Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

pacienților

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

AAA proiectează că aproximativ 20% din toți șoferii vor avea 65 de ani sau mai mult până în 2030.

Medicii de asistență primară joacă un rol critic în evaluarea capacității de conducere a unui pacient, Larisa J.N. Hill, MD, MPH, al școlii Mayo Clinic de absolvire a învățământului medical, a declarat pentru Healio Primary Care.

"PCP-urile sunt de încredere, privite ca persoane de autoritate", a spus ea. "Dacă nu discutăm conducerea cu pacienții noștri mai în vârstă, pacienții pot crede din greșeală că este încă în regulă să conducă."

Dar modul de a spune care pacienți în vârstă ar trebui să înceteze să conducă nu este foarte clar, Alice Pomidor, MD, MPH, AGSF, un profesor din departamentul de geriatrie de la Colegiul de Medicină al Universității de Stat din Florida, a declarat în timpul unei prezentări la o reuniune anuală ACP.

„A ști când pacientul trebuie să predea cheile nu este tăiat și uscat”, a spus ea. „Vrem ca oamenii să se poată deplasa și conduce, atât timp cât pot în siguranță”.

Healio Primary Care a cerut lui Hill și Pomidor să ofere sfaturi PCP-urilor cu privire la evaluarea abilităților șoferilor mai în vârstă.

Discutați devreme, de multe ori

Pomidor a menționat că primul lucru pe care trebuie să îl facă medicii este să evalueze cât de mult depind pacienții de conducere.

„Odată ce oamenii încetează să conducă și, în funcție de familia și rețeaua socială, le-ar putea afecta capacitatea de a ajunge la noi, de a-i vedea pe cei dragi, de a fi sociali și de a obține alimente”, a spus ea în timpul prezentării.

Hill și Pomidor au fost de acord că cel mai bun moment pentru a începe conversațiile despre abilitatea de a conduce este atunci când pacientul are 40 sau 50 de ani.

„Începând să vorbească, discuția cu oamenii devreme îi obișnuiește cu ideea și poate chiar să le prelungească speranța de viață la volan”, a spus Pomidor.

De exemplu, un copil de 45 de ani cu hiperglicemie este expus riscului de a dezvolta neuropatie. Până când pacientul împlinește 70 de ani, este posibil ca el sau ea să nu poată spune direcția în care se mișcă piciorul sau să facă distincția între pedale, potrivit Pomidor. Discutarea când trebuie să opriți conducerea devreme este aceeași, în principiu, ca și discutarea impactului potențial pe termen lung al creșterii nivelului de zahăr din sânge atunci când pacientul este de vârstă mijlocie - el sau ea poate fi mai receptiv la tratament, ceea ce reduce riscul atunci când vine momentul.

"Dacă nu vorbim niciodată despre conducerea vehiculului până când un îngrijitor nu îl aduce sau pacientul a pierdut atât de mult teren fizic și cognitiv, nu poate fi recâștigat, pacientul va avea un motiv bun pentru a fi supărat sau supărat", a spus Pomidor într-un interviu .

Conversația despre abilitatea de a conduce, de asemenea, trebuie să aibă loc de mai multe ori, a adăugat Hill.

Studiile au arătat că pacienții doresc să aibă aceste conversații de-a lungul timpului, a spus ea, adăugând că tonul și forma discuțiilor vor diferi adesea între pacienți.

„Aceste conversații sunt adesea foarte încărcate emoțional și vor varia de la o persoană la alta”, a spus ea. „Păstrați accentul pe preocuparea pentru siguranța lor și independența și mobilitatea lor continuă”.

Pomidor, care a editat publicații despre siguranța șoferilor în vârstă, a declarat că PCP trebuie să aibă în vedere un nou diagnostic, medicamente sau o modificare a stării sau abilităților funcționale ale pacientului.

„O persoană care a suferit un accident vascular cerebral minor va fi probabil într-un stadiu diferit de recuperare la 2 săptămâni decât el sau ea la 6 săptămâni”, a continuat Pomidor. „Poate că va trebui să așteptați cu atenție”.

Conversația dintre pacient și PCP-ul său despre capacitatea de conducere a pacientului trebuie să aibă loc de mai multe ori, a declarat un expert pentru Healio Primary Care.

Ascultați semnele de avertizare

Pacientii pot oferi indicii verbale ca capacitatea lor de conducere este afectata, a remarcat Pomidor.

„Este posibil să vă spună:„ Nu-mi place să conduc noaptea pentru că nu cred că este în siguranță ”, a spus ea. „Sau vin la control după un accident minor și îți spun că sunt acolo doar pentru că un tehnician medical de urgență le-a spus să facă acest lucru după accident”.

Pomidor și Hill au indicat că PCP-urile ar trebui să evalueze în mod obișnuit abilitățile vizuale, motorii/senzoriale și cognitive ale pacienților ca parte a unui proces individualizat de evaluare a conducerii.

„Nu există un instrument unic care să decidă definitiv care este cea mai importantă abilitate și cum ar trebui să aibă performanța pacientului”, a explicat Hill.

