Edward Abramson

Universitatea de Stat din California - Chico. E-mail: ten.spj@nosmarba

dietei

Inutilitatea dietei

Potrivit unui sondaj realizat în 1996 la peste 100.000 de adulți americani, 34,9% dintre bărbați și 40,0% dintre femei încercau să piardă în greutate consumând mai puține grăsimi. [1] Mai recent, s-a estimat că 40% dintre consumatorii americani își urmăresc consumul de carbohidrați. [2] În ciuda controversei cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați (care datează de cel puțin 180 de ani când Jean Anthelme Brillat-Savarin, un avocat francez, a avertizat consumatorii cu diete bogate în carbohidrați că „vor muri în propria grăsime topită”), încă nu există dovezi convingătoare că dieta de la sine produce pierderea permanentă în greutate. Mai degrabă, dezbaterile în curs servesc doar pentru a distrage populația din ce în ce mai mare de americani supraponderali de la modificările care ar putea duce la pierderea permanentă în greutate sau cel puțin la o reducere a ratei de creștere în greutate.

Dietele au de obicei o ipoteză comună: unele categorii de alimente sunt „rele” și ar trebui evitate. Restricționarea numărului de alimente poate duce la consumul mai redus [3], astfel încât orice dietă, chiar și o dietă completă Twinkie, ar duce la pierderea temporară în greutate. În timp ce restricționarea alegerii alimentelor a fost mai ușoară pentru strămoșii noștri care au supraviețuit cu orice fel de alimente au fost în sezon, este mai puțin probabil să putem alunga definitiv orice categorie de alimente atunci când suntem confruntați în mod obișnuit cu un număr mare de alegeri ieftine și gustoase. Chiar și dietele care nu interzic complet categoriile de alimente ignoră adesea faptul că americanii mănâncă cantități mai mari din orice alimente sunt permise. În plus față de porțiile foarte mari oferite la restaurantele de tip fast-food, porțiile servite acasă au crescut. De exemplu, un studiu a constatat că hamburgerii de casă de casă erau cu 25% mai mari și conțineau 136 de calorii suplimentare în comparație cu hamburgerii de brânză tipici cu 20 de ani mai devreme. [4]

Concentrarea dietelor pe ceea ce trebuie să mâncăm sau să nu mâncăm ignoră realitatea că mâncăm din alte motive decât alimentarea nutrițională. O recenzie a zeci de studii [5] a constatat că, pentru majoritatea oamenilor, indiferent de greutatea lor, unele persoane mănâncă reprezintă un răspuns la indicii externe, cum ar fi vederea celorlalți care mănâncă, mirosurile tentante de la standul pentru biscuiți din mall sau un ceas. semnalând că este timpul pentru o pauză de cafea. În mod similar, alimentația este adesea utilizată ca metodă pentru a face față stresorilor și stărilor emoționale negative, cum ar fi depresia, anxietatea, furia, plictiseala sau singurătatea. [6] Întrucât regimul alimentar nu abordează aceste probleme și poate crește emoțiile negative, [7] nu este probabil să producă pierderea permanentă în greutate și poate duce la creșterea în greutate a femeilor adolescente. [8]

O abordare mai incluzivă a reglementării greutății

O abordare mai incluzivă a reglementării greutății ar include un accent sporit pe partea de cheltuială a energiei a ecuației greutății. Conform Raportului chirurgului general privind activitatea fizică și sănătatea, [9] mai mult de 60% dintre adulții americani nu primesc cantitatea recomandată de activitate fizică, în timp ce 25% nu sunt activi deloc, în ciuda dovezilor că este aproape imposibil de menținut orice pierdere în greutate fără activitate regulată. [10] În loc de a admonesta pur și simplu pacienții supraponderali să „facă mai mult exercițiu”, va fi necesar să recunoaștem barierele de mediu și psihologice care contribuie la reticența lor de a deveni mai activi [11]. De asemenea, eforturile de slăbire cu succes ar trebui să abordeze problemele legate de imaginea corpului care afectează persoanele care țin dietă frustrate. De exemplu, o mai bună înțelegere a rolului geneticii în determinarea distribuției grăsimilor [12] ar putea evita o parte din demoralizarea care apare atunci când pierderea în greutate nu are ca rezultat un fizic ideal.

În plus față de schimbările individuale, o strategie mai cuprinzătoare ar include schimbări sociale și de mediu care ar ajuta la prevenirea obezității. De exemplu, îndepărtarea băuturilor răcoritoare și a alimentelor nedorite din școli și controlul reclamei alimentare referitoare la copii ar contribui la minimizarea creșterii inutile în greutate. Intervențiile în școli, locuri de muncă și comunitatea mai largă pot fi, de asemenea, utile. De exemplu, un studiu [13] a constatat că un semn ilustrat („Inima ta are nevoie de mișcare ... iată șansa ta”) a dublat utilizarea scărilor atunci când este amplasat lângă scări și scări rulante. La o scară mai mare, ar fi utilă planificarea urbană care încurajează mersul pe bicicletă sau mersul pe jos până la zonele de lucru și de cumpărături decât să conducă.

În ciuda rezultatelor dezamăgitoare ale dietei, există motive să credem că o abordare mai cuprinzătoare a reglării greutății poate fi eficientă. De exemplu, un sondaj al Consumer Reports [14] a constatat că 4.000 din cei 32.000 de respondenți au reușit să piardă în medie 37 de lire sterline și să mențină pierderea timp de 5 sau mai mulți ani prin „modificări ale stilului de viață autodirect”. Un studiu al celor 3000 de participanți la Registrul național de control al greutății a constatat o pierdere în greutate medie de 66 de lire sterline, care a fost menținută timp de 6 ani. [15] Deoarece 90% dintre acești participanți au raportat cel puțin o încercare anterioară nereușită de a pierde în greutate, furnizorii de asistență medicală ar trebui să-și încurajeze pacienții să facă modificări modeste ale stilului de viață, indiferent de eșecurile anterioare ale dietei. Cel puțin, îmbunătățirea obiceiurilor alimentare și de exerciții fizice ar trebui să încetinească rata creșterii în greutate care vine de obicei cu îmbătrânirea.

Mai degrabă decât să se concentreze asupra meritelor relative ale diferitelor diete, medicii pot corecta gândirea alb-negru implicată în dietă și pot ajuta pacienții să înțeleagă diferitele motive pentru care supraalimentează și subexercită. Apoi ar fi posibil să sugerăm schimbări practice care ar reduce alimentația inutilă, ar crește activitatea fizică de rutină și ar ajuta pacienții să-și regleze greutatea.