J. Reedy, S. Krebs-Smith, S. I. Kirkpatrick și J. A. Tooze au conceput manuscrisul; S. I. Kirkpatrick a elaborat manuscrisul; J. Reedy, S. Krebs-Smith, T. E. Pannucci, A. F. Subar, M. M. Wilson, J. L. Lerman și J.A. Tooze a revizuit critic manuscrisul pentru un feedback intelectual important.
Date asociate
Abstract
DEȘI CERCETAREA MULTĂ NUTRIZIE a adoptat o abordare reducționistă, concentrându-se asupra anumitor nutrienți, grupuri de alimente sau alți constituenți dietetici, complexitatea dietei generale și relațiile sale cu sănătatea și rezultatele bolii sunt din ce în ce mai recunoscute și acceptate. De exemplu, liniile directoare dietetice pentru americani (DGA) 2015-2020 s-au axat pe tiparele de alimentație, observând că astfel de modele reprezintă totalitatea alimentelor și băuturilor consumate în mod obișnuit de către indivizi și că aceste componente dietetice pot acționa în moduri sinergice și cumulative de a prezice sănătatea. starea și riscul de boală. 1 Dezvoltarea DGA a fost informată printr-o revizuire a dovezilor în creștere privind tiparele de alimentație și rezultatele asupra sănătății, inclusiv bolile cardiovasculare, diabetul, cancerul, supraponderalitatea și obezitatea. 2.3
HEI este alcătuit din mai multe componente de adecvare și moderare, dintre care cele mai multe sunt exprimate în raport cu aportul de energie (adică ca densități) și apoi punctate conform standardelor. 7,9,15 Datorită notării mai multor componente, precum și caracteristicilor datelor de aport dietetic mai larg, calcularea și utilizarea scorurilor HEI pot implica considerații statistice unice și, în funcție de scopul particular, metode de calcul intensive. 10,23-25 Obiectivele acestui articol sunt de a revizui aplicațiile potențiale ale HEI și de a rezuma îndrumările disponibile pentru analiza și interpretarea adecvată a scorurilor. Sunt descrise atât metodele analitice pentru care a fost dezvoltat codul, cât și abordările potențiale care necesită dezvoltarea ulterioară.
Deși HEI poate fi utilizat pentru a evalua aprovizionarea cu alimente și ofertele de meniuri în diferite medii alimentare (de exemplu, restaurantele de tip fast-food), 26-29 accentul prezentului articol este pus pe utilizarea HEI pentru evaluarea și analiza calității dietei în cercetare de supraveghere, epidemiologică și de intervenție (de exemplu, cazuri în care sunt disponibile date privind aportul alimentar în scopul caracterizării calității dietei pentru grupuri de indivizi eșantionați din populație). Utilizarea HEI cu indivizi în medii clinice în scopul consilierii sau consilierii nutriționale este, de asemenea, descrisă pe scurt.
Masa.
