Iată diferențele cheie dintre apneea obstructivă a somnului, apneea centrală a somnului și apneea complexă a somnului.

trei

Dacă vă aflați în lupta cronică cu oboseala și somnolența în timpul zilei, în ciuda faptului că ați obținut cel puțin șapte sau mai multe ore de închidere - care este cantitatea de somn recomandată pentru adulți de Academia Americană de Medicină a Somnului AASM) - vă recomandăm să vedeți medicul dumneavoastră va fi evaluat pentru apnee în somn. (1)

Apneea de somn este o tulburare de somn care se crede că afectează aproape 30 de milioane de oameni din Statele Unite, sau 12% din populație, potrivit cercetărilor finanțate de AASM și publicate pe 15 martie 2016 în Journal of Clinical Sleep Medicine. (2)

Deși este obișnuită, starea rămâne adesea nediagnosticată. Deoarece cele mai frecvente și simptome revelatoare ale apneei de somn - cum ar fi sforăitul, pauzele în respirație și gâfâitul pentru aer - apar toate în timpul somnului, mulți oameni nu pot fi nici măcar conștienți că prezintă simptome, așa că rămân nediagnosticate și netratate.

Fiecare tip de apnee de somn este caracterizat de multe dintre aceleași simptome distinctive, dar mecanismul (sau cauza) apneei de somn este oarecum diferit între fiecare tip.

În primul rând, ceea ce au în comun toate tipurile de apnee în somn

Persoanele care au apnee în somn experimentează episoade intermitente de pauze în respirație; termenul „apnee” înseamnă pauze de respirație care durează 10 secunde sau mai mult. (3) Astfel de momente de apnee apar în mod repetat în timpul somnului la persoanele cu afecțiune, determinând indivizii să se trezească parțial de mai multe ori în timpul nopții în timp ce se luptă să respire. Cineva cu apnee de somn severă poate avea aceste excitații parțiale din somn de câteva sute de ori pe noapte.

Deoarece aceste treziri sunt de obicei foarte scurte, persoana cu apnee în somn nu poate fi nici măcar conștientă că are un somn întrerupt. Dar episoadele pot face ravagii în ciclul somnului și pot împiedica persoana cu apnee în somn să ajungă la fazele profunde și odihnitoare ale somnului. Și de aceea, persoanele care au apnee în somn pot experimenta epuizare semnificativă și somnolență a doua zi, în ciuda faptului că au obținut ceea ce credeau că este o noapte plină de somn.

Total Brain: Noua ta platformă de sănătate mintală și fitness

Faceți o evaluare gratuită și învățați cum să vă susțineți punctele forte ale creierului și să vă îmbunătățiți punctele slabe!

Apneea obstructivă în somn (OSA) este cel mai frecvent subtip al afecțiunii

Cel mai frecvent tip de apnee în somn este apneea obstructivă în somn, uneori denumită OSA. Cu OSA, mușchii gâtului din spatele gâtului, care în mod natural devin mai relaxați în timpul somnului, se prăbușesc prea mult pentru a permite o respirație normală. (4)

Mușchii gâtului susțin țesuturile moi din spatele gâtului - cum ar fi palatul moale, uvula, amigdalele și limba - astfel încât atunci când acești mușchi se prăbușesc prea mult, acele țesuturi pot cădea înapoi în gât, blocând parțial sau complet fluxul normal de aer în căile respiratorii. Atunci când căile respiratorii sunt parțial blocate, persoana poate începe să sforăie, motiv pentru care acest simptom este frecvent în OSA. (Merită menționat nu toți cei care sforăie au apnee în somn.)

Atunci când creierul tău simte că nu primești suficient oxigen, acesta îți semnalează corpul să se trezească suficient, astfel încât să îți poți redeschide căile respiratorii și poți să respiri aerul în timpul nopții. Pur și simplu, având apnee obstructivă în somn înseamnă că nu vă poate ajunge suficient aer în plămâni noaptea, iar creierul vă trezește să respirați, spune Robson Capasso, MD, șef chirurgie somn și profesor asociat de otorinolaringologie și chirurgie cap și gât la Facultatea de Medicină a Universității Stanford din California.

Cercetările arată că cazurile de apnee obstructivă în somn au crescut semnificativ în ultimele două decenii. (2) Acest lucru se datorează probabil a doi factori principali: Obezitatea (unul dintre cei mai frecvenți factori de risc pentru OSA) a crescut dramatic; și există o mai mare conștientizare cu privire la apneea de somn în rândul medicilor și al publicului în general, astfel încât mai multe persoane sunt supuse unui screening și diagnostic, spune James Rowley, MD, profesor de medicină la Wayne State University School of Medicine din Detroit și membru al consiliului de administrație a directorilor Academiei Americane de Medicină a Somnului (AASM).

Medicii diagnosticează OSA folosind un test de somn care vă măsoară activitatea corpului și creierului în timpul somnului, care se desfășoară fie acasă, fie la un laborator de somn. (5)

Apneea obstructivă de somn poate fi tratată cu un dispozitiv pentru menținerea căilor respiratorii deschise, cum ar fi o mașină care împinge presiunea aerului în plămâni printr-o mască care se potrivește peste nas și gură în timp ce dormi, numită presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP).

