Decizia de a demoniza grăsimea pentru densitatea calorică și efectele de înfundare a inimii - o decizie care i-a îndepărtat pe oameni de unt și brânză și către alimente cu conținut scăzut de grăsimi care necesită mult zahăr pentru a avea o anumită aromă - nu a fost doar o știință proastă, potrivit unui raport care analizează documentele istorice ale industriei alimentare care a fost publicat pe 12 septembrie în revista JAMA Internal Medicine.

mâncați

Această schimbare dietetică națională de la grăsimi la zahăr a avut loc cel puțin parțial din cauza unei revizuiri majore din 1967 a științei dietetice. Aceste documente istorice relevă faptul că un grup din industria alimentară numit Sugar Research Foundation a plătit trei cercetători de la Harvard 6.500 dolari (aproximativ 50.000 dolari astăzi) pentru a reduce cercetările care arătau din ce în ce mai multe legături între zahăr și bolile de inimă și pentru a arăta vina pe grăsimi.

Grupul industrial a selectat datele pe care oamenii de știință de la Harvard le-au folosit pentru revizuire și au sugerat includerea cercetării. Lucrarea lor finală, publicată în New England Journal of Medicine, a stabilit dieta SUA pe un nou curs.

„Documentele lasă puține îndoieli că intenția revizuirii finanțate de industrie a fost de a ajunge la o concluzie înaintată”, a scris Marion Nestle, profesor de nutriție, studii alimentare și sănătate publică la Universitatea din New York, într-un comentariu publicat alături de noul analiză.

Aceste revelații sunt noi, dar de ani de zile oamenii de știință s-au întrebat dacă ne-am îngrășat cu totul greșit.

O meta-analiză majoră din 2015 a susținut că nu au existat niciodată suficiente dovezi pentru a reduce consumul de alimente grase. Documentare precum „Fed Up” au argumentat că zahărul este o problemă mai mare decât grăsimile din epidemiile de obezitate și diabet din zilele noastre, iar un alt studiu recent bine citat a constatat că grăsimile saturate nu păreau să fie la fel de rele pentru sănătatea inimii, pe măsură ce l-au indicat ghidurile a fi.

Orientările dietetice din SUA afirmă încă că ar trebui să restricționăm grăsimile saturate la sub 10% din aportul caloric zilnic și că adulții nu ar trebui să obțină mai mult de 20% până la 35% din caloriile zilnice din grăsimi.

Asociația Americană a Inimii este și mai strictă, recomandând limitarea grăsimilor saturate la 5% până la 6% din aportul caloric zilnic - deși acele recomandări se bazează pe ceea ce dovezile sugerează că este cel mai bun pentru adulții deja cu risc de boli de inimă, spune Dr. Alice Lichtenstein, directorul Laboratorului de nutriție cardiovasculară de la Universitatea Tufts și membru al comitetului de nutriție de la AHA.

Liniile directoare care restricționează consumul de grăsime la nivelurile actuale au intrat în vigoare în SUA în 1977 și în Marea Britanie în 1983. Dar metaanaliza 2015 a acestor linii directoare, publicată în revista BMJ Open Heart, ajunge la concluzia că nu există dovezi care să le susțină în primul rând.

După ce au analizat cercetările privind consumul de grăsimi și zahăr care existau la acea vreme, autorii acelei analize au concluzionat că „sfaturile dietetice nu trebuie doar să fie analizate; nu ar fi trebuit să fie introduse”.

La acea vreme, nu știam că cercetarea care a oferit în mod aparent sprijin pentru aceste linii directoare a fost afectată de finanțarea din industrie.

Dovezi pentru limitarea grăsimii atunci când au fost introduse liniile directoare

Autorii studiului Open Heart spun că au vrut să înțeleagă dovezile utilizate pentru a stabili ghidurile actuale pentru consumul de grăsimi din dietă. În special, au dorit să vadă dacă liniile directoare dietetice care afectau 276 de milioane de persoane din SUA și Marea Britanie la acea vreme au fost testate folosind studii controlate randomizate, care sunt considerate standardul de aur și cel mai informativ test pentru orice decizie clinică.

Dar, când liniile directoare cu conținut scăzut de grăsime au fost puse în aplicare în urmă cu mai bine de 30 de ani, nici Marea Britanie și nici SUA nu au citat niciunul dintre studiile controlate randomizate disponibile la acea vreme. Și chiar dacă cele două țări le-ar fi privit, ar fi fost greu să le folosim ca dovadă că grăsimile din dietă erau o problemă.

