Există multe tipuri de dibenzodioxine policlorurate (PCDD) sau dioxine. Această pagină se concentrează în special pe 2,3,7,8 tetraclorodibenzo-p-dioxină (cunoscută sub numele de TCDD sau dioxină). Dibenzofuranii policlorurați (PCDF) sunt substanțe chimice înrudite. Dioxinele sunt un tip de poluanți organici persistenți (POP). Unii alți poluanți organici persistenți acționează ca dioxina și sunt numiți „compuși asemănători dioxinelor”. Pentru informații despre studii referitoare la alți poluanți organici persistenți sau combinații de POP, consultați pagina POP.

Sursa primară de expunere la dioxine și compuși asemănători dioxinelor din țările dezvoltate o reprezintă alimentele, în special carnea, laptele, lactatele, ouăle și peștele, care împreună reprezintă 93% din expunerea totală. Inhalarea, apa potabilă, uleiurile vegetale și alte surse constituie doar un procent mic din expunerea totală (Lorber și colab. 2009). SUA. Agenția pentru Protecția Mediului a concluzionat că nivelurile „sigure” ale expunerii la dioxină sunt de 300-600 de ori mai mici decât nivelurile medii zilnice actuale de expunere, în parte datorită efectelor potențiale ale dioxinei asupra sistemului imunitar (Gogal și Holladay 2008).

Diabetul de tip 2

Expunere Dixon la nivel superior

  • Agent Orange, un erbicid utilizat în timpul războiului din Vietnam, conține dioxină (TCDD) ca contaminant. Unitatea cunoscută sub numele de Operațiunea Ranch Hand a efectuat pulverizarea din 1962 până în 1971 și s-au găsit cantități semnificative de dioxină în corpurile lor, la mulți ani după război. SUA. Air Force are un studiu prospectiv pe termen lung care a urmărit oamenii de-a lungul timpului comparând efectele asupra sănătății membrilor Operațiunii Ranch Hand cu alți veterani ai Forței Aeriene care nu au fost implicați în pulverizare. Un studiu a constatat că diabetul și anomaliile glucozei sunt mai răspândite la membrii Operațiunii Ranch Hand în comparație cu alții. În plus, anomaliile insulinei au crescut odată cu expunerea la dioxină la veterani expuși fără diabet (Henriksen și colab. 1997). Alte studii au descoperit, de asemenea, că diabetul este asociat cu expunerea la dioxine în Vietnam (de exemplu, Michalek și Pavuk 2008; Kang și colab. 2006), precum și în veteranii coreeni din Vietnam expuși la Agent Orange (Yi și colab. 2014). Pe baza evaluării dovezilor de către Institutul de Medicină (IOM 2000), din 2001, S.U.A. Departamentul pentru Afaceri al Veteranilor (VA) a recunoscut diabetul de tip 2 al veteranilor asociat cu expunerea la Agent Orange și alte erbicide în timpul serviciului militar. Dar tipul 1? Am primit e-mailuri de la un număr de persoane care au dezvoltat tipul 1 după expunerea la dioxină și care nu sunt capabile să primească livrările de diabet de la VA. Vă rog să-mi trimiteți un e-mail dacă credeți că dioxina sau alte expuneri chimice ar fi putut contribui la diabetul dvs. de tip 1: [email protected].
  • În 1976, un accident la o uzină chimică a provocat o degajare mare de dioxină (TCDD) într-o zonă din Seveso, Italia. Studiile ulterioare au constatat rate crescute de deces din cauza diabetului în rândul persoanelor care locuiau în zona contaminată în timpul accidentului (Pesatori și colab. 1998). O analiză a efectelor pe termen lung ale expunerii la dioxină în Seveso a constatat un exces de cazuri de diabet. Decesele cauzate de diabet au fost ușor crescute la bărbați și semnificativ crescute la femeile din zona moderat contaminată, în timp ce în zona extrem de contaminată, a existat o creștere mică, dar nesemnificativă, a deceselor cauzate de diabet la femei (Bertazzi și colab. 1998). Cu toate acestea, un alt studiu - asupra femeilor din Seveso - nu a găsit o asociere între expunerea la dioxină și diabet sau obezitate la aceste femei. Expunerea la dioxine a fost asociată cu sindromul metabolic la aceste femei, dar numai la femeile cu vârsta de 12 ani sau mai mică în timpul exploziei (Warner și colab. 2013). Acești cercetători investighează acum posibilele efecte ale acestor expuneri în generația următoare. La fii, in uter Expunerea la TCDD este asociată cu un risc crescut de sindrom metabolic mai târziu în viață, în timp ce la fiice, expunerea a fost asociată cu un IMC mai mic (Warner și colab. 2019a). La fiicele adulte (dar nu și la fii), nivelurile mai ridicate de TCDD la sarcină au fost asociate cu niveluri mai mici de insulină, rezistență mai mică la insulină și funcție mai scăzută a celulelor beta, iar IMC a jucat probabil un rol în aceste tendințe (Warner și colab.