2005, 2010 și 2015 iterațiile indicelui alimentației sănătoase (HEI), împreună cu scorurile maxime și standardele pentru scorurile maxime și minime a b c
| COMPONENTE DE ADECVARE | |||
| Fructe și subgrupuri de fructe | |||
| Scor maxim Fructe totale | 5 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≥0,8 c echivalenți/1.000 kcal | ||
| Scorul maxim Whole Fruits | 5 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≥0,4 c echivalenți/1.000 kcal | ||
| Legume și subgrupuri de legume | |||
| Total legume d scor maxim | 5 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≥1,1 c echivalenți/1.000 kcal | ||
| Legume și leguminoase verde închis și portocaliu d scor maxim | 5 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≥0,4 c echivalenți/1.000 kcal | ||
| Verzii și fasolea d scor maxim | 5 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≥0,2 c echivalenți/1.000 kcal | ||
| Boabe și subgrupuri de boabe | |||
| Scorul maxim al cerealelor totale | 5 | ||
| Standard pentru scor maxim | Echivalenți ≥3,0 oz/1.000 kcal | ||
| Scorul maxim de cereale integrale | 5 | 10 | |
| Standard pentru scor maxim | ≥ 1,5 oz echivalenți/1.000 kcal | Echivalenți ≥1,5 oz/1.000 kcal | |
| Lapte/lactate | |||
| Lapte/lactate este scorul maxim | 10 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≥1,3 c echivalenți/1.000 kcal | ||
| Carne și fasole/alimente proteice totale și subgrupuri de proteine | |||
| Punctaj maxim pentru carne și fasole | 10 | ||
| Standard pentru scor maxim | Echivalenți ≥2,5 oz/1.000 kcal | ||
| Total alimente proteice d scor maxim | 5 | ||
| Standard pentru scor maxim | Echivalenți ≥2,5 oz/1.000 kcal | ||
| Fructe de mare și proteine vegetale d scor maxim | 5 | ||
| Standard pentru scor maxim | Echivalenți ≥0,8 oz/1.000 kcal | ||
| Uleiuri și acizi grași | |||
| Ulei punctaj maxim | 10 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≥12 g/1.000 kcal | ||
| Scorul maxim al acizilor grași | 10 | ||
| Standard pentru scor maxim | (PUFA f + MUFA g)/SFA h ≥2,5 | ||
| Standard pentru scorul minim | (PUFA + MUFA)/SFA ≤ 1.2 | ||
| COMPONENTE DE MODERARE | |||
| Scorul maxim de grăsimi saturate | 10 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≤7% de energie | ||
| Standard pentru scorul minim | ≥15% de energie | ||
| Scorul maxim de cereale rafinate | 10 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≤1,8 oz echivalenți/1.000 kcal | ||
| Standard pentru scorul minim | Echivalenți ≥4,3 oz/1.000 kcal | ||
| Scor maxim de sodiu | 10 | 10 | |
| Standard pentru scor maxim | ≤0,7 g/1.000 kcal | ≤1.1 g/1.000 kcal | |
| Standard pentru scorul minim | ≥2,0 g/1.000 kcal | ≥2,0 g/1.000 kcal | |
| Calorii din grăsimi solide, alcool și zaharuri adăugate/calorii goale i scor maxim | 20 | 20 | |
| Standard pentru scor maxim | ≤20% de energie | ≤19% de energie | |
| Standard pentru scorul minim | ≥50% din energie | ≥50% din energie | |
| S-a adăugat punctajul maxim al zaharurilor | 10 | ||
| Standard pentru scor maxim | ≤6,5% din energie | ||
| Standard pentru scorul minim | ≥26% din energie | ||
| Total maxim | 100 | 100 | 100 |
NOTĂ: Informațiile din acest tabel sunt disponibile la www.jandonline.org ca parte a unei prezentări PowerPoint.
HEI-2005, HEI-2010 și HEI-2015 s-au dovedit fiecare să capteze calitatea dietei independent de aportul de energie și să distingă între subgrupuri cu diferențe cunoscute în calitatea dietei. 8,10,34 În plus, s-au observat asociații între scorurile HEI mai mari și riscul mai mic de deces din toate cauzele, cancerul și bolile cardiovasculare. 5,19-21 HEI este adecvat pentru evaluarea calității dietei în rândul populațiilor cărora li se aplică modelele alimentare USDA 35. Nu se aplică copiilor cu vârsta sub 2 ani sau celor care consumă lapte matern sau alimente pentru sugari. 9
ALGORITMUL PUNCTORUL HEI
Nucleul fiecărei versiuni a HEI este un algoritm de notare care identifică componentele împreună cu ponderile lor (adică, scorul maxim alocat unei componente date) și standardele de notare (adică nivelurile de admisie utilizate pentru a atribui scoruri fiecărei componente) . Pentru fiecare versiune sunt luate în considerare atât componentele de adecvare, cât și cele de moderare. Specificațiile algoritmului fiecărei iterații sunt rezumate în tabel și detaliate în altă parte. 7,9,15 Cea mai recentă versiune, HEI-2015, include 13 componente: nouă componente de adecvare și patru componente de moderare 15 (Tabel). Cele două versiuni anterioare includeau fiecare 12 componente. 7.9 Modificările între versiuni sunt menționate pe scurt în secțiunea următoare și descrise în detaliu în altă parte. 9.15
Aplicarea algoritmului de notare permite calcularea scorurilor pentru fiecare iterație HEI la nivelul unei persoane individuale (de exemplu, pe baza datelor din 24 de ore de rechemare [24HR], înregistrări alimentare [sau jurnale] sau un chestionar privind frecvența alimentelor [ FFQ]). Totuși, așa cum s-a discutat mai jos, în funcție de aplicație, pot fi preferate metode de calcul alternative pentru a reflecta mai bine adevărata calitate a dietei obișnuite în rândul grupurilor de persoane.