Autorii studiului din 2015 au găsit opt ​​studii randomizate care ar fi fost disponibile pentru factorii de decizie politică, care au inclus 2.467 de bărbați și niciunul de femei. Testarea diferitelor modificări dietetice care implică grăsimi nu au avut niciun efect asupra probabilității de deces a subiecților, fie din cauza bolilor de inimă, fie din orice altă cauză.

Așadar, sute de milioane de oameni au primit recomandări dietetice care, probabil, nu au fost susținute de dovezi.

Se pare că nici în 1977, cercetătorii nu credeau că au dovezi concludente concludente - autorii studiului Open Heart citează un schimb istoric între Dr. Robert Olson din St. Louis University și președintele comitetului dietetic al Senatului, Sen. George McGovern.

„Am pledat în raportul meu și voi pleda din nou oral aici pentru mai multe cercetări asupra problemei înainte de a face anunțuri către publicul american”, a spus Olson.

Dar McGovern a răspuns: „Senatorii nu au luxul pe care cercetătorul de știință îl face să aștepte până la apariția ultimelor bucăți de dovezi”.

Cum tăierea grăsimilor ar fi putut dăuna sănătății noastre

O cantitate din ce în ce mai mare de cercetări spune că grăsimile saturate - cele din unt și brânză - pur și simplu nu sunt la fel de rele pentru tine sau pentru inima ta cum am crezut.

Mulți cercetători au spus că concentrarea asupra grăsimilor i-a determinat pe oameni să consume în schimb carbohidrați - în special cei din zahăr rafinat - ceea ce pare să fi fost intenția cercetării finanțate de SRF din 1967.

Când acești cercetători au împărtășit schițele muncii lor cu vicepreședintele de atunci al SRF, John Hickson, el a răspuns: „Permiteți-mi să vă asigur că este exact ceea ce aveam în minte și așteptăm cu nerăbdare apariția sa tipărită”.

Acum cercetătorii spun că consumul de zahăr a dus la o creștere gravă a ratei diabetului zaharat. Atunci când o dietă cu conținut scăzut de grăsimi a fost testată împotriva unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați - atâta timp cât ambele au avut un conținut scăzut de calorii în general - dieta cu conținut scăzut de carbohidrați a fost mult mai benefică, au arătat cercetătorii. Persoanele care urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați au pierdut grăsimea abdominală și masa corporală, au avut o toleranță îmbunătățită la glucoză, un colesterol mai bun și mai puține inflamații. Toate aceste măsurători s-au înrăutățit la dieta cu conținut scăzut de grăsimi, în care grăsimea a fost înlocuită cu carbohidrați.

Când nebunia cu conținut scăzut de grăsimi a măturat societatea, oamenii nu consumau neapărat mai puține calorii evitând grăsimile - pur și simplu mâncau grăsimi trans în loc de grăsimi saturate, care s-au dovedit a fi mult mai rele pentru sănătate sau consumau carbohidrați, în special zaharuri. și gustări procesate „cu conținut scăzut de grăsimi”, care pot fi, de asemenea, mult mai rele pentru noi.

Aruncați liniile directoare și mâncați nesfârșite cheeseburgeri?

Ar trebui să ne bucurăm și să sărbătorim că, după cum scrie scriitorul alimentar Mark Bittman, untul a revenit?

În primul rând, spune Lichtenstein, nimeni - nu AHA sau ghidurile naționale de sănătate - nu mai promovează o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Ea spune că experții în sănătate sunt de acord că îndreptarea oamenilor către diete cu conținut scăzut de grăsimi i-a determinat să consume carbohidrați și zahăr „cu abandon”, ceea ce a avut în mod clar consecințe negative.

Acum, spune ea, experții în sănătate promovează o dietă cu conținut moderat de grăsimi, obținând în continuare aproximativ 30% din calorii din grăsimi, dar înlocuind grăsimile saturate cu grăsimi mai sănătoase, precum cele din uleiurile vegetale, atunci când este posibil. Ne-am dat seama că consumul cu conținut scăzut de grăsime era rău chiar înainte de a ști că acele idei sunt finanțate de grupuri pro-zahăr.

