Corpuri cetonice (cetone) în urina copilului

La rădăcina multor boli care pot suferi adultul, sunt așezate în copilărie, mecanisme care încalcă cursul normal al diferitelor procese metabolice. Corpurile cetonice din urina copilului pot asista atât la dezvoltarea sindromului acetonemic, cât și a tulburărilor sistemului nervos și a tulburărilor metabolice conexe.

cetone

Cauzele cetonelor

Apariția corpurilor cetonice în urina copilului arată dezvoltarea sindromului acetonemic. Această afecțiune la copii este un complex de simptome care rezultă din creșterea concentrației în produse din sânge rezultate din oxidarea lipidelor.

În procesul de oxidare a grăsimilor se formează trei tipuri de corpuri cetonice:

  • de propanonă (acetonă);
  • acetoacetat (acid acetoacetic);
  • beta-hidroxibutirat (acid beta-hidroxibutiric).

Creșterea conținutului sanguin de acetonă devine cauza acidozei, însoțită de accese periodice de vărsături, alternând perioade de sănătate relativ normale.

De regulă, sindromul Academichesky este diagnosticat în medie cu 5% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 1 an și 13 ani. La fete, sindromul apare de 1,2 ori mai frecvent decât băieții.

Dezvoltarea sindromului acetonemic este în mod necesar însoțită de cetonurie, cu o creștere a cetonelor în urina copilului de peste 500 mg/L. Dezvoltarea acidozei are loc de obicei la copii zvelți, energici, excitabili

Există mai multe motive care declanșează dezvoltarea acidozei la copii:

  • o situație stresantă, însoțită de un eșec al sistemului hormonal;
  • consumul de alimente grase;
  • mese neregulate, cu perioade lungi de „foame”.
  • boli ale sistemului endocrin (hipertiroidism, diabet).

Indiferent de cauzele cauzate de deficiența de carbohidrați, pentru a înlocui necesarul de energie, procesul de activare a metabolismului grăsimilor, însoțit de eliberarea acizilor grași din depozitul de grăsimi.

Toate își au originea în ficat, transformându-se într-o formă de tranziție - acid acetoacetic (acetil coenzima A), care folosește parțial corpul ca rezervă energetică.

Acidul acetoacetic neutilizat suferă o serie de transformări, devenind parțial corpuri de colesterol și cetonă.

Creșterea concentrației de acid acetoacetic la valori inutile afectează procesul de transformare a acestuia în energie, deoarece inhibă activitatea enzimelor care stimulează transformarea acestuia. În cele din urmă, corpul este singura modalitate posibilă de a îndepărta acetil-coenzima A prin formarea corpurilor cetonice.

Cu cât este mai mare concentrația de cetone în plasma sanguină, cu atât este mai greu să normalizezi metabolismul energetic, deoarece tulburarea metabolică este complicată de efectele toxice ale acetonei asupra organismului.

Cetoacidoza la un copil, în timp, poate duce la dezvoltarea gutei

Clasificare

Deoarece detectarea cetonelor în urină, copilul prezintă dezvoltarea unei stări patologice, sindromul acetonemic este, de asemenea, considerat a fi nu o boală, ci un simptom.

În funcție de patologiile care cauzează tulburări metabolice, sindromul acetonemic este împărțit în 2 tipuri:

  • primar (de origine necunoscută sau idiopatic);
  • secundar (patologic).

Sindromul primar trebuie considerat ca o boală independentă rezultată din diateza nervo-artritică (anomalie neuro-artrită a Constituției).

Copiii cu o astfel de tendință, caracterizați ca:

  • prea excitabil;
  • excesiv de activ;
  • emoţional;
  • curios.

În plus, în această stare, în corpul copilului a observat următoarele încălcări asociate cu o predispoziție genetică:

  • lipsa funcției enzimatice a ficatului;
  • tulburări ale metabolismului lipidic;
  • tulburări ale metabolismului glucidic;
  • tulburări endocrine;
  • tulburări ale metabolismului acidului uric.

Diateza este o consecință a tulburărilor genetice și este o reacție standard a corpului (anormală) la stimulii obișnuiți.

A nu se confunda cu diateza neuro-artritică cu roșeață a pielii la copii (diateza alergică)

Sindromul secundar este o consecință a unei afecțiuni sau a unei boli acute. De regulă, cauza care a cauzat dezvoltarea sindromului acetonemic este ușor de identificat și de a dezvolta strategii de tratament care vizează abordarea cauzelor principale ale cetoacidozei.

În condițiile patologice, poate provoca cetoacidoză, incluzând:

  • diabetul zaharat;
  • starea postoperatorie;
  • boli infecțioase.

