Înapoi în zilele rele și triste, când cântărea aproape 350 de lire sterline, Cedric Williams a refuzat să lase oamenii să-și facă fotografia, așa că nu va apărea în curând într-unul dintre acele anunțuri cu diete, înainte și după dieta, în curând.

este

În plus, a spus el, nu-i place să facă publicitate o parte din povestea lui ciudată, despre cum un bărbat gras a vărsat miraculos 150 de kilograme în doar 10 luni și poate acum să încapă practic două dintre el în pantalonii gigantici pe care i-a purtat cândva.

Povestea reală aici, a spus dl. Williams, în vârstă de 46 de ani și înălțime de aproape șase picioare, nu arată că arata bine și robust în transpirații după o sesiune lungă pe bandă de alergat, ci că Dr. Otelio Randall și colegii săi de la spitalul universitar Howard din Washington, care conduc un program de cercetare numit „Proiectul de reducere a factorului de risc cardiovascular”, i-au salvat viața.

'' Sunt binecuvântat, sunt cu adevărat binecuvântat '', dl. Spuse Williams, vocea lui joasă, gravă, prindând. '' Dacă nu ar fi fost Dr. Randall, asistenții medicali, toată lumea de aici, ar fi tras cortina pe mine. ”

Urmele accidentului vascular cerebral paralizant pe care l-a suferit acum doi ani sunt încă vizibile în modul rigid în care ține mâna dreaptă și umărul, dar altfel dl. Williams este în plină căldură, diabetul său a dispărut, hipertensiunea i-a fost îmblânzită.

Cunoscut informal ca „proiectul privind obezitatea”, programul este conceput pentru a-i învăța pe afro-americani cum să devină sănătoși mâncând corect, exerciții fizice și, nu întâmplător, slăbind.

„Ratele obezității, bolilor cardiovasculare, hipertensiunii și altor afecțiuni cronice sunt ridicate peste tot, dar sunt deosebit de ridicate în rândul afro-americanilor”, a spus dr. Spuse Randall.

Printre femeile negre, de exemplu, aproximativ 66% sunt supraponderali, comparativ cu 47% dintre femeile albe.

Una din 10 femei negre de vârstă mijlocie este obeză morbid, cu peste 100 de kilograme supraponderale, explicând cel puțin parțial de ce femeile negre sunt de patru ori mai mari decât femeile albe să moară tinere de boli de inimă.

„Am vrut să abordăm aceste probleme în comunitatea noastră printr-un program orientat de care oamenii se vor bucura”, a spus Dr. Spuse Randall. "Credem că am abordat abordarea corectă și avem o listă de așteptare de sute de oameni."

Participanții la program sunt învățați cum să pregătească alimente cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de sare, care, după cum a arătat clar o vizită recentă la o demonstrație de gătit la spital, are un gust delicios. (Utilizarea abundentă a spray-ului de gătit fără grăsime și suficiente condimente pentru a umple Noaptea Arabiană sunt cheile.)

Participanții stăpânesc calculul de bază al fitnessului: tensiunea arterială, indicele de masă corporală, profilul lipidic, energia intrată, energia exterioară. Li se cere să vină la spital de trei ori pe săptămână pentru a urca pe bandă. Cumpără împreună. Aduc rețete preferate, pentru coaste la grătar sau somnul sărat al lui Kareem Abdul-Jabbar și au grăsimea înțepenită cu înțelepciune, sodiul înfundat. Își iau cunoștințele acasă și, Dr. Randall speră că îl aplică soților și copiilor lor, precum și lor înșiși.

„Sperăm să prevenim răspândirea obezității prin educație, câte o familie la rând”, a spus dr. Spuse Randall. "Vorbim despre viitor aici."

Cine devine mai gras?

Nu vă faceți nicio greșeală: groaza de epidemie de obezitate care se găsește peste tot în știri nu se limitează la nicio rasă, crez, etnie sau felie de plăcintă socioeconomică supradimensionată. După cum arată studii recente, practic fiecare grup cunoscut de demografie se îngrașă.

