Un aspect al industriei orteze care poate fi adesea copleșitor și confuz pentru noii veniți este gama de materiale disponibile. În plus față de numeroasele tipuri și varietăți de materiale reale, există și o multitudine de nume comerciale cu care trebuie să ne confruntăm.

designul

Înainte de a analiza unele dintre cele mai populare materiale utilizate pentru ortezele la picioare, să examinăm mai întâi câteva dintre criteriile de proiectare care intră în dezvoltarea lor. Modul în care proiectați ortezia va influența puternic materialele alese. În esență, designul este o serie de decizii și selecții care duc la produsul final.

De obicei, există mai multe obiective disparate care trebuie îndeplinite pentru a realiza rezultatul optim. Ne demonstrăm valoarea și valoarea ca profesie în echilibrarea cu pricepere a acestor cerințe concurente. În primul rând, trebuie să respectăm prescripția medicului sau să îl implicăm pe acesta într-o conversație pentru a ajuta la dezvoltarea celui mai bun dispozitiv posibil. În al doilea rând, vrem să vindecăm pacientul. Acest lucru trebuie făcut deoarece luăm în considerare diagnosticul specific pacientului și biomecanica relevantă. În al treilea rând, ar trebui să ne propunem întotdeauna să satisfacem clientul fără a compromite standardele noastre de îngrijire. Din păcate, mulți dintre noi știm provocările pe care le pot prezenta pacienții: în speranța unui miracol rapid și rapid, care nu va ocupa nicio cameră în pantof. Alte considerații pot include longevitatea dispozitivului și viteza de livrare.

Considerații inițiale

De-a lungul anilor am dezvoltat o diagramă de flux care să mă ghideze prin procesul de proiectare (figura 1). Deși primul pas are puțin de-a face cu prescripția medicului sau examenul biomecanic, întregul succes al ortezei poate depinde de greutatea, stilul de pantof și stilul de viață al pacientului.

Greutatea pacientului este o informație critică pe care trebuie să o aibă un laborator pentru a face o alegere materială corectă. De exemplu, Subortholen® de 4 mm poate fi rigid pentru un atlet ușor de 135 de kilograme, dar va fi slab pentru un lucrător de construcții de 250 de kilograme cu un pantof de dimensiunea 13.

Stiluri de pantofi și tip ortotic

Stilurile de pantofi pe care le poartă o persoană vor influența tipul de orteză care va funcționa cel mai bine pentru el sau ea. Dacă pacientul este un profesionist și suferă zilnic dureri generale de picior, atunci ortezele vor trebui să se potrivească cu pantofi mai eleganți. La fel, dacă pacientul este foarte activ și le folosește strict în timpul antrenamentului, atunci ortezul ar putea avea nevoie doar să se încadreze într-un adidaș. Pantofii care se potrivesc bine, cu un contor ferm, o înălțime sensibilă a călcâiului (1/2 inch până la 1 inch) și o incrustare detașabilă vor ajuta la asigurarea utilizării și succesului corect al ortezelor. În mod frecvent, este necesar să educați pacientul cu privire la beneficiile combinate ale ortezelor plus pantofii buni.

În general, ortezele piciorului se încadrează în una din cele două mari categorii: funcționale sau acomodative. Funcţional ortezele caută să controleze articulația subtalară (STJ) și biomecanica piciorului, în timp ce acomodativ ortezele minimizează modificările funcției piciorului, oferind în același timp ușurare și/sau protecție anumitor zone ale piciorului.

Ortezele funcționale pentru picioare sunt de obicei realizate din materiale mai subțiri și mai ferme. Sub-furate, polipropilenă, copolimer și compozite din grafit de carbon sunt alegeri bune pentru dispozitivele funcționale. De obicei, acestea vor încorpora o cană adâncă pentru călcâie și un arc longitudinal bun medial. Printre alte diagnostice, dispozitivele funcționale sunt folosite pentru a trata pronația, fasciita plantară și sindromul pintenului călcâiului.

Dispozitivele acomodative tind să fie fabricate din materiale mai puțin rigide, cum ar fi EVA, Thermocorks®, Neopren, Plastazote® etc. Deși puțin mai voluminoase, ele sunt de obicei mulate pe întreaga suprafață plantară a piciorului, oferind confort. În general, ortezele acomodative sunt o alegere bună pentru pacienții cu diabet zaharat, boală articulară Charcot timpurie sau orice formă de neuropatie. În plus, acestea sunt adesea cea mai bună alegere pentru pacienții care prezintă o structură rigidă a piciorului sau un interval limitat de mișcare, de ex. tip cavus picior, picior de picior sau sindrom post-poliomielit.