Impactul negativ al corpurilor cetonice în corpul copilului

Dezvoltarea cetoacidozei este întotdeauna asociată cu o serie de factori care au un impact negativ asupra corpului copilului, provocând vărsături, deshidratare și durere.

  1. Dacă cetonele sunt crescute, apare acidificarea corpului și se dezvoltă cetoacidoză. Când încercați să compensați rezerva alcalină pierdută, corpul începe să scape de dioxidul de carbon prin hiperventilația intensivă a plămânilor care provoacă un spasm al vaselor cerebrale.
  2. Un număr mare de corpuri cetonice reduce conductivitatea sistemului nervos central, uneori cu dezvoltarea ulterioară a coma.
  3. Lipsa de oxigen în cantități mari utilizate pentru a scăpa de cetone contribuie la deteriorarea ulterioară.
  4. Creșterea concentrației corpurilor cetonice are un efect iritant asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor, care provoacă vărsături și dureri abdominale.
  5. Acetona are un efect distructiv asupra membranelor celulare.

Complexul de efecte negative este completat de deshidratare, acid lactic metabolic, care complică foarte mult evoluția bolii și complică tratamentul.

Evaluați conținutul de cetone în urină, copilul nu depășește 50 mg/l

Pentru a compensa deshidratarea, se recomandă să beți medicamentul Regidron

Simptome

Datorită faptului că cetoza poate fi însoțită de o altă afecțiune patologică, tabloul clinic constă în simptomele cetozei și manifestările patologice pe care le-a provocat.

Simptomele cetoacidozei includ:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • mirosul respirației și urinei de acetonă;
  • letargie;
  • iritabilitate;
  • piele uscată (un semn de deshidratare);
  • pierdere în greutate;
  • palpitații cardiace;
  • respirație zgomotoasă;
  • durere în regiunea epigastrică;
  • creșterea temperaturii corpului.

În stadiile inițiale ale bolii simptomele sunt atât de nesemnificative încât deseori nu le acordă importanță. Cu toate acestea, într-o perioadă relativ scurtă de timp, intensitatea lor crește, obținând valoarea critică.

Diagnostic

Diagnosticul bolii se bazează pe 3 criterii:

  • rezultatele studiului istoriei pacientului;
  • analiza reclamațiilor și simptomelor existente;
  • datele cercetărilor de laborator.

La diagnostic, este necesar să se aplice o abordare diferențiată, deoarece este important să se excludă posibilele boli cu o imagine simptomatică similară:

  • tumoare pe creier;
  • boli infecțioase;
  • starea chirurgicală acută;
  • stări patologice ale sistemului digestiv

Leziunile neoplazice ale sistemului nervos central sunt întotdeauna însoțite de vărsături severe

Rezultatele metodelor de cercetare de laborator includ în primul rând analiza urinei și un test de sânge. Dacă în rezultate nu există modificări caracteristice patologiilor care pot provoca simptome de cetoacidoză (de exemplu, creșterea zahărului), atunci este posibil să se diagnosticheze sindromul Academichesky primar.

Cea mai semnificativă caracteristică este detectarea cetonelor în urină, într-o cantitate de la 50 la 1000 mg/l. De asemenea, în legătură cu deshidratarea din sânge și urină poate crește concentrația de acid uric și proteine.

Detectarea glucozei în urină nu este întotdeauna o consecință a diabetului, deoarece se poate datora perfuziei intravenoase de glucoză pentru a compensa lipsa de carbohidrați.

Tratament

Tratamentul sindromului acetonemic la copii se efectuează luând în considerare tulburările patologice și fiziologice existente și include următoarele domenii:

  1. Limitați aportul de grăsimi.
  2. Îmbogățirea dietei cu carbohidrați.
  3. Utilizarea enzimelor pentru a spori absorbția alimentelor cu carbohidrați - cocarboxilaza, vitamina b1, vitamina b6.
  4. Infuzie intravenoasă de clorură de sodiu (rehidratare și are efect alcalinizant), glucoză (elimină deficitul de carbohidrați).
  5. Utilizarea antibioticelor (pe bază de rețetă).

Dacă concentrația corpurilor cetonice nu depășește 500 mg/l și nu este însoțită de încălcări grave, sub formă de vărsături repetate, numirea se va limita la terapia dietetică în combinație cu medicamente care au efect de rehidratare (Rehydron).

Eficiența ridicată în tratamentul cetozei sunt soluții de sorbitol sau xilitol, deoarece procesul de transformare a acestora în energie este excelent din glucoză

Dacă bănuiți că un copil are anomalii neuro-artritice ale Constituției ar trebui să respecte restricțiile alimentare, să organizeze orele de masă, să elimine pauzele lungi între mese. La atingerea limitei de vârstă 12-14 ani (adolescență), riscul de a dezvolta crize de acetonemie va dispărea.