„PCP-urile ar trebui să aleagă metoda de testare a vederii, a motorului sau a cunoașterii care este cea mai potrivită și utilă pentru dvs. și pentru pacientul dumneavoastră”, a adăugat Pomidor.

Hill a declarat că obiectivul unei evaluări de screening în clinică este de a „trichotomiza” șoferii în trei categorii de risc.

Potrivit lui Hill, pacienții considerați șoferi cu „undă verde” sunt cei care prezintă un risc scăzut de conducere nesigură și pot continua să conducă în acest moment. Aceasta include persoanele fără deficiențe semnificative ale vederii, funcției fizice sau cognitive și fără afecțiuni medicale necontrolate sau medicamente cu risc ridicat.

În schimb, ea a spus că pacienții clasificați drept șoferi cu „lumină galbenă” sunt cei care:

  • ați avut un accident sau ați avut un apel strâns în ultimul an sau aveți un partener sau membri ai familiei care își exprimă îngrijorarea cu privire la conducerea lor;

  • au raportat o schimbare a obiceiurilor de conducere;
  • luați medicamente cu potențial de impact asupra conducerii în condiții de siguranță;
  • au dificultăți de auz, o gamă limitată de mișcare a gâtului, un scor de rezistență la picior mai mic de 4 și scoruri de mers rapid pe jos de 9 secunde sau mai puțin; și
  • au scoruri Mini-Mental State Examination care sunt mai mari de 24.

Potrivit lui Hill, PCP-urile ar trebui să trimită șoferii cu risc pentru evaluare suplimentară specialiștilor în reabilitarea conducerii, care pot efectua o evaluare clinică detaliată și o evaluare a condusului pe șosea și pot oferi remedieri sau recalificare și sau pot modifica vehiculul în funcție de nevoile pacientului. Șoferii cu risc ar trebui, de asemenea, să fie direcționați către departamentul biroului autovehiculelor pentru a fi supus unei evaluări oficiale a conducerii.

Pacienții considerați „șoferi de lumină roșie” - cei cu risc crescut de accident și ar trebui să înceteze să conducă imediat - sunt cei cu cel puțin o afecțiune necontrolată, au o viziune de 20/50 sau mai puțin, care nu pot fi corectate cu lentile sau prin operație sau au demență moderată până la severă, a spus Hill.

„Condusul necesită integrarea intrării vizuale, a atenției, a schimbării atenției și a luării deciziilor”, a continuat Hill. "Insuficiența cognitivă le poate împiedica capacitatea de a îndeplini aceste sarcini în mod adecvat pentru a conduce în condiții de siguranță."

Resurse pentru PCP

Hill și Pomidor au indicat Ghidul clinicienilor Societății Americane de Geriatrică pentru evaluarea și consilierea șoferilor în vârstă, Planul administrației naționale pentru siguranța traficului rutier pentru siguranța șoferilor în vârstă și broșura Familiei și îngrijitorilor coaliției Mobilitate sigură pentru viață ca resurse suplimentare pentru a ajuta medicii să evalueze siguranța șoferului. cu pacienți mai în vârstă.

Pomidor a mai spus că PCP nu ar trebui să ezite să ceară ajutor altor profesioniști din domeniul medical care au mai multă expertiză în acest domeniu, așa cum ar face pentru orice altă afecțiune medicală.

„Dacă vom prinde vreodată șoferi mai în vârstă înainte ca aceștia să aibă probleme, vom avea nevoie de ajutor”, a spus ea în timpul prezentării sale. "Lăsați echipa interprofesională - asistenți sociali, agenții regionale pentru îmbătrânire, agenții de transport - să își facă partea."

Pomidor a adăugat că este, de asemenea, important să se înțeleagă cerințele legale din starea lor pentru raportarea șoferilor mai în vârstă care sunt deficienți.

„Nu te simți vinovat”

Tomato a recunoscut că unii pacienți pot deveni adesea beligeranți atunci când PCP ridică problema când trebuie să se oprească conducerea vehiculelor și este comun ca medicii să se simtă vinovați pentru acest lucru.

„Nu eliminați conducerea - boala lor sau departamentul de autovehicule a făcut-o”, a spus ea pentru Healio Primary Care. „Nu te simți vinovat. Nu rupeți. Pacienților noștri le datorăm să prevenim rănirea și moartea din cauza accidentelor de autovehicule și să protejăm și publicul. Ar trebui să ne întrebăm dacă ne vom urca în mașină cu acest pacient. Dacă răspunsul este nu, atunci de ce nu, și ce facem în acest sens? ” - de Janel Miller

Referințe:

Redacția AAA. Postări etichetate cu drivere mai vechi. https://newsroom.aaa.com/tag/older-drivers/. Accesat în oct. 4, 2019.

Pomidor A. Când este timpul să renunți la chei? Prezentat la: American College of Physicians Internal Medicine Meeting; 19-21 aprilie 2018; New Orleans.

Dezvăluires: Hill și Pomidor nu raportează nicio prezentare financiară relevantă.