Andrew Chang; Alan Rosani; Judy Quick .

aceste fibre

Andrew Chang 1; Alan Rosani 2; Judy Quick 3 .

Ultima actualizare: 3 iunie 2020 .

Indicații

Capsaicina a fost izolată pentru prima dată în 1816 de către Christian Bucholz. Capsaicina este un extract de ardei iute, din genul Capsicum, cu proprietăți analgezice. Compoziția sa chimică a fost determinată pentru prima dată în 1919. Au explicat calea biosintetică în anii 1960. De la descoperirea sa, a fost folosit ca remediu homeopat pentru tratarea durerilor arse folosind conceptul de „tratare ca cu ca” sau contrairitant. Primele rapoarte despre proprietățile sale de calmare a durerii au apărut la mijlocul anilor 1850 ca o recomandare de utilizare a acestuia pentru părți ale corpului care ard sau mâncărime. De la primele rapoarte, se utilizează diferite preparate de capsaicină pentru a trata o varietate de afecțiuni cronice dureroase. Analizele sistematice au arătat că capsaicina este eficientă în tratarea unei varietăți de afecțiuni, inclusiv:

Este important de reținut că producătorii au sponsorizat multe dintre studiile care examinează beneficiile capsaicinei. Adesea prescriu agentul pentru multe alte tulburări, cu puține sau deloc dovezi justificative. Există puține dovezi științifice că funcționează ca un agent de slăbire sau scade glicemia [6], deși trebuie făcute mai multe studii pentru a evalua efectul total al acestuia asupra întârzierii sindromului metabolic legat de obezitate [7] [8].

Mecanism de acțiune

Capsaicina, un membru al familiei vaniloide, este un grup de compuși care posedă un grup vanilil. Se leagă ca agonist de subtipul 1 al receptorului vaniloid (TRPV1 - potențialul receptorului tranzitoriu V1), care este un receptor trans-membranar de tipul canalului ionic. Receptorul TRPV1 este, de asemenea, stimulat de schimbări de temperatură, abraziune fizică, modificări ale pH-ului și lipide endogene. Când este activat, începe o cascadă de depolarizare care permite afluxul de ioni de sodiu și calciu. Receptorii TRPV1 se găsesc pe fibrele C- și A-delta în calea senzorială nociceptivă. Când depolarizarea are loc de-a lungul fibrelor, semnalele se propagă în măduva spinării către creier.

Capsaicina reduce transmiterea durerii prin desensibilizarea axonilor aferenți senzoriali. Acest fenomen apare datorită permeabilității ridicate a canalelor TRPV1 pentru ionii de calciu. Acest aflux excesiv de calciu determină pierderea funcției mitocondriale (precum și a altor organite celulare) și astfel face ca fibra nervoasă aferentă să fie inoperantă. [9]

Deoarece aceste fibre nervoase își pierd funcționalitatea, toți mediatorii produși în aceste fibre vor prezenta, de asemenea, o scădere marcată. Una dintre aceste substanțe este un bine cunoscut mediator local al durerii; substanța P.

Utilizarea constantă a capsaicinei promovează în continuare influxul de calciu în mai multe dintre aceste fibre nervoase nociceptive. Acest lucru promovează eliberarea substanței P preformate în timpul primelor aplicații, care provoacă inflamații neurogene inițiale, dar după aplicare repetată, capsaicina epuizează neuronul substanței P, iar inoperabilitatea ulterioară a celulei împiedică formarea mai multă a acestei dureri chimiomediator.

Un mecanism alternativ de analgezie este sugerat de studii folosind un puternic analog al capsaicinei, resiniferatoxina. Activarea receptorilor TRPV1 de către resiniferatoxina (RTX) are ca rezultat o creștere susținută a nivelurilor de calciu intracelular liber care duce la citotoxicitate indusă de calciu și la moartea selectivă a celulelor purtătoare ale receptorilor TRPV1. RTX a produs o creștere prelungită a calciului intracelular în neuronii sensibili la vaniloizi [10] în culturile de ganglion rădăcină dorsală umană, dar neuronii adiacenți care nu au TRPV1 nu au fost afectați. Autorii studiului au sugerat că ștergerea nociceptivă neuronală sau terminală nervoasă poate fi o strategie eficientă pentru gestionarea durerii.

Administrare

Capsaicina se administrează în numeroase forme, cum ar fi creme cu concentrație scăzută, loțiuni, plasturi, injecții intradermice, formulări orale, injecții subcutanate, intravenos, filme, microemulsii, lipozomi și sisteme de administrare a medicamentelor derivate din nanotehnologie.

