ketogenică

Microbiomul intestinal a câștigat multă atenție în ultimul deceniu, cam din ce în ce mai multe cercetări sugerând un rol fundamental în sănătate și boli - atât de mult, unii oameni de știință se referă chiar la acesta ca „ultimul organ uman”.

Din câte știm, nu există un microbiom „optim” și cu siguranță mai sunt multe de descoperit. Acestea fiind spuse, pare să existe unele caracteristici asociate atât cu un microbiom intestinal „sănătos”, cât și cu „nesănătos”, acesta din urmă fiind asociat cu diferite afecțiuni, boli și chiar boli psihice. Este bine convenit că ceea ce mâncați influențează microbiomul intestinal și, astfel, explorarea efectului diferiților factori dietetici, cum ar fi dieta ketogenică, este o zonă emergentă de interes.

Ce este microbiomul intestinal?

Oamenii găzduiesc un întreg ecosistem de microorganisme, cunoscut în mod colectiv ca intestin microbiota, format din trilioane de celule microbiene incluzând mii de specii bacteriene diferite care colonizează tractul gastro-intestinal. Intestinul microbiom, pe de altă parte, cuprinde genele și funcțiile acestor specii (aka interacțiunile dintre aceste creaturi și gazda - noi). Cele mai proeminente specii bacteriene din microbiota intestinului uman aparțin filelor Bacteroidetes și Firmicutes.

Care este rolul microbiomului?

Microbiomul intestinal are diferite roluri fundamentale la om. În schimbul faptului că le oferim un mediu favorabil, se asigură că ne vor menține fericiți și sănătoși. Cu toate acestea, opusul este valabil și în cazul în care expunerea intestinului la factori de mediu care promovează disbioza poate ajunge să ne dăuneze ca gazdă. S-a demonstrat că microbiota intestinală influențează obezitatea, inflamația, imunitatea, tulburările digestive, tulburările autoimune și multe altele. De exemplu, niveluri reduse de bacteroidete și niveluri crescute de Firmicutes se găsesc la cei cu sindromul intestinului iritabil (IBS), obezitate, diabet de tip 2 și sunt asociați cu alterarea metabolismului glicemiei, comparativ cu persoanele sănătoase.

Exemple de roluri ale microbiomului intestinal:

· Microbiota intestinală menține integritatea mucoasei intestinale prin producerea de acizi grași cu lanț scurt (SCFA) care acționează ca sursă majoră de energie pentru celulele noastre intestinale (colonți), pe lângă promovarea schimbării celulelor epiteliale intestinale (regenerarea celulelor noi). O căptușeală intestinală sănătoasă și, prin urmare, menținerea permeabilității intestinale normale joacă un rol crucial în prevenirea moleculelor pro-inflamatorii, a proteinelor străine, a toxinelor etc. de la intrarea în circulație și declanșarea unui răspuns imun. Permeabilitatea intestinală este, de asemenea, denumită „intestinul cu scurgere” mai cunoscut și, prin urmare, o funcție a microbiomului intestinal este de a preveni apariția acestui lucru.

· Microbiota intestinală sintetizează și metabolizează anumiți nutrienți, vitamine esențiale (de exemplu, vitamina K și vitaminele B) și hormoni.

· Microbiota intestinală apără împotriva agenților patogeni (de exemplu, viruși, bacterii patogene etc.) prin concurența pentru nutrienți, pe lângă secretia de metaboliți secundari care ajută la combaterea agenților patogeni.

· Microbiota intestinală convertește materia alimentară nedigerată (de exemplu, fibre dietetice) în energie utilizabilă și metaboliți, în intestinul gros în care se află majoritatea microbiotei intestinale.

· Microbiomul intestinal comunică cu creierul prin sistemul nervos, sistemul endocrin, sistemul imunitar și sistemul metabolic într-o comunicare bidirecțională, cunoscută și sub numele de axa intestin-creier. De exemplu, anumite bacterii intestinale sintetizează neurotransmițători și regulatori neurali care acționează ca molecule de semnalizare între intestin și creier.

· Microbiota intestinală modulează funcția imună prin diferitele roluri enumerate mai sus (de exemplu, menținerea integrității mucoasei intestinale, protecția împotriva agenților patogeni și axa intestin-creier). Un microbiom intestinal sănătos, prin urmare, promovează un sistem imunitar sănătos, previne inflamația și ne poate proteja de boli.

Ce efect are dieta ketogenică?

Deoarece acest domeniu este atât de nou, ceea ce știm despre dieta ketogenă și microbiom se limitează la un set mic de studii, modele animale și, pe lângă acestea, au produs rezultate mixte. De asemenea, nu este la fel de simplu ca a spune că dieta ketogenică face „X” microbiomului, deoarece dieta ketogenică a tuturor va arăta puțin diferit, iar calitatea/compoziția dietei contează.

