Yalcin Basaran

1 Departamentul de Medicină Internă, Academia Medicală Militară Gulhane, strada Tevfik Saglam, Ankara, 06010, Turcia

Ismail Simsek

2 Departamentul de reumatologie, Academia Medicală Militară Gulhane, strada Tevfik Saglam, Ankara, 06010, Turcia

Armagan Gunal

3 Departamentul de Patologie, Academia Medicală Militară Gulhane, strada Tevfik Saglam, Ankara, 06010, Turcia

Abstract

Introducere

Boala celiacă poate fi severă și asociată cu malabsorbție progresivă și deces. Un subgrup de pacienți poate dezvolta depunere de colagen subepitelial, o afecțiune denumită colagenous sprue.

Prezentarea cazului

Raportăm un caz al unei femei în vârstă de 46 de ani, care anterior a fost diagnosticată cu artrită seronegativă și boală inflamatorie intestinală și, trei ani mai târziu, după diagnosticul inițial, i s-a confirmat histologic că are boală celiacă în asociere cu colagenul, un alt malabsorbtiv subiacent. tulburare.

Concluzie

Deși relația precisă dintre boala celiacă și colagenul a fost dezbătută și rămâne controversată, ar trebui luată în considerare printre diagnosticele diferențiale ale diareei cronice cu malabsorbție progresivă.

Introducere

Boala celiacă (CD) este o tulburare caracterizată prin inflamație a mucoasei și atrofie viloasă a intestinului subțire, care duce la simptome de malabsorbție, cum ar fi steatoree, scădere în greutate sau alte semne de deficit de nutrienți sau vitamine. Retragerea alimentelor care conțin gluten are ca rezultat rezolvarea leziunilor și simptomelor mucoasei. Diagnosticul este stabilit, probabil, atunci când există o concordanță între rezultatele serologice și rezultatele biopsiei. Se confirmă atunci când simptomele se remit ulterior la o dietă fără gluten.

Sprue colagenos (CS) este o boală rară a intestinului subțire, care se caracterizează prin atrofia completă a vilozităților mucoasei și depunerea excesivă de colagen în lamina propria. Poate provoca un tablou clinic care pune viața în pericol. Pacienții pot prezenta, de asemenea, o serie de manifestări non-gastro-intestinale; tulburări neuropsihiatrice, reumatice și metabolice. Pacienții cu CS, în general, nu răspund la o dietă fără gluten și au adesea un prognostic slab, dar din fericire unii dintre ei experimentează o îmbunătățire clinică completă.

Prezentarea cazului

O femeie kirghiză de 46 de ani a fost internată cu un diagnostic anterior de artrită seronegativă și boală inflamatorie intestinală. Diverse medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, prednison, sulfasalazină și două cursuri de anti-TNF alfa au fost prescrise mai devreme de medicul ei pentru tratament simptomatic.

La internarea în clinica noastră, ea a prezentat simptome depresive și anxietate. Ea s-a plâns de pierderea în greutate (pierderea a 15 kg pe o perioadă de 1-2 luni), diaree, slăbiciune și oboseală. Era sever cachexică, cu un IMC semnificativ mai scăzut (12,11 kg/m2). Examenul fizic a relevat umflarea bilaterală a articulațiilor genunchiului, erupții cutanate asupra picioarelor inferioare și prezența pits după aplicarea presiunii în zonele pretibiale. Mișcările articulațiilor implicate au fost nedureroase și nu a existat nicio restricție definitivă în domeniul mișcărilor. Ficatul a fost palpat cu 1 cm sub marginea costală în cadranul superior drept. Splenomegalia și mărirea ganglionilor limfatici nu au fost observate.

Radiografiile articulațiilor implicate nu au evidențiat nicio dovadă de eroziuni osoase, condrocalcinoză sau deformare. Rezultatele privind electrocardiograma, ecocardiograma și radiografia toracică și imaginile cu rezonanță magnetică a colangiopancreatografiei au fost toate normale. Ecografia abdominală a prezentat ficat mărit (155 mm în extensie cranian-caudală maximă) și echogenitate crescută a parenchimului hepatic (gradul 1). La examinarea tomografică computerizată toracoabdominopelvică au fost detectați mai mulți ganglioni limfatici mezenterici, cu diametrul cel mai mare de 18 × 10 mm. Scanarea DEXA a coloanei lombare și a șoldului drept a arătat densitate minerală osoasă scăzută (DMO) cu un scor T total de - 5,7 și respectiv 4,9.

model

Depunerea materialului eozinofil în lamina propria (colorare hematoxilină și eozină, mărire 200 ×).