Mark L. Fuerst

Aici: impactul vitaminei D, dieta mediteraneană și stresul psihologic asupra severității bolii.

stilul

Modificările stilului de viață, în special ajustările dietetice, pot ajuta la ameliorarea simptomelor la pacienții cu psoriazis, inclusiv la cei cu boli severe. Punctele culminante ale a trei noi studii legate de stilul de viață includ: (1) unele modificări ale dietei pot diminua severitatea psoriazisului și a artritei psoriazice; (2) dieta mediteraneană poate încetini progresia psoriazisului; și (3) o imagine de ansamblu cuprinzătoare a literaturii nu leagă stresul psihologic de exacerbarea și debutul psoriazisului. 1-3 Derulați printre diapozitive pentru cele mai recente descoperiri și implicațiile lor clinice.

O evaluare sistematică a 55 de studii și 4534 de pacienți cu psoriazis - precum și literatura primară suplimentară din baza de date MEDLINE de la 1 ianuarie 2014 până la 31 august 2017 - a fost utilizată pentru a evalua impactul dietei asupra bolii psoriazice. 1

Consiliul medical al Fundației Naționale pentru Psoriazis a găsit dovezi puternice pentru a recomanda o dietă hipocalorică pentru pacienții supraponderali și obezi cu psoriazis. Consiliul a declarat că există dovezi slabe care să susțină un studiu dietetic fără gluten timp de 3 luni, dar numai la pacienții cu un test de sânge pozitiv pentru sensibilitatea la gluten.

Pentru pacienții cu artrită psoriazică, consiliul a dat o recomandare slabă pentru adăugarea de vitamina D și o dietă hipocalorică la pacienții supraponderali și obezi. Consiliul recomandă un proces zilnic de suplimente orale de vitamina D pe lângă terapiile medicale standard.

Implicații clinice: „Adulții cu psoriazis și/sau artrită psoriazică își pot completa terapiile medicale standard cu intervenții dietetice pentru a reduce severitatea bolii. Aceste recomandări dietetice de la Consiliul Medical al Fundației Naționale a Psoriazisului vor ajuta ghidul clinicienilor cu privire la utilitatea intervențiilor dietetice la adulții cu boli psoriazice ", au spus cercetătorii de la Școala de Medicină Keck de la Universitatea din California de Sud din Los Angeles.

Un studiu prospectiv, chestionar bazat pe web, a inclus 35.735 de respondenți; 3557 au avut psoriazis și 878 au avut boli severe. Practicile dietetice ale respondenților au fost evaluate folosind un scor MEDI-LITE variind de la 0 (fără aderență) la 18 (aderență maximă). 2

După ajustarea factorilor de confuzie, s-a găsit o relație inversă semnificativă între scorul MEDI-LITE și psoriazisul sever. Pacienții cu psoriazis sever au prezentat niveluri scăzute de aderență la dieta mediteraneană.

O analiză sistematică și meta-analiză au inclus 39 de studii și 32.537 de pacienți. Studiile au inclus 19 anchete, 7 studii transversale, 12 studii de caz-control și 1 studiu de cohortă. Dintre pacienți, 46% au considerat că boala lor este reactivă la stres și 54% și-au amintit de evenimentele stresante precedente. 3

Singurul studiu care a evaluat un diagnostic documentat al tulburărilor de stres a raportat rate similare între pacienți și martori. Patru studii care au evaluat evenimentele stresante înainte de exacerbarea psoriazisului au raportat rate comparabile cu martorii, în timp ce două au găsit evenimente precedente mai frecvente/severe la pacienții cu psoriazis. Un mic studiu prospectiv de cohortă a raportat o asociere modestă între nivelurile de stres și exacerbarea psoriazisului.

Implicații clinice: „Din punct de vedere terapeutic, pacienții cu psoriazis ar trebui evaluați cu atenție pentru factorii declanșatori cunoscuți înainte de a atribui exacerbarea și debutul bolii stresului psihologic”, au spus cercetătorii, conduși de autorul principal Lev Pavlovsky, de la Spitalul Beilinson de la Centrul Medical Rabin din Petach Tikva., Israel.