  • În anii 1960, un număr de muncitori din fosta Cehoslovacia au fost expuși la niveluri foarte ridicate de dioxină (TCDD). Patruzeci de ani mai târziu, nivelurile lor de dioxină din corp sunt încă mult mai mari decât publicul larg. Într-o analiză a sănătății a 11 lucrători expuși, 55% au diabet de tip 2 și mulți au alte probleme de sănătate asociate, de asemenea, cu diabetul (a se vedea secțiunea „Complicațiile diabetului” de mai jos) (Pelclova și colab. 2009). Un studiu suplimentar al acestor lucrători (cei 8 care rămân în viață), la 50 de ani, descoperă o rată de 3,5 ori mai mare a diabetului, în comparație cu alte persoane de aceeași vârstă (Pelcl et al. 2018).
  • Un studiu pe termen lung din S.U.A. Muncitorii din uzinele chimice expuși la dioxină (TCDD) cu mulți ani în urmă au constatat că prevalența diabetului nu era semnificativ diferită între lucrători și martori. Cu toate acestea, a constatat, de asemenea, că 60% dintre persoanele cu cele mai ridicate niveluri actuale de dioxină aveau diabet (Calvert și colab. 1999). Și, a existat o asociere între nivelurile de dioxină și nivelurile glicemiei în jeun (Sweeney și colab. 1997-8).
  • Dioxina a fost asociată cu diabetul zaharat la persoanele care locuiesc în apropierea unei fabrici care a eliberat dioxină în Taiwan, atât la bărbați, cât și la femei (Huang și colab. 2015). Acești autori au constatat, de asemenea, un risc crescut de sindrom metabolic la bărbați, dar nu la femei. Nu a contat la ce vârstă a început expunerea (Huang și colab. 2017).
  • În Noua Zeelandă, lucrătorii cu pesticide expuși la niveluri ridicate de dioxină au avut un risc crescut de diabet, precum și niveluri mai ridicate de glucoză, trigliceride și colesterol scăzut HDL („bun”), mai mulți decenii după ultima expunere ('t Mannetje și colab. 2018).

Expunere la dioxine la nivel inferior

diabet

Un alt studiu a analizat probe de țesut de la aceiași veterani ai Forțelor Aeriene, de la ambii veterinari expuși la TCDD și de la veterinarii care nu au fost expuși. Ei au găsit dovezi puternice că s-a produs o schimbare în țesuturile veterinarilor expuși la agentul portocaliu care ar putea contribui la dezvoltarea diabetului. Ei au identificat anumiți markeri care au fost corelați atât cu nivelurile de dioxină, cât și cu nivelurile de glucoză în repaus alimentar. Interesant este că aceeași schimbare și corelație a fost observată și în țesuturile medicilor veterinari care nu au fost expuși agentului portocaliu. Această constatare implică faptul că dioxina poate fi periculoasă la nivelurile actuale de expunere la publicul larg (Fujiyoshi și colab. 2006).

O meta-analiză a studiilor asupra dioxinei și diabetului constată că, printre persoanele cu expuneri la nivel scăzut de dioxină, există o asociere între dioxină și diabet. În rândul persoanelor cu expuneri la nivel înalt, asocierea nu este clară (Goodman et al. 2015). Astfel, efectele dioxinei pot fi mai critice la niveluri scăzute de expunere.

Într-un studiu care a comparat persoanele cu diabet zaharat de tip 2, toleranță afectată la glucoză și toleranță normală la glucoză, cei cu tip 2 au avut niveluri mai ridicate de dioxină („echivalenți de dioxină”) și cea mai mare activitate AhR. (Activitatea AhR este asociată cu expunerea la anumiți poluanți organici persistenți, în special dioxină și compuși asemănători dioxinelor). La cei fără diabet, activitatea AhR a fost asociată cu niveluri de glucoză și insulină la jeun, precum și cu o rezistență mai mare la insulină (Roh și colab. 2015). La persoanele fără diabet, nivelurile mai ridicate de AhR sunt corelate cu funcția celulelor beta mai scăzute (Wang și colab. 2018).