Săracii se îngrașă, iar cei bogați se îngrașă. Bătrânii se îngrașă, baby boomers și generația Xers se îngrașă, copiii prea mici pentru a avea o categorie se îngrașă cu adevărat. Oamenii se extind și în străinătate - în Europa, Australia, America de Sud, Africa, Rusia, Orientul Mijlociu. Asiaticii păreau odinioară binecuvântați cu dispozitive anti-adipoase magice, dar și ei se îngrașă.

Chiar și în cele mai sărace țări, unde foametea și foametea fac încă parte din peisaj, rata obezității crește. În 10 la sută din familiile din Indonezia, de exemplu, pot fi găsiți atât persoane subnutrite, cât și persoane supranutrite care trăiesc în aceeași gospodărie.

„Obezitatea a devenit atât de intensă încât nu există un grup din populație lăsat neafectat”, a spus Dr. Kelly D. Brownell, profesor de psihologie și epidemiologie la Yale. „Prevalența obezității crește în toată lumea.”

Dr. Barry M. Popkin, profesor de nutriție la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, a spus: „Epidemia de obezitate are un scop internațional și este foarte, foarte înfricoșătoare.” Înfricoșător, deoarece obezitatea este asociată cu o serie de boli și tulburări, ucigași cunoscuți precum diabetul, hipertensiunea, bolile de inimă, accident vascular cerebral și cancer și mizeri cronice precum osteoartrita, infertilitatea, fibroamele, problemele gastro-intestinale și tulburările de somn.

"Obezitatea a fost văzută ca o problemă minoritară de ceva timp și dintr-o dată minoritățile au o companie din populația generală", a spus Dr. Shiriki K. Kumanyika, profesor de epidemiologie la Universitatea Pennsylvania din Philadelphia. '' Această nouă atenție la problemă ne poate aduce beneficii tuturor. ''

O chestiune de cultură

Cu toate acestea, în ciuda naturii fără confesiune a grăsimii, experții spun că datele despre cine devine puternic și de ce nu sunt în niciun caz aceleași de la o populație la alta. În multe cazuri, obezitatea este invers proporțională cu statutul socio-economic - adică, cu cât stația este mai mare în viață, cu atât este mai mică greutatea, o legătură cel mai bine surprinsă de maximă: „Nu poți fi niciodată prea subțire sau prea bogat”.

Cu toate acestea, tendința este greu uniformă. Dintre mexican-americani, de exemplu, rata obezității la băieți crește odată cu venitul familiei. În statele Farm Belt din Midwest, a spus Dr. James L. Watson, profesor de antropologie la Harvard, tradiția persistă conform căreia succesul unei familii este cel mai bine întruchipat de plăcerea mesei sale.

„Dacă mergeți într-un loc ca Iowa, de unde sunt, vă așteptați să mâncați”, a spus dr. Watson, care studiază mâncarea și cultura. ”„ Când vizitați casa cuiva, ei scot prăjituri grase și bunătăți, iar dacă nu mâncați, nu faceți parte din grupul de rudenie. Nu sunteți invitați din nou. ”Nici nu există neapărat o soluție unică pentru problemele obezității. Creșterea în greutate în exces poate fi, la cea mai simplă estimare, rezultatul consumului de mai multe alimente decât arde unul și, prin urmare, mijloacele de control al greutății corporale vor fi întotdeauna o variație a scăderii aportului caloric în timp ce crește activitatea fizică.

Cu toate acestea, abordarea de a motiva diferitele grupuri să renunțe la desert în favoarea unui saunter de seară, spun experții, poate beneficia de un pic de instruire în sensibilitate culturală, precum și de o perspectivă istorică informată. Ei susțin că diferite grupuri au avut opinii diferite de-a lungul timpului despre ceea ce înseamnă a fi supraponderal și că ceea ce este estetic pentru un grup poate fi văzut ca fiind sexy pentru altul.

O serie de studii, de exemplu, au arătat că femeile afro-americane sunt mult mai puțin susceptibile decât femeile albe să se obsedeze de greutatea lor sau să vadă corpul ca un dușman.

