Lipoleiomioame uterine rezultă din degenerarea celulelor musculare netede într-un leiomiom obișnuit și reprezintă o tumoră benignă rară a uterului 1 .

pentru

Pe aceasta pagina:

Epidemiologie

Lipoleiomioamele au o incidență raportată de 0,03-0,20% și se găsesc de obicei la pacienții în postmenopauză cu leiomioame uterine tipice 2 .

Prezentare clinică

Deși majoritatea pacienților sunt asimptomatici, aceștia pot prezenta simptome similare cu leiomioamele de aceeași dimensiune și locație. Simptomele includ, dar nu se limitează la, dureri abdominale/pelvine, masă palpabilă și anomalii menstruale.

Patologie

Mulți au considerat un lipoleiomiom uterin ca o varietate distinctă de leiomiom. Histologic, este compus din cantități variabile de adipocite și celule musculare netede, separate de țesut fibros subțire. Etiologia exactă nu este bine cunoscută, dar se crede că reprezintă metaplazia grasă a celulelor musculare netede ale unui leiomiom. Leziunile pot varia în mărime de la câțiva mm la câțiva cm.

Caracteristici radiografice

Imagistica avansată a acestor leziuni permite diferențierea de neoplasmele ovariene chistice, care pot necesita terapie chirurgicală 3 .

Ecografie
  • hiperecogen cu o margine parțial hipoecogenă
    • janta reprezintă probabil un strat de miometru care înconjoară componenta centrală grasă 3
  • atenuare acustică posterioară
  • de multe ori vascularizație slabă la examenul Doppler color

  • masă predominant conținând grăsime provenită din uter
  • bine marginat
  • conține adesea zone de densitate a țesuturilor moi

Secundar față de componenta grasă predominantă în leziune, hiperintensitatea se observă pe secvențele ponderate T1 și se notează artefacte de schimbare chimică. În plus, tehnicile de suprimare a grăsimilor pot fi utile în verificarea diagnosticului - cea mai mare parte a leziunii prezintă supresia grăsimii 3. Prin urmare, caracteristicile semnalului sunt:

  • T1: hiperintensitate
  • T1 FS: hipointensitate (saturează)
  • T2: hiperintensitate
  • T2 FS sau MICĂLĂ: hipointensitate (saturează)

Tratament și prognostic

Lipoleiomioamele, atunci când sunt mici și asimptomatice, de obicei nu necesită tratament și sunt similare din punct de vedere clinic cu leiomioamele. Tratamentul este similar cu leiomioamele și este dependent de simptomele clinice și de mărimea/localizarea leziunii. Se poate efectua embolizarea arterei uterine sau excizia chirurgicală, după cum se indică 1. În general, acestea sunt tumori benigne cu prognostic favorabil.

Istorie și etimologie

Se credea că primul raport ca „miolipom al țesuturilor moi” a fost descris în 1991 de Meis și Enzinger 4 .

Diagnostic diferentiat

Considerațiile generale privind imagistica diferențială includ:

  • teratom ovarian chistic benign
  • degenerescenta maligna a teratomului chistic
  • tumoră ovariană lipomatoasă neteratomatoasă
  • lipom pelvian
  • liposarcom pelvian
  • tumori lipomatoase foarte rare ale uterului:
    • angiomiolipomul uterului
    • fibromiolipomul uterului
    • mielolipomul uterului