Alte opțiuni de tratament OSA includ alte mașini de respirație, muștiucuri concepute pentru a vă menține maxilarul înainte și a vă menține căile respiratorii deschise sau intervenții chirurgicale (în cazuri mai severe) pentru a îndepărta amigdalele sau alte țesuturi care ar putea provoca obstrucția căilor respiratorii sau mișca maxilarul pentru a vă deschide căile respiratorii.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să slăbiți și să evitați să dormiți pe spate, pentru a preveni gravitația de a vă împinge în continuare limba, amigdalele și alte țesuturi moi din gât în ​​căile respiratorii.

Apneea centrală a somnului se întâmplă atunci când creierul este implicat

Apneea centrală a somnului este mai puțin frecventă decât apneea obstructivă de somn. De asemenea, poate fi mai dificil de diagnosticat și tratat. Spre deosebire de apneea obstructivă de somn, care este cauzată de o problemă mecanică care blochează căile respiratorii, apneea centrală de somn apare deoarece creierul nu trimite mesaje adecvate către mușchii care controlează respirația. „Apneea centrală a somnului este cauzată de un motiv neurologic”, explică Dr. Capasso.

În timp ce apneea centrală și obstructivă a somnului are multe simptome - cum ar fi episoade de pauze în respirație, treziri constante în timpul nopții și somnolență extremă în timpul zilei - apneea centrală de somn afectează adesea persoanele care suferă de boli subiacente, precum o infecție a creierului sau alte afecțiuni care afectează trunchiul cerebral. (6) Bolile frecvente asociate apneei centrale în somn includ: obezitate severă, boala Parkinson, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă cronică. Anumite medicamente, cum ar fi opioidele sau benzodiazepinele, pot juca, de asemenea, un rol în apneea centrală a somnului. „La pacienții care utilizează opioide pe o bază cronică, mecanismele de respirație pot fi amortite”, explică Capasso.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un specialist în somn pentru un diagnostic dacă suspectează apnee centrală de somn, care poate implica un test de somn peste noapte pentru a exclude apneea obstructivă de somn sau alte tulburări de somn. (7) De asemenea, specialistul în somn poate colabora cu cardiologul dvs. sau vă poate comanda scanări ale capului și inimii pentru a exclude alte boli care contribuie.

Tratamentul apneei centrale în somn înseamnă de obicei abordarea problemelor medicale care cauzează apneea - de exemplu, tratarea problemelor cardiace poate îmbunătăți simptomele apneei centrale în somn. Reducerea dozei de medicație poate fi uneori utilă, iar ventilația cu presiune pozitivă poate fi de asemenea utilă, folosind fie CPAP, fie un alt tip de ventilator, numit presiune bilevel pozitivă a căilor respiratorii (BiPAP). (8) La fel ca CPAP, BiPAP furnizează aer sub presiune în plămâni, dar un BiPAP oferă o cantitate mai mare de presiune a aerului atunci când respirați decât atunci când expirați în comparație cu CPAP, care oferă aceeași cantitate de presiune pe care o respirați și intrați.

Sindromul complex de apnee în somn este o combinație de OSA și apnee centrală în somn

Medicii au identificat recent un al treilea tip de apnee de somn numită apnee complexă de somn, care este o combinație de apnee obstructivă de somn și apnee centrală de somn. (9) Pacienții cu acest tip de apnee de somn pot părea la început să aibă apnee de somn obstructivă, dar spre deosebire de pacienții tipici cu apnee de somn obstructivă, simptomele acestor pacienți nu sunt pe deplin abordate cu utilizarea CPAP. (Deoarece CPAP este de obicei destul de eficient în tratarea apneei obstructive de somn, eșecul său de a atenua simptomele ar sugera că pacientul avea apnee centrală de somn.)

La pacienții cu sindrom de apnee complexă de somn, problemele de respirație persistă chiar și după tratarea și tratarea obstrucției căilor respiratorii, ceea ce înseamnă că, în afară de mușchii colapsului gâtului, contribuie, de asemenea, la apnee.

Problema este că există încă multe dezbateri în rândul specialiștilor în medicina somnului despre ce se întâmplă exact în apneea complexă a somnului sau care sunt caracteristicile cheie care o definesc. (10)

Într-un studiu publicat în martie 2014 în revista Sleep Medicine Clinics, medicii au efectuat o revizuire a 223 de pacienți îndrumați către Centrul Mayo Clinic Sleep Disorders Center pe o lună, precum și 20 de pacienți diagnosticați cu apnee centrală de somn. (11) Au descoperit că 15 la sută din toți pacienții cu apnee în somn aveau apnee complexă în somn. S-a dovedit că 84% au apnee obstructivă în somn, iar 0,4% au avut apnee centrală în somn.

Dar cercetătorii nu au reușit să identifice factorii care influențează riscul apneei complexe de somn și nu au identificat opțiunile de tratament în acest studiu. Ei au ajuns la concluzia că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a defini mai bine starea și a studia în continuare ce tratamente sunt cele mai eficiente pentru tratarea apneei complexe de somn.