Într-un sondaj recent efectuat pe 389 de femei, Dr. Marian L. Fitzgibbon, profesor asociat de psihiatrie și medicină de prevenire la Northwestern University Medical School din Chicago, a constatat că femeile albe au început să-și exprime nemulțumirea față de corpul lor la așa-numitul indice de masă corporală de puțin sub 25, care, conform definiției internaționale actuale, este punctul de plecare al categoriei „supraponderalitate”. (Conform formulei, cineva de 5 picioare 4 inci înălțime și cântărind 150 de kilograme ar avea un indice de masă corporală de 25,7.)

În schimb, femeile negre, precum și femeile hispanice, nu și-au exprimat consternarea până nu au fost aproape de un B.M.I. din 30, granița categoriei oficiale „obezi”. Nivelul veniturilor și al educației nu a avut nicio influență asupra constatărilor.

'' Este un lucru cultural '', a spus Roneice Weaver, dietetician înregistrat în Orlando, Florida, și autor, împreună cu Fabiola Gaines și Angela Ebron, din '' Slim Down Sister '', numit „prima carte de slăbire” '' pentru femeile negre.

„Fie că suntem sub pragul sărăciei sau câștigăm 90.000 de dolari pe an, femeile negre au o stimă de sine puternică, indiferent de mărimea noastră.” Spuse Weaver.

Mai mult, dna. Weaver a spus că bărbații negri nu judecă atractivitatea unei femei după mărimea taliei.

"În timp ce mă aflam în turneu pentru carte, am întrebat un șofer de taxi care este părerea lui despre obezitate", a spus dna. Își reaminti Weaver. "Înseamnă că există mai mult de iubit", a spus el. „Știu bărbați care spun că au preferat-o pe Oprah Winfrey când era mare.”

Prin urmare, dna. Weaver a spus că este mai puțin logic să apelezi la vanitate sau aspect atunci când vorbești cu femeile negre despre pierderea în greutate decât să te concentrezi pe forță și sănătate.

„Le spun oamenilor, oricât de minunat ai fi în exterior”, a spus dna. Weaver a spus: "dacă inima ta se lasă, ea se oprește".

Când Lean era norma

Până de curând, cea mai îndepărtată îngrijorare din majoritatea inimilor umane era prea mult corp pentru a fi suportat. Caloriile erau rare, munca fizică era grea și majoritatea oamenilor erau slabi ca ogarii.

'' Timp de milioane de ani din evoluția noastră, nu a existat multă hrană în jur, astfel încât corpurile noastre sunt concepute pentru a nu pierde în greutate '', a spus Dr. Fitzgibbon la nord-vest. „Când începem să slăbim, metabolismul nostru încetinește și pofta de mâncare crește - ardem mai puțin și vrem mai mult.”

Dar corpul nu este la fel de eficient în a pierde excesul de greutate. Unii biologi evoluționisti cred că dificultatea de a obține suficiente calorii este unul dintre motivele pentru care oamenii au o preferință pentru alimentele bogate și grase - dacă există o alegere între o bucată de marmură de coapsă albă sau o mână de orez, strămoșii noștri sinosi au făcut bine să carnea.

Acesta poate fi unul dintre motivele pentru care unele dintre primele descrieri ale ființelor umane sunt fabulos de grase. O serie de faimoase figurine Venus, statuete de dimensiuni de palmier sculptate în urmă cu 20.000 și 30.000 de ani, înfățișează femei cu coapse, fese, sâni și burtă corpolente și indicii de masă corporală estimate peste 30.

De regulă, spun arheologii, doar cele mai importante elemente ale vieții și societății antice au fost imortalizate în piatră, sugerând că femeile obeze care serveau drept modele pentru figurine erau fie regalitate, fie li se acordau puteri supraomenești - în mod specific, puterea de a nu înfometează-te.

Atitudini în Antichitate

Dintre grecii și romanii antici, atitudinile față de greutatea corporală au devenit mai complexe, a spus dr. Barton J. Blinder, profesor de psihiatrie și comportament uman la Universitatea California din Irvine.

Pe de o parte, plumpness, în special la femei, a fost văzută ca fiind de dorit, un semn de bunăstare și fertilitate, iar zeițele au fost adesea descrise ca matroane puternice.