Mai mult, ea spune că unele dintre recenziile care par să justifice grăsimile saturate sunt prea largi și încorporează prea multe tipuri diferite de studii - unele care reduc grăsimile saturate atunci când ar putea fi înlocuite cu carbohidrați (nu sunt sănătoși), altele în care sunt grăsimi mai sănătoase consumate în loc de grăsimi saturate.

Ea spune că, dacă accentul este pus pe consumul de grăsimi sănătoase în loc de grăsimi saturate, aceste beneficii pentru sănătate sunt clare.

În ceea ce privește istoria ghidurilor nutriționale, studiile controlate randomizate nu ar fi furnizat dovezi care să ne spună să eliminăm grăsimile din dietele noastre, dar așa cum scrie Rahul Bahl într-un editorial publicat împreună cu studiul din 2015 în Open Heart, asta nu înseamnă că există fără dovezi deloc.

American Heart Association remarcă faptul că consumul de mai multe grăsimi saturate este asociat cu o creștere a colesterolului și, deși nu tot colesterolul este rău, nivelurile mai ridicate ale unui tip de colesterol din grăsimi saturate sunt asociate cu un risc mai mare de boli de inimă și accident vascular cerebral.

Alții susțin că aceste asociații nu înseamnă că a fost dovedită legătura dintre grăsimile saturate și bolile de inimă.

Totuși, ghidurile dietetice nu depind în mod normal de dovezile din studiile clinice randomizate, spune Bahl, astfel încât retragerea ghidurilor bazate pe lipsa acestor studii ar fi neobișnuită. De asemenea, este greu să finalizați studii nutriționale randomizate pe termen lung, deoarece oamenii nu au tendința de a respecta în mod consecvent dietele prescrise și nu este fezabil să oferiți toate mesele pentru o populație numeroasă pe o perioadă de ani.

În mod normal, spune el, aceste linii directoare sunt făcute pe baza dovezilor observate la populații mari în timp. El spune că un exemplu s-a produs din cauza schimbărilor politice din Europa de Est în anii 1990, când populațiile mari au început să consume mai multe grăsimi sănătoase din uleiurile vegetale, ceea ce a fost asociat cu îmbunătățirea sănătății inimii.

Cu toate acestea, Bahl a declarat pentru Business Insider că consideră că merită să revizuiți liniile nutriționale pentru a încorpora noi dovezi și pentru a arunca o privire mai detaliată asupra carbohidraților, în special a zahărului.

„Există cu siguranță un argument puternic conform căruia dependența excesivă în sănătatea publică de grăsimile saturate ca principal ticălos dietetic pentru bolile cardiovasculare a distras atenția de la riscurile pe care le prezintă alți nutrienți”, a scris el în editorial.

Asta nu înseamnă că este sfârșitul poveștii.

"Cred că relațiile reale dintre toți acești nutrienți și rezultatele sănătății sunt probabil mai complicate decât am examinat în majoritatea studiilor de până acum", a declarat Bahl pentru Business Insider.

Deocamdată, însă, mai multe lucruri sunt certe: În primul rând, liniile directoare cu conținut scăzut de grăsime au aruncat arma. Pentru majoritatea oamenilor, a trecut mult timp pentru a oferi grăsimilor - în special celor sănătoase - un loc proeminent pe farfurii. În al doilea rând, analiza istorică JAMA recent publicată oferă și mai mult un motiv pentru a ne asigura că grupurile din industrie nu finanțează cercetările pe care le folosim pentru a ne orienta modul în care mâncăm.

După cum a dezvăluit The New York Times în 2015, Coca-Cola a furnizat milioane de dolari pentru a sprijini cercetările care presupuneau că băuturile zaharoase nu erau neapărat legate de ratele crescute de obezitate.

Nestle scrie în comentariul său că și alte companii fac același lucru; companiile de bomboane au promovat studii care arată că copiii care mănâncă bomboane au greutăți corporale mai sănătoase

„Astăzi, este aproape imposibil să ținem pasul cu gama companiilor alimentare care sponsorizează cercetarea - de la producătorii de alimente, băuturi și suplimente cu cea mai înaltă prelucrare până la producătorii de alimente lactate, carne, fructe și nuci - oferind de obicei rezultate favorabile interesele sponsorului ", a scris Nestle. „Sponsorizarea companiei alimentare, indiferent dacă este sau nu manipulatoare intenționat, subminează încrederea publicului în știința nutriției, contribuie la confuzia publicului cu privire la ceea ce trebuie să mănânce și compromite liniile directoare dietetice în moduri care nu sunt în interesul sănătății publice”.