Cu toate acestea, o observație obișnuită este scăderea numărului de tipuri de specii (cunoscută și ca diversitate), ceea ce are sens în condițiile în care dieta ketogenică limitează un întreg macronutrient (carbohidrați). Diferenți microbi se hrănesc din diferite surse de hrană, astfel încât restricționarea carbohidraților în măsura unei diete ketogenice poate duce la înfometarea anumitor specii „iubitoare de carbohidrați”. Demn de remarcat este faptul că, deși diversitatea scăzută a microbiotei intestinale a fost legată de rezultate mai slabe asupra sănătății, aceste asociații se fac în mare parte în contextul unei diete mixte. Nu se știe dacă această scădere a diversității ar avea implicații pe termen lung asupra sănătății în contextul unei diete ketogenice.

Într-o recenzie recentă realizată de Paoli și colab., Acestea rezumă unele dintre cercetările referitoare la modul în care dieta ketogenică poate modifica microbiomul intestinal. Iată ce au găsit:

- Într-un model de șoarece de epilepsie, dieta ketogenică a crescut semnificativ două specii de bacterii Akkermansia și Parabacteroides, ambele s-au dovedit a fi esențiale pentru efectul anti-convulsiv al dietei. Aceste modificări ale microbiomului intestinal au crescut în cele din urmă raportul GABA (neurotransmițător calmant) al creierului la raportul glutamat (neurotransmițător excitator), un mecanism în care dieta ketogenă produce efectele sale anti-convulsive.

- O dietă ketogenică compusă din toate cele trei tipuri de grăsimi: acizi grași saturați, mononesaturați și polinesaturați, administrată șoarecilor timp de șaisprezece săptămâni, a îmbunătățit funcția neurovasculară și a scăzut riscul de boală Alzheimer. Analiza microiomului intestinal a arătat o creștere a bacteriilor benefice producătoare de SCFA, Akkermansia Muciniphila și Lactobacillus, o scădere a bacteriilor care promovează inflamația Desulfovibrio și Turicibacter și o scădere a diversității datorită conținutului scăzut de carbohidrați al dietei. Autorii sugerează că modificările microbiomului intestinal pot fi legate de îmbunătățirea funcției neurovasculare.

- Într-un model animal de autism, după zece până la paisprezece zile dieta ketogenică a îmbunătățit raportul dintre firmicute și bacteroizi care este de obicei dezechilibrat în tulburarea spectrului autist și, de asemenea, este legat de diferite alte condiții metabolice. Această îmbunătățire a fost asociată cu simptome comportamentale îmbunătățite. În plus, dieta ketogenică a scăzut nivelurile de A. muciniphila la niveluri normale, iar autorii au concluzionat un efect general „antimicrobian” al dietei.

- La pacienții cu scleroză multiplă (SM), dieta ketogenică a restabilit funcția biofermentativă a microbiomului intestinal, care este frecvent afectată în SM. Fermentarea microbiotică permite producerea de SCFA benefice, iar afectarea acestei funcții poate promova producerea de compuși potențial dăunători. Diversitatea a scăzut inițial semnificativ, dar a revenit la valoarea inițială în decurs de douăsprezece săptămâni și a depășit condițiile de bază cu săptămânile douăzeci și trei și douăzeci și patru.

- La copiii cu epilepsie, dieta ketogenică a îmbunătățit dezechilibrele în microbiomul intestinal, prezent înainte de începerea intervenției. Mai exact, dieta a scăzut semnificativ speciile bacteriene patogene și a crescut bacteroidetele, atât la pacienți, cât și la grupul de control sănătos. Se crede că speciile bacteroide sunt legate de efectele anti-convulsive ale dietei, deoarece secretă molecule implicate în axa intestin-creier.

- La o populație de epilepsie pediatrică, dieta ketogenică a îmbunătățit microbiomul intestinal (Bacteroide crescute și Firmicutes și Actinobacteria scăzute) la cei care au „răspuns” la dietă, adică frecvența convulsiilor a fost redusă sau oprită. Aceste modificări nu au fost observate la persoanele care nu au răspuns, iar acești indivizi au prezentat o creștere a Clostridia, Ruminococcus și Lachnospiraceae (Firmicutes). Aceste rezultate sugerează că microbiomul intestinal joacă un rol în eficacitatea dietei ketogenice împotriva convulsiilor.