Material de baza

Cunoscând tipul de dispozitiv necesar, puteți alege acum cel mai potrivit material de bază pentru fabricarea acestuia. Organigrama arată că există suprapuneri între categorii. Alegerea finală poate depinde de preferințele medicului, de disponibilitatea materialului sau de experiența anterioară a pacientului. Există o scurtă descriere a principalelor grupuri de materiale utilizate pentru baza ortezică în tabelul 1.

Aceasta este o schiță largă a alegerilor materialului de bază pentru fabricarea ortezei piciorului. Există și mai multe opțiuni când vine vorba de căptușeală, perne și huse superioare-spume, geluri și laminate pentru a numi doar câteva. În plus, tehnologia recentă a introdus elementele metalice argintiu și cupru în materialele de acoperire superioară și șosete. Cunoașterea gamei complete de opțiuni materiale permite medicului să proiecteze și să dezvolte ortezia ideală pentru nevoile fiecărui pacient.

Tabelul 1: Materiale de bază ortotice

Termoplastice
Materiale care se înmoaie la încălzire și se întăresc la răcire. Există mai multe grupuri de materiale plastice utilizate în industria ortezelor și se vând în diferite grosimi, rezistențe și culori.

Polipropilenă
Un plastic cu greutate specifică redusă și rigiditate ridicată. Această combinație de greutate redusă și rezistență ridicată îl face ideal pentru fabricarea ortezelor rigide pentru picioare, deși orice crestătură sau canelură de pe carcasa finită poate crea un punct de stres care în cele din urmă se poate sparge.

Familie sub-furată
Cunoscut oficial sub numele de polietilenă cu densitate mare (HMW-HDPE) cu greutate moleculară ridicată, Subortholen este un polimer asemănător ceară, inert, flexibil și dur. Aceste caracteristici asigură o rezistență ridicată la topire și o extragere profundă fără subțierea. De asemenea, se formează ușor la rece; adică ciocănit, permițând ajustări după procesul de încălzire și vid.

Acril
Rohadur, Polydur și Plexidur sunt unele dintre numele comerciale mai frecvente pentru această clasă de materiale. Fabricate din polimeri de metacrilat de metil, aceștia au fost printre primele materiale sintetice (sintetice) utilizate pentru ortezele rigide. Erau predispuși la crăpături. Căutarea alternativelor a luat urgență atunci când s-a descoperit că procesul de producție Rohadur era cancerigen.

Fibre de carbon compozite
Combinarea plasticului acrilic cu fibrele de carbon creează un material rigid din tablă. Cunoscuți de diferite denumiri comerciale precum Carboplast, Graphite și seria TL, „carbonii” sunt buni pentru orteze subțiri și funcționale. Sunt puțin mai dificil de lucrat, necesitând o temperatură de înmuiere mai ridicată, aspirarea mai rapidă și o precizie completă în timpul „tragerii”, întrucât nu se refac ușor.

Plută
Acest material natural poate fi combinat cu lianți de cauciuc pentru a crea o foaie termoformabilă excelentă. Thermocork vine în multe greutăți și grosimi și aspiratoare bine pentru a oferi o orteză fermă, dar iertătoare, care se ajustează ușor cu o roată de șlefuit.

Piele
Acesta a fost materialul original folosit pentru „suporturile arcului”. Cizmarii au luat talpa de piele și au modelat-o în formă umedă. Aceste dispozitive aveau în mod obișnuit flanșe mediale înalte pentru a susține mijlocul piciorului și cupe cu toc relativ scăzut. Laminatele din piele sunt folosite și astăzi, atunci când pacienții doresc un suport bun, dar nu pot tolera materiale plastice mai ferme. Volumul și greutatea lor necesită, de obicei, un pantof, o cizmă de lucru sau un adidaș adânc.

Spume de polietilenă
Aceasta este o categorie foarte largă de materiale care sunt utilizate pe scară largă. Polietilenele reticulate (CL-PE) includ denumirile comerciale Plastazote®, Pelite, Aliplast®, Dermaplast®, XPE și Nickelplast (. Aceste spume cu celule închise sunt ideale pentru orteze cu contact total, reducătoare de presiune, deși unele sunt supuse comprimării cu uzură continuă.

Cetatele de etil-vinil (EVA), crepurile/neoprenele și, mai recent, siliconii sunt alte grupuri de materiale artificiale care sunt ideale pentru realizarea matrițelor acomodative.

Pentru o discuție mai detaliată a acestor materiale și a chimiei acestora, vă rugăm să consultați Orteze și materiale pentru picioare de Bob Schwartz, CPed (Eneslow, New York, New York).

Séamus Kennedy, BEng (Mech), CPed, este președinte și coproprietar al Hersco Orthotic Labs, New York, New York. El poate fi contactat prin e-mail la adresa [email protected] sau vizitați www.hersco.com

Western Media LLC, editor al O&P EDGE