epidemie

Nu vă panicați, obezitatea nu mai este o epidemie

Ei bine, acum este oficial o pandemie. Cu toate acestea, este destul de clar că limbajul panicii obezității este total inutil. Din păcate, ceea ce realizează este promovarea prejudecății și discriminării.

Limbajul panicii morale

Cu mai bine de un deceniu în urmă, Paul Campos a publicat un comentariu care descria răspunsul la obezitate ca pe o panică morală. El a pus sub semnul întrebării epidemiologia obezității și ne-a chemat la:

Luați în considerare modul în care propagarea ideii unei „epidemii de obezitate” favorizează interesele politice și economice ale anumitor grupuri, făcând în același timp pagube imense celor pe care îi învinuiește și stigmatizează.

O mare parte din argumentele sale s-au dovedit a fi false. Deși putem argumenta asupra definiției obezității și a meritelor IMC, prevalența crescândă a obezității a devenit incontestabilă. Consecințele asupra sănătății - de exemplu, 100 de milioane de americani cu diabet de tip 2 - devin destul de grave.

Dar în ceea ce privește limbajul panicii morale, el a fost destul de corect. Prin senzaționalizarea obezității și cultivarea unui sentiment cumplit de panică, susținătorii sănătății au propagat într-adevăr părtinire și discriminare. Uneori în moduri destul de vizibile. Când oamenii intră în panică, adesea nu se comportă bine.

Abigail Saguy și colegii săi au demonstrat acest punct printr-o serie de experimente publicate în 2014. Au descoperit că „știrile despre„ epidemia de obezitate ”- și, prin extensie, despre crizele de sănătate publică, în mod obișnuit blamate comportamentului personal - pot activa, fără să vrea, prejudecățile”.

Mai multe răspunsuri obiective

Strigatul focului într-un teatru aglomerat nu este de ajutor. Ignorarea unui foc mocnit nu este de asemenea înțeleaptă.

În analiza recentă a politicilor de prevenire a obezității, Ximena Ramos Salas și colegii săi sugerează alternative la acest limbaj stigmatizant al panicii obezității. Aceștia solicită o schimbare de la mesajele simpliste, stigmatizante despre greutate și către o concentrare asupra sănătății.

Strigatul despre o criză mare de grăsimi nu ajută. Ceea ce ajută sunt soluții constructive. Înlocuirea prejudecății cu respect ar fi un început bun. De asemenea, util ar fi eliminarea barierelor în calea îngrijirii înainte ca obezitatea să evolueze în complicații devastatoare. Programele de prevenire care duc efectiv la o sănătate mai bună fără a promova stigmatul ar face un trifecta.

Faceți clic aici pentru analiza de Ramos Salas și colab., Aici pentru mai multe despre campaniile de sănătate publică care stigmatizează persoanele cu obezitate și aici pentru un exemplu de raportare inutilă.

Abonați-vă prin e-mail pentru a urmări dovezile și observațiile acumulate care modelează viziunea noastră despre sănătate, obezitate și politici.

2 februarie 2018

2 răspunsuri la „Nu vă panicați, obezitatea nu mai este o epidemie”

02 februarie 2018 la 6:57, Angela Meadows a spus:

Ted, spui că prevalența tot mai mare a obezității a devenit incontestabilă. Este clar că numărul persoanelor grase crește. Totuși, după definiția dvs., obezitatea este un nivel de grăsime care duce la complicații de sănătate, cum ar fi diabetul. Nu toți acei oameni grași au diabet. Și nu toate persoanele cu diabet sunt grase. De asemenea, merită menționat faptul că modificările criteriilor de diagnostic înseamnă că modificările prevalenței diabetului nu pot fi interpretate la valoarea nominală.

Aici, de asemenea, combinați corelația cu cauzalitatea - ceva ce nu mă aștept de la voi. După cum știți, expunerea la stigmat și inegalitate, indiferent dacă este vorba de greutate, rasă sau orice alt motiv, acționează ca un factor de stres cronic asupra corpului și este asociată cu niveluri mai ridicate de hormoni de stres, markeri inflamatori etc. Toate acestea au fost corelate cu un risc crescut de boli de inimă, hipertensiune, diabet etc. De exemplu, dovezile din datele cohortei demonstrează că discriminarea percepută (din orice motiv) amplifică asocierea dintre circumferința taliei și controlul glicemic. Datele despre cohortă leagă, de asemenea, expunerea la discriminarea în funcție de greutate cu cortizolul ridicat al scalpului. Și studiile de laborator demonstrează că expunerea la stigmatizarea în greutate crește stresul oxidativ, reactivitatea cortizolului, etc. independent de IMC, susținând o relație de cauzalitate între expunerea la stigmatizare în greutate și răspunsul la stres.

Apoi spuneți că ar trebui să eliminăm barierele care duc la îngrijire înainte ca „obezitatea să devină complicații devastatoare”. De exemplu, diabetul? Având în vedere că definiți obezitatea ca grăsime cu complicații de sănătate, nu sunt clar ce sugerați aici. Acest lucru mi se pare mai degrabă definiția mai tipică a obezității ca grad de adipozitate, independent de complicațiile de sănătate.

Suntem cu toții de acord că titlurile senzaționaliste și stigmatul nu ajută pe nimeni. Claritatea limbajului este importantă, nu doar în ceea ce privește terminologia.

02 februarie 2018 la 8:33, Ted a spus:

Mulțumesc, Angela, că ți-ai făcut timp să îți împărtășești opiniile. Suntem de acord cu multe lucruri.

Cu toate acestea, faptele nu sunt de partea dvs. dacă sugerați că creșterea diabetului de tip 2, a bolilor hepatice și a altor afecțiuni conexe nu are legătură cu creșterea prevalenței obezității. Ai dreptate că IMC este un instrument slab pentru diagnosticarea unei persoane cu obezitate. Dar este un instrument bun pentru epidemiologi care estimează prevalența obezității la adulți. Și această prevalență crește.

În cele din urmă, ați întrebat despre accesul la îngrijire înainte ca obezitatea să progreseze către complicații grave. Dacă doriți să înțelegeți progresia obezității netratate, gândiți-vă la modul în care diabetul de tip 2 se dezvoltă la cineva cu obezitate. În mod obișnuit începe cu rezistența la insulină, progresează în prediabet și apoi în diagnosticul diabetului de tip 2. Dar nu acesta este sfârșitul. Diabetul este o boală cronică progresivă. Devine din ce în ce mai complicat în timp. Îngrijirea obezității bazată pe dovezi poate încetini sau inversa această progresie, atât înainte, cât și după un diagnostic de diabet.