- La pacienții cu sindrom de deficit GLUT1, sa demonstrat că dieta ketogenică crește o specie bacteriană potențial dăunătoare, Desulfovibrio spp., O specie care a fost asociată cu inflamația intestinului.

- La copiii epileptici, dieta ketogenică a redus un subgrup de specii care sunt asociate cu promovarea sănătății, Bifidobacterii, E. rectale și Dialister.

Care este mâncarea de luat masa?

În general, dieta cetogenă și prezența corpurilor cetonice pot sprijini un microbiom intestinal sănătos la indivizii sănătoși și pot restabili dezechilibrele la cei cu anumite condiții care răspund la dieta cetogenă. În mod obișnuit se observă o scădere a diversității, care corespunde reducerii glucidelor din dietă. Există rezultate mixte pentru producția de SCFA și acest lucru depinde probabil de compoziția dietei ketogene (adică includerea fibrelor dietetice). Este probabil ca modificările microbiomului intestinal să joace un rol în eficacitatea dietei la nivelul întregului corp. De exemplu, o creștere a SCFA și modificări ale enzimelor implicate în modularea raportului GABA creierului cu raportul glutamat. Anumite specii asociate cu scăderea în greutate și sensibilitatea îmbunătățită la insulină s-au dovedit a crește pe o dietă ketogenică (de exemplu, A. muciniphila și Lactobacillus).

Iată câteva lucruri de luat în considerare la formularea dietei ketogene:

Fibră: Fibrele dietetice pot susține creșterea bacteriilor producătoare de SCFA, care, după cum sa menționat, ne hrănesc celulele intestinale și s-a dovedit că joacă un rol benefic în sistemul nostru imunitar. Multe legume cu conținut scăzut de carbohidrați conțin tipul de fibre (solubile) care promovează producția de SCFA. Rezultatele studiilor de dietă ketogenică au produs rezultate mixte - atât crește, cât și scade producția de SCFA, corespunzând probabil cantității de fibre (carbohidrați nedigestibili) din dieta ketogenică utilizată în studiul respectiv. Diverse studii au arătat un rol important pentru fibră ca sursă de energie a microbilor intestinali și beneficiile subproduselor lor. Prin urmare, asigurarea consumului de legume fibroase cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi o idee bună pentru a promova creșterea acestor bacterii biofermentative.

Gras: Este posibil să fiți conștienți de efectele nocive ale uleiurilor de semințe industriale foarte prelucrate, denumite altfel „uleiuri vegetale”. Aceste uleiuri sunt foarte bogate în acizi grași polinesaturați omega-6 (PUFA), care atunci când sunt consumați în exces sunt asociați cu inflamația crescută și acest lucru poate fi legat de efectul lor asupra microbiomului intestinal. În timp ce, PUFA-urile omega-3 sunt asociate cu îmbunătățiri ale microbiotei intestinale. Consumul de uleiuri vegetale precum soia, porumb, canola, semințe de bumbac, floarea-soarelui etc. poate contribui la acest dezechilibru în omega-6 în omega-3 și acest lucru poate avea consecințe negative asupra microbiomului intestinal. Este important să luați în considerare tipul și calitatea grăsimilor pe care le consumați la o dietă ketogenică. Câteva exemple de surse de grăsime de înaltă calitate sunt: ​​carne hrănită cu iarbă, ouă, pește gras, ulei MCT, unt/ghee hrănit cu iarbă, ulei de cocos virgin nerafinat, ulei de avocado, ulei de măsline extravirgin, nuci/nuci cu conținut scăzut de omega-6 unturi.

Concluzie

Abia începem să zgâriem suprafața complexității microbiomului intestinal uman și impactul potențial al dietei ketogenice. Pentru a adăuga acest lucru, microbiomul intestinal poate fi, de asemenea, afectat de sex, genetică, etnie, medicamente și alte expuneri de mediu.

Mesajul de a lua acasă este că, cu cercetările pe care le-am prezentat aici, dieta ketogenică pare să aibă un efect benefic global asupra microbiomului intestinal asociat cu o căptușeală intestinală îmbunătățită, proprietăți antiinflamatorii, imunitate îmbunătățită și modularea intestinului-creier- axă. Modificările care apar pot fi de fapt responsabile în parte de beneficiile terapeutice ale dietei ketogenice, pe lângă corectarea dezechilibrelor microbiomului asociate cu anumite boli. Dieta ketogenică poate produce rezultate diferite în funcție de ceea ce alegeți să mâncați, iar cetoza nutrițională poate fi realizată într-o varietate de moduri. Sperăm că sugestiile de mai sus vor ajuta la formularea unei diete ketogenice care promovează un microbiom intestinal sănătos, toate prevenind în același timp orice potențiale modificări nedorite.