Multe tumori gastrointestinale (GI) carcinoide) pot fi vindecate numai prin intervenție chirurgicală. Tipul operației va depinde de o serie de factori, inclusiv dimensiunea și localizarea tumorii, dacă persoana are alte boli grave și dacă tumora cauzează sindromul carcinoid.

chirurgie

Chirurgii încearcă adesea să vindece tumorile carcinoide localizate, îndepărtându-le complet, ceea ce de obicei are succes.

Opțiunile pentru tumorile carcinoide GI care s-au răspândit în țesuturile din apropiere sau în părți îndepărtate ale corpului sunt mai complexe. Deoarece majoritatea tumorilor carcinoide cresc lent și unele nu provoacă niciun simptom, este posibil ca eliminarea completă a tuturor tumorilor carcinoide metastatice să nu fie întotdeauna necesară. Dar la unii pacienți, intervenția chirurgicală pentru a elimina tot cancerul vizibil este cea mai bună opțiune. Acest lucru este valabil mai ales dacă îndepărtarea majorității cancerului va reduce nivelul substanțelor asemănătoare hormonilor care cauzează simptome.

Mai multe tipuri de operații pot fi utilizate pentru tratarea tumorilor carcinoide GI. Unele dintre acestea elimină tumora primară (de unde a început cancerul), în timp ce altele elimină sau distrug cancerul care s-a răspândit (metastazat) în alte organe.

Rezecția endoscopică a mucoasei

În această procedură, cancerul este îndepărtat printr-un endoscop. Acesta este cel mai adesea utilizat pentru a trata tumorile carcinoide mici ale stomacului și duodenului (prima parte a intestinului subțire) și poate fi, de asemenea, utilizat pentru a elimina tumorile carcinoide mici ale rectului.

Excizia locală

Această operație îndepărtează tumoarea primară și unele țesuturi normale din jurul ei. Marginile defectului sunt apoi cusute împreună. De obicei, acest lucru nu cauzează probleme prelungite cu mâncarea sau mișcările intestinului. Această operație se poate face pentru tumorile carcinoide mici (nu mai mari de 2 cm sau puțin mai puțin de un centimetru).

Tumorile carcinoide sunt uneori îndepărtate în timpul unei operații efectuate din alt motiv. Acest lucru se întâmplă adesea cu tumorile carcinoide din apendice. Când apendicele este îndepărtat (din alt motiv), acesta este examinat după operație și, uneori, se găsește o tumoare carcinoidă. Majoritatea medicilor cred că dacă tumoarea este mică - 2 cm sau mai puțin - îndepărtarea apendicelui (apendicectomia) este curativă și nu este necesară nicio altă intervenție chirurgicală. Dacă tumoarea este mai mare de 2 cm, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai mare.

Tumorile carcinoide rectale pot fi scoase prin anus, fără tăierea pielii. Alte tumori carcinoide GI pot fi uneori excizate local printr-un endoscop, dar de obicei se fac printr-o incizie (tăietură) în piele.

Chirurgii mai extinse

Este necesară o incizie (tăietură) mai mare pentru a îndepărta o tumoare mai mare împreună cu țesuturile din apropiere. Acest lucru oferă, de asemenea, chirurgului șansa de a vedea dacă tumora a crescut în alte țesuturi din abdomen (burta). Dacă da, chirurgul poate elimina zonele de răspândire a cancerului.

Gastrectomie parțială: În această operație, o parte din stomac este îndepărtată. Dacă partea superioară este îndepărtată, uneori se elimină și o parte a esofagului. Dacă partea inferioară a stomacului este îndepărtată, uneori se ia și prima parte a intestinului subțire (duodenul). Ganglionii limfatici din apropiere sunt de asemenea îndepărtați. Această operațiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de gastrectomie subtotală.

Rezecția intestinului subțire (intestin): Aceasta este o operație de îndepărtare a unei bucăți din intestinul subțire (numită și intestinul subțire). Atunci când este utilizată pentru a trata un carcinoid al intestinului subțire, această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea tumorii și a unora dintre intestinul subțire din jurul acesteia (numită rezecție marjă largă). De asemenea, va elimina ganglionii limfatici (regionali) din apropiere și țesutul conjunctiv de susținere (numit mezenter) care conține ganglioni limfatici și vase care transportă sângele către și din intestin. Tumorile din ileonul terminal (ultima parte a intestinului subțire) pot necesita îndepărtarea părții drepte a colonuluihemicolectomie).

Pancreaticoduodenectomie (procedura Whipple): Această operație este folosită cel mai adesea pentru a trata cancerul pancreatic, dar este, de asemenea, utilizată pentru a trata cancerele duodenului (prima parte a intestinului subțire). Îndepărtează duodenul, o parte a pancreasului, ganglionii limfatici din apropiere și o parte a stomacului. Vezica biliară și o parte a căii biliare comune sunt îndepărtate, iar conducta biliară rămasă este atașată la intestinul subțire, astfel încât bila din ficat să poată continua să intre în intestinul subțire. Aceasta este o operațiune complexă care necesită multă abilitate și experiență. Are un risc relativ ridicat de complicații care ar putea fi chiar fatale.