Pe de altă parte, primii medici precum Hipocrate și Galen au recunoscut că prea multă grăsime era nesănătoasă. Aristofan, dramaturgul comic, a scris în secolul al V-lea î.e.n. că bărbații obezi erau „bătăuși grași umflați, grosolani și presenilați, cu burtă mare și picioare picături, ale căror degete de la gută sunt chinuite”.

Primii creștini se uitau, de asemenea, cu dispreț la obezi, socotind lacomia ca fiind unul dintre cele șapte păcate de moarte.

În unele picturi medievale, păcătoșii erau arătați ca grași, iar ucenicii lui Hristos ca zvelți. Și indiferent dacă în arta gotică sau recrudescența ei victoriană, morfologia atenuată, el grecoescă a fost adesea echivalată cu sfințenia, semnul unei vieți ascetice care evită plăcerile trupești ale trupului în favoarea plăcerilor sufletești transcendente, lipsite de grăsimi.

Pentru oamenii obișnuiți, totuși, a atras atracția portilității. „În ansamblu, până destul de recent, multe societăți puneau o valoare considerabilă în stricăciune”, a spus Dr. Peter N. Stearns, prepostul Universității George Mason din Fairfax, Virginia, și autorul cărții „Istoria grăsimii: corpuri și frumusețe în vestul modern”.

'' A fi cu 20 până la 40 de lire sterline peste ceea ce am considera acum de dorit a fost văzut ca un semn de prosperitate '', a spus dr. A spus Stearns. '' Oamenii subțiri erau considerați cu suspiciune, ca urâți. A spune că Cassius avea un „aspect slab și flămând” nu a fost un compliment ”.

Artistul care a surprins cel mai bine senzualitatea corpulenței a fost pictorul baroc Peter Paul Rubens. O femeie din Rubens, potrivit istoricului de artă Sir Kenneth Clark, este „plinuță și perlată”, în timp ce pentru Richard Klein, autorul cărții „Mănâncă grăsime”, este o „fată groasă și delicioasă” care înseamnă „ „întreaga greutate și bogăție a naturii umane.”

Oh, asta e rubenesc.

Până la începutul secolului al XX-lea, Dr. Stearns a spus, „au existat mai multe programe pentru a ajuta oamenii să se îngrașe decât invers”.

În culturile non-occidentale, grăsimea a fost adesea asociată cu un statut ridicat. Regii polinezieni erau deseori destul de grași, în timp ce fetele din Banyankole din Africa de Est erau îngrășate în pregătirea pentru căsătorie, ca atâtea gâște de Crăciun. Dr. Watson din Harvard a spus că atunci când a început să lucreze pe teren în Hong Kong în anii 1960, femeile care erau zvelte nu ar fi putut fi căsătorite. Nici bărbații tineri foarte musculoși.

„Bărbații care aveau o musculatură puternică erau considerați cei mai mici dintre muncitori”, a spus el. „Ei au fost cei care au trebuit să ridice încărcăturile sparte pentru a trăi, iar perspectivele lor erau slabe.”

Când transpirația a devenit slabă

Odată cu secolul al XX-lea, au apărut inovații spectaculoase în agricultură și prelucrarea alimentelor, care au făcut ca alimentele să fie mai ieftine, mai ușoare, mai abundente și mai calorii decât oricând. În același timp, dispozitivele care economisesc forța de muncă făceau transpirația din ce în ce mai rar. Henry Ford a obținut mașini la prețuri accesibile, așa că de ce să mergi o milă până la cămilele tale? Televiziunea a fost inventată, deci de ce să vă deranjați să mergeți la mașină pentru a merge la film? Pe scurt, oamenii obișnuiți din țările industrializate au putut să trăiască și să arate, ca regalitatea malaya din vechime.

Și pe măsură ce adipozitatea a fost democratizată, elita din țările industrializate a început să profite de subțire ca semn al statutului înalt, ca să nu mai vorbim de o educație bună. Pentru că a fost cel mai educat sector al populației care a aflat mai întâi despre beneficiile fructelor, legumelor și cerealelor integrale față de astfel de elemente de bază americane precum carnea, laptele și pâinea minunată și care a început să își adapteze obiceiurile alimentare în consecință.

