului pentru tratarea bilirubinei, fie de acizii grași din laptele mamei pe care bebelușul le prelucrează cu prioritate asupra procesării bilirubinei. Cercetătorii analizează și alte cauze potențiale

Oricare ar fi cauza icterului din laptele matern, dacă mama continuă să-și alăpteze bebelușul, icterul va scădea și va dispărea de la sine, dar aceasta poate dura 3 până la 10 săptămâni. Dacă mama încetează alăptarea timp de 1 sau 2 zile, înlocuind formula, nivelul bilirubinei va scădea rapid. În mod obișnuit, nu vor crește din nou atunci când alăptarea este reluată.

Deteriorarea permanentă sau efectele negative ale icterului din laptele matern sunt extrem de rare. Fototerapia (luminile utilizate pentru scăderea bilirubinei) poate fi utilizată dacă nivelul de bilirubină este peste 20 mg/dL. În icterul din laptele matern, oprirea laptelui matern timp de 1-2 zile poate ajuta la scăderea rapidă a nivelului de bilirubină. Cu toate acestea, pediatrii și neonatologii sunt de acord că, în general, majoritatea copiilor care sunt suficient de bine să se hrănească pot continua să se hrănească cu lapte matern. Acest lucru este adevărat chiar și atunci când nivelul de bilirubină este suficient de ridicat pentru a necesita fototerapie.