Rezecția segmentului de colon sau hemicolectomia: Această operație îndepărtează între o treime și jumătate din colon, precum și straturile de țesut din apropiere care dețin și conectează intestinele (mezenterul), care include vasele de sânge și ganglionii limfatici.

Rezecție anterioară scăzută: Această operație poate fi utilizată pentru unele tumori din partea superioară a rectului. Îndepărtează o parte din rect și capetele rămase sunt cusute împreună. Acest lucru nu are prea mult efect asupra funcției digestive.

Rezecția abdominoperineală (AP): Această intervenție chirurgicală se face pentru cancerele mari sau foarte invazive din partea inferioară a rectului. Îndepărtează anusul, rectul și partea inferioară a colonului. După această operație, capătul colonului este conectat la o deschidere a pielii de pe abdomen (numită colostomie). O pungă atașată deasupra acestei deschideri colectează scaun (fecale) pe măsură ce părăsește corpul. (Pentru mai multe informații, consultați Ghidul Colostomiei).

Chirurgie și alte proceduri pentru tumorile carcinoide care s-au răspândit în ficat

Dacă cancerul se răspândește la ficat, tratarea tumorilor din ficat poate ajuta la simptome. Când există doar 1 sau 2 tumori în ficat, acestea pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Dacă există mai mult decât câteva tumori hepatice (sau dacă o persoană este prea bolnavă pentru intervenție chirurgicală), pot fi utilizate alte tehnici.

Rezecția ficatului

În această operație, una sau mai multe bucăți de ficat care conțin zone de cancer sunt eliminate. Dacă nu este posibil să se elimine toate zonele de cancer, s-ar putea face totuși o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cât mai multă tumoră posibil pentru a ajuta la reducerea simptomelor sindromului carcinoid. Aceasta se numește uneori chirurgie citoreductivă. Eliminarea metastazelor hepatice poate ajuta unii oameni cu tumori carcinoide să trăiască mai mult, dar majoritatea persoanelor care suferă această intervenție chirurgicală vor dezvolta în cele din urmă metastaze hepatice noi.

Ablația

Tehnicile de ablație distrug tumorile fără a le elimina. În general, sunt cele mai bune pentru tumori de cel mult 2 cm (puțin mai puțin de un centimetru).

Ablația prin radiofrecvență (RFA) utilizează unde radio de mare energie pentru tratament. O sondă subțire, asemănătoare acului, este plasată prin piele și în tumoră. Amplasarea sondei este ghidată de ultrasunete sau CT. Vârful sondei eliberează un curent de înaltă frecvență care încălzește tumora și distruge celulele canceroase.

Ablația cu etanol (alcool) (cunoscut și sub numele de injecție percutanată cu etanol) ucide celulele canceroase prin injectarea de alcool concentrat direct în tumoare. Acest lucru se face de obicei prin piele folosind un ac ghidat cu ultrasunete sau CT.

Termoterapie cu microunde

Folosește microundele pentru a încălzi și distruge celulele canceroase.

Criochirurgie (crioterapie)

Crioterapia distruge o tumoare prin înghețarea acesteia cu o sondă metalică. Sonda este ghidată prin piele și în tumoră folosind ultrasunete. Apoi, gaze foarte reci sunt trecute prin sondă pentru a îngheța tumora, ucigând celulele canceroase. Această metodă poate fi utilizată pentru tratarea tumorilor mai mari în comparație cu alte tehnici de ablație, dar uneori necesită anestezie generală (unde dormiți).

Embolizare

Terapia intra-arterială și chemoembolizarea (cunoscută și sub numele de embolizare transarterială sau TAE): Aceasta este o altă opțiune pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate complet. Poate fi utilizat pentru tumori mai mari (până la aproximativ 5 cm sau 2 inci). Această tehnică reduce fluxul sanguin către celulele canceroase prin blocarea ramurii arterei hepatice care alimentează zona ficatului care conține tumora. Fluxul de sânge este blocat (sau redus) prin injectarea de materiale care înfundă artera. Majoritatea celulelor hepatice sănătoase nu vor fi afectate, deoarece își primesc aportul de sânge dintr-un alt vas de sânge, vena portă.

În această procedură, un cateter subțire și flexibil este introdus într-o arteră din coapsa interioară și înfășurat în ficat. Un colorant este apoi injectat în fluxul sanguin pentru a permite medicului să monitorizeze calea cateterului prin angiografie, un tip special de raze X. Odată ce cateterul este în poziție, particulele mici sunt injectate în arteră pentru a-l înfunda.

Chemoembolizare (cunoscută și sub numele de chemoembolizare trans-arterială sau TACE): Această procedură combină embolizarea cu chimioterapia. Cel mai adesea, acest lucru se face folosind margele mici care eliberează un medicament pentru chimioterapie în timpul embolizării. TACE se poate face, de asemenea, prin administrarea de chimioterapie printr-un cateter subțire direct în arteră, apoi conectarea arterei.

Radioembolizare: În Statele Unite, acest lucru se face prin injectarea de mici margele radioactive în artera hepatică. Margelele se deplasează către tumoare și degajă cantități mici de radiații numai la nivelul locurilor tumorale.