Până acum doar câțiva ani, spunea Dr. Popkin de la Universitatea din Carolina de Nord, „nu am avut un program național care să le spună oamenilor să mănânce fructe și legume, așa cum le-am spus în anii 1940 să bea lapte și să obțină o mulțime de proteine”.

Dar experții în obezitate au spus că educația nu este întreaga poveste. Noile cercetări arată că, dintr-o varietate de motive, oamenii din cartierele cu venituri mai mici au mai puține șanse de a participa la o viață sănătoasă decât de a se îmbogăți. Într-o serie de studii, Dr. Dr. Anne Ellaway Sally Macintyre și colegii lor de la MRC Medical Sociology Unit din Glasgow, Scoția, au arătat că, în cartierele cu venituri reduse din Edinburgh, articole precum pâinea integrală, fructele, legumele și laptele degresat nu erau doar mai scumpe decât erau articolele mai puțin sănătoase la fel ca pâinea albă ambalată și cârnații, erau de asemenea mai scumpe decât articolele sănătoase comparabile de vânzare în cartierele cu venituri mari.

În plus, calitatea produselor în magazinele cu venituri mici a fost decisiv inferioară celei din cartierele cu venituri superioare.

„Este foarte bine să le spui oamenilor să-și mănânce fructele și legumele”, a spus dr. Ellaway a spus: "dar dacă leguma de vânzare este un morcov încrețit în coșul de colț, este inutil."

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că existau mult mai multe facilități de recreere în cartierele cu venituri mari decât în ​​cele mici și că locuitorii din cartierele bogate au raportat un interes comparativ mai mare în, de exemplu, pentru o plimbare seara.

'' În cartierele cu venituri mici, oamenilor le este frică să meargă după întuneric '', a spus dr. Spuse Ellaway.

„Nu este vorba de a oferi oamenilor pliante frumoase”, a adăugat ea. „Este o problemă să le fie mai ușor să facă mișcare și să mănânce felul potrivit de mâncare.”

Faptul că obezitatea și bolile asociate sunt mai mari în rândul săracilor și minorităților poate fi, de asemenea, legat de stres, a spus dr. Nancy E. Adler, profesor de psihologie medicală la Universitatea California din San Francisco. Studiile efectuate pe oameni și animale de laborator au arătat că, din motive necunoscute, subiecții aflați în stres tind să mănânce comparativ mai mult și să dorească alimente grase, zaharate.

Pentru a înrăutăți lucrurile, corpul aflat sub stres tinde să-și depună depozitele adipoase în jurul burticii, mai degrabă decât pe coapse, fese și brațe - iar grăsimea abdominală s-a dovedit a fi un factor de risc special pentru bolile de inimă.

Un antidot dublu

Din fericire, un antidot pentru stres este, de asemenea, un antidot pentru obezitate - exerciții fizice. Și prin încurajarea activității fizice cercetătorii în materie de obezitate spun că speranța cea mai mare se află. Uneori, gesturile mici fac o mare diferență. În încercarea de a încuraja angajații să folosească scările mai des, de exemplu, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au crescut treptat scările. Și cu fiecare îmbunătățire - măturarea vechilor bile de praf, aplicarea unui strat proaspăt de vopsea, adăugarea unor lucrări de artă pe pereți - tot mai mulți oameni au ales să urce.

Într-un studiu multicentric conceput pentru a preveni obezitatea la fetele negre adolescente, cercetătorii pun accentul pe mișcare. La Universitatea Stanford, de exemplu, Dr. Thomas N. Robinson și colegii săi au dezvoltat un program pentru fete în care vor învăța dansuri africane și de pas.

Uitați de morcovul ofilit. Scoateți bățul și loviți banda.

Epidemia de grăsime

Articolele anterioare din această serie au examinat o intervenție chirurgicală extremă pentru pierderea în greutate, exerciții fizice și greutate, dietele cronice, afacerile cu dietă și psihologia alimentației. Articolele ulterioare includ o privire asupra obezității în țările în curs de dezvoltare.