Efecte adverse

Reacțiile adverse mai frecvente și evenimentele care pot apărea cu administrarea locală a plasturilor includ eritem local, durere locală, prurit local, edem local, umflături locale, uscăciune locală, hipertensiune arterială, papule, prurit, greață, vărsături, nazofaringită, sinuzită, bronșită.

Complicațiile mai rare includ miros anormal al pielii, tuse, amețeli, disgeuzie, dureri de cap, hipestezie, edem periferic, neuropatie senzorială periferică și iritație a gâtului.

Contraindicații

Unele studii au raportat că este o contraindicație relativă la astmatici, deoarece au o sensibilitate mai mare la capsaicină. Se presupune că există o activitate crescută a TRPV1 la astmatici, cu o creștere a endovanilloidelor în căile respiratorii. Cu toate acestea, nu sunt raportate contraindicații absolute pentru utilizarea capsaicinei.

Monitorizarea

Indicele terapeutic pentru capsaicina topică și orală nu a fost bine studiat; cu toate acestea, se știe că expunerea la doze mari, peste 100 mg per kg de greutate corporală, de capsaicină pentru o perioadă lungă de timp poate provoca ulcere peptice, poate spori metastaza cancerului mamar și poate accelera dezvoltarea cancerului de prostată, stomac, duodenal și ficat. De asemenea, este recomandat să nu-l aplicați imediat înainte sau după activități precum scăldatul, înotul, plajele sau exercițiile fizice intense și să evitați apariția acestuia pe mucoase sau ochi.

Toxicitate

Din revizuirea literaturii, se pare că toxicitatea acută a capsaicinei este determinată numai la speciile de animale. Un studiu efectuat la șoareci a arătat că aplicarea capsaicinei pe baza valorilor LD50 mai mari de 9 mg/kg (subcutanat) sau 190 mg/kg (pe cale orală), mecanismul probabil de toxicitate implică paralizie respiratorie. Nu se cunoaște un caz de supradozaj la om și nu se cunoaște un antidot.

Toxicitate acuta

Capsaicina este un iritant puternic și, dacă este expus membranelor mucoase, poate provoca iritații severe, durere și arsuri. Când ajunge în ochi, capsaicina poate provoca dureri arse prelungite cu lacrimare, fotofobie și vedere neclară. Când este inhalat, poate provoca vrăji uscate de tuse, respirație șuierătoare și dispnee.

Majoritatea persoanelor care se prezintă la secția de urgență după expunerea acută la capsaicină se plâng de dureri arse pe piele. Copiii au raportat efecte secundare de greață, vărsături, diaree și crampe abdominale.

Unele persoane care au folosit capsaicina pentru a slăbi au prezentat la secția de urgență diafroreze abundente și dureri toracice. La acești pacienți, au fost raportate raportări de ischemie miocardică.

Dacă a apărut o expunere acută, mai întâi îndepărtați pacientul de expunerea ulterioară. Toate hainele contaminate trebuie îndepărtate și plasate într-un recipient etanș. Dacă ochii sau nasul au fost expuși, ar trebui să spălați membrana mucoasă cu uleiuri precum vaselina sau ulei vegetal. Pentru ameliorarea simptomelor abdominale, s-a recomandat polietilen glicol sau lapte rece. Expunerea pielii poate fi limitată prin spălarea zonei cu detergent urmată de o clătire completă cu apă. Doar apa simplă nu este eficientă în eliminarea capsaicinei de pe piele.

Dacă pacientul are respirație șuierătoare, este posibil să fie nevoie să utilizați corticosteroizi intravenoși și terapie cu nebulizator.

Este foarte recomandat ca lucrătorii din domeniul sănătății să poarte mănuși și ochelari de protecție atunci când manipulează și aplică capsaicină topică pe pielea pacienților.

Îmbunătățirea rezultatelor echipei de asistență medicală

Gestionarea efectelor secundare ale medicamentelor necesită o echipă interprofesională de profesioniști din domeniul sănătății, care include o asistentă, un farmacist și un medic. Fără instrucțiuni adecvate privind utilizarea, poate provoca arsuri sau usturimi la nivelul pielii și, dacă este ingerat în cantități mari de adulți sau cantități mici de copii, poate produce greață, vărsături, dureri abdominale și diaree arzătoare. Expunerea la ochi produce lacrimare intensă, durere, conjunctivită și blefarospasm.