Evoluția HEI
Aici, coerența între versiunile HEI și diferențele cheie sunt revizuite pe scurt pentru a informa o ilustrare ulterioară a modului în care scorurile se pot aștepta să se schimbe odată cu aplicarea diferitelor versiuni datorită nuanțelor componentelor și a scorurilor lor și a standardelor de notare. Așa cum se poate vedea în tabel, există multe componente comune în cele trei versiuni, cu diferențe care reflectă rafinamentele în direcția din 2005 până în 2015.
O modificare suplimentară relevantă pentru HEI-2015 se referă la tratamentul leguminoaselor (fasole și mazăre) în calcularea cantităților fiecărui constituent dietetic relevant considerat la obținerea scorurilor HEI. Grupurile de legume și proteine și punctele lor maxime corespunzătoare și standardele de notare sunt neschimbate din 2010 până în 2015. Cu toate acestea, în versiunile anterioare ale HEI, leguminoasele au fost numărate ca alimente proteice numai în cazul în care standardul nu a fost altfel respectat (orice leguminoase au fost numărate pentru standardul Total Protein Foods au fost, de asemenea, luate în considerare pentru componenta de fructe de mare și proteine vegetale) și au fost luate în considerare pentru cele două subgrupuri de legume numai după ce standardul de proteine alimentare a fost îndeplinit. Acest lucru a fost făcut pentru a fi în concordanță cu modelele alimentare USDA, 35 care menționează că leguminoasele sunt considerate atât alimente proteice, cât și legume, dar le consideră doar ca una sau alta. Pentru HEI-2015, leguminoasele sunt numărate la toate cele patru grupe relevante de legume și proteine, din motive descrise în detaliu în altă parte. 15
Pentru a determina versiunea HEI care este cea mai potrivită pentru o anumită inițiativă de cercetare, în analizele transversale poate fi adecvat să se utilizeze cea care reflectă îndrumările dietetice în vigoare la momentul colectării datelor, în funcție de întrebările cercetării. În studiile care utilizează date colectate prospectiv (de exemplu, evaluarea asocierilor între aportul dietetic inițial și rezultatele ulterioare ale sănătății) sau evaluarea tendințelor scorurilor HEI de-a lungul timpului, poate fi prudent să utilizați cea mai recentă iterație pentru a capta rafinamente legate de cele mai recente îndrumări dietetice, care se bazează pe dovezi în evoluție privind dieta și sănătatea. Utilizarea diferitelor versiuni într-un studiu dat nu este recomandată (cu excepția cazului în care o comparație a versiunilor este o parte explicită a obiectivelor studiului), deoarece modificările aduse indexului sunt susceptibile de a duce la scoruri diferite, așa cum este descris mai jos.
Caracteristicile HEI care influențează abordările statistice
Calculul scorurilor HEI
- 5 copii; Cărți care încurajează alimentația sănătoasă
- Calorii arse din alăptarea alimentației sănătoase SF Gate
- O intervenție multicomponentă, bazată pe școală, programul Shaping Healthy Choices Program, se îmbunătățește
- 5 reguli ușoare pentru a mânca sănătos The Active Times
- Calorii arse din canotaj Alimentație sănătoasă SF Gate