O analiză amplă constată că sfaturile medicale de zeci de ani au fost greșite.

Instrumente pentru articole

impact

Nutriționiștii recomandă o dietă mediteraneană, bogată în fructe și legume.

O analiză a 53 de studii privind pierderea în greutate, care a inclus peste 68.000 de persoane, a concluzionat că, în ciuda popularității lor, dietele cu conținut scăzut de grăsimi nu sunt mai eficiente decât dietele cu conținut ridicat de grăsimi pentru pierderea în greutate pe termen lung.

Și, în general, niciun tip de dietă nu funcționează deosebit de bine. La un an după ce au început dietele, participanții la cele 53 de studii au fost, în medie, cu doar 5 kilograme (11 kilograme) mai ușoare.

„Asta nu este atât de impresionant”, spune Kevin Hall, fiziolog la Institutul Național SUA pentru Diabet și Boli Digestive și Renale din Bethesda, Maryland. „Toate aceste rețete pentru dietă par a fi relativ ineficiente pe termen lung.”

Studiul, publicat în The Lancet Diabetes and Endocrinology[1], contravine sfaturilor medicale de zeci de ani și adaugă la un consens din ce în ce mai mare că împingerea pe scară largă a dietelor cu conținut scăzut de grăsimi a fost greșită. Natură analizează de ce dietele cu conținut scăzut de grăsimi erau atât de populare și ce dietă ar putea prescrie medicii în continuare.

Sunt noile descoperiri o surpriză?

Avantajele dietelor cu conținut scăzut de grăsimi au fost îndelung în discuție. „De zeci de ani promovăm dietele cu conținut scăzut de grăsimi ca modalitate de a pierde în greutate, dar obezitatea a crescut”, spune Deirdre Tobias, autorul principal al studiului și epidemiolog la Brigham and Women's Hospital din Boston, Massachusetts. „Părea evident că dietele cu conținut scăzut de grăsimi ar putea să nu fie calea de urmat.”

Unele date clinice au susținut această observație. Dar cercetarea lui Tobias este unică atât în ​​ceea ce privește dimensiunea, cât și domeniul său de aplicare: studiul s-a concentrat doar pe rezultatele pe termen lung ale dietelor și, de asemenea, a luat în considerare cât de stricte erau dietele, spune Hall, care nu a fost implicat în lucrare.

Rezultatele nu au dat nicio diferență semnificativă statistic între dietele cu conținut scăzut de grăsimi și dietele cu conținut ridicat de grăsimi. Și, deși a existat un ușor beneficiu pentru dietele cu conținut ridicat de grăsimi, care au fost, de asemenea, sărace în carbohidrați, Hall spune că această diferență - care este de aproximativ 1 kilogram - este lipsită de sens clinic.

Dar magazinele sunt încă pline de reclame despre alimente că sunt sărace în grăsimi. Nu a primit nimeni mesajul?

Alimentele procesate, spectacolele de gătit și chiar și unii medici continuă să împingă alimentele cu conținut scăzut de grăsimi pentru pierderea în greutate. Dar Tobias speră că acest lucru începe să se schimbe.

În Statele Unite, o revizuire importantă ar putea veni mai târziu în acest an, când Departamentul Agriculturii din SUA este programat să lanseze actualizarea ghidurilor alimentare ale națiunii, care stabilesc tonul pentru orice, de la sfaturi medicale până la prânzurile școlare. La începutul acestui an, un raport științific adresat agenției a recomandat eradicarea limitelor consumului zilnic de grăsimi.

De ce grăsimea a primit vina în primul rând?

Indiferent de dieta, cheia scăderii în greutate este să arzi mai multe calorii decât sunt luate. Grăsimile conțin mai mult de două ori mai multe calorii pe gram decât proteinele sau carbohidrații. Părea apoi logic să reducem grăsimile ca mijloc de reducere a caloriilor totale, spune Hall.

Nimeni nu știe sigur de ce această strategie a eșuat, spune Tobias. Dar de multe ori acele grăsimi au fost înlocuite cu carbohidrați, care pot face ca persoanele care se află la dietă să se simtă mai puțin sățioase și mai predispuse la gustări.

La fel este și grăsimea din meniu?

În ceea ce privește pierderea în greutate, studiul sugerează că nu este necesar să se limiteze grăsimile sănătoase (cum ar fi grăsimile nesaturate din măsline, avocado și pești grași). Dar nu a abordat alte probleme de sănătate și se crede că grăsimile saturate sunt încă asociate cu o sănătate slabă a inimii, inclusiv atacuri de cord și accident vascular cerebral.

De ce toate dietele au avut rezultate atât de slabe pe termen lung?

Dieterii tind să respecte strict dieta la început, dar încep repede să revină la vechile obiceiuri, spune Hall. Până la aproximativ șase luni, dietele au atins adesea cea mai mică greutate, dar au revenit la consumul de aproape atâtea calorii, cât au făcut înainte de a începe dieta. De acolo, încep să pună greutatea la loc.

Studiile care analizează indicatorii fiziologici ai aportului de calorii au arătat că acest tip de alimentație generală se menține, chiar și atunci când persoanele care fac dietă raportează că încă mai reduc caloriile 2 .

Asta înseamnă că dieta nu ajută atunci când vine vorba de slăbit?

Nu neaparat. Datele raportate în aceste studii sunt medii. Unii dintre cei înscriși în studii probabil au păstrat o cantitate semnificativă de greutate timp de peste un an; este posibil ca alții să se fi îngrășat. "Există unii oameni care pot pierde în greutate și o pot menține într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați sau cu conținut scăzut de grăsimi", spune Hall. „Nu știm din timp cine se va descurca mai bine”

Nutriționiștii încep să-și îndrepte atenția față de nutrienții unici și să privească tiparul general al alimentației. Dieta mediteraneană, de exemplu, susține un meniu plin de fructe și legume.

Este un mesaj mai complex de sănătate publică - și mai dificil de studiat în studiile clinice - dar Tobias crede că, în cele din urmă, dietele vor fi personalizate. „Să spun cinic că nu există o dietă care să fie eficientă” Nu cred că asta este întreaga poveste. ”

Tobias, D. K. și colab. Lancet Diabetes Endocrinol. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00367-8 (2015).

Das, S. K. și colab. Am J Clin Nutr 85 1023-30 (2007).