CHICAGO - Pacienții supraponderali cu diabet de tip 2 care au consumat doar micul dejun și prânzul au pierdut mai mult în greutate decât cei care au consumat șase mese pe zi într-un studiu randomizat, crossover.

mese

Au avut, de asemenea, scăderi mai mari ale conținutului de glucoză plasmatică în repaus alimentar, peptidă C, glucagon și conținut de grăsimi hepatice și îmbunătățiri mai mari ale sensibilității la insulină.

„Datele noastre sugerează că consumul unui mic dejun și prânz copios poate fi mai benefic pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 decât să mănânce mai multe mese mai mici în timpul zilei”, spune Dr. Hana Kahleová, a declarat la sesiunile științifice anuale ale Asociației Americane de Diabet.

Când a fost întrebat dacă mâncarea prânzului și a cinei ar produce aceleași beneficii, având în vedere dificultatea clinicienilor cu care se vor confrunta pacienții convingători să renunțe la masa de seară, Dr. Kahleová a fost de acord că ar fi o vânzare grea, dar a spus că programul de mic dejun/prânz este mai benefic. Ea a evidențiat cercetările din timpul prezentării care arată că depunerea grăsimilor este mai mare după cină (J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009; 94: 1781-8) și că persoanele fără diabet din patrimoniul mediteranean care au consumat cea mai mare parte a aportului zilnic devreme au pierdut mai mult greutate și a făcut acest lucru într-un ritm mai rapid decât au mâncat târziu (Int. J. Obes. [Lond.] 2013; 37: 604-11).

Dr. Hana Kahleová, MD, dr.

„Rezultatele noastre susțin vechiul proverb: Mâncați micul dejun ca un rege, prânzul ca un prinț și cina ca un sărac”, a spus Dr. Kahleová al Centrului pentru Diabet, Institutul de Medicină Clinică și Experimentală, Praga.

Moderatorul sesiunii Dr. Anastassios Pittas, co-director al Centrului pentru Diabet de la Centrul Medical Tufts din Boston, a declarat într-un interviu că puțini clinicieni sunt în favoarea a șase mese mici pe zi, deoarece invariabil pacienții vor mânca șase mese de dimensiuni moderate. Doza de insulină cu mese atât de frecvente este, de asemenea, mai grea.

"Sunt de acord cu constatarea că două sunt mai bune decât șase, dar asta nu înseamnă că, în general, conceptul de mai puține mese este mai bun decât mai multe mese", a spus el. "Doar că grupurile de comparație au fost atât de extreme încât este logic pentru mine ce s-a întâmplat. Cred că o comparație mai bună, aplicabilă clinic, ar fi fost două față de patru sau poate cinci mese."

Dieta cu șase mese a fost aleasă ca comparator, deoarece de obicei s-a recomandat ca pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să consume cinci până la șase mese mici în timpul zilei, Dr. A spus Kahle într-un interviu. Deși pacienții diabetici care mănâncă mese regulate regulate au un control mai bun al concentrațiilor de glucoză din sânge, rezultatele actuale sunt puternic susținute de studii pe animale care arată efectele antidiabetice ale restricției calorice și ale dietelor intermitente de post. Aceste efecte includ concentrații reduse de glucoză și insulină din sânge și toleranță îmbunătățită la glucoză la rozătoare și se crede că sunt determinate în mare măsură de sensibilitatea crescută la insulină.

Dr. Kahleová și asociații ei au randomizat în mod egal 54 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 pentru mai mult de 1 an pentru a urma o dietă de șase mese/zi sau două mese/zi timp de 12 săptămâni. Dietele au fost apoi schimbate pentru următoarele 12 săptămâni. Ambele diete au avut aceeași restricție calorică (–500 kcal/zi), carbohidrați (50% -55%), proteine ​​(20% -25%), grăsimi (25% -30%), colesterol (mai puțin de 200 mg/zi) ) și fibre (30g-40g/zi).

Pentru dieta cu două mese, micul dejun a fost consumat între orele 6-10 și prânzul între orele 12-16. În dieta cu șase mese, micul dejun a fost consumat în orele 6-8, orele de gustare 8-10, orele de prânz 11-13, al doilea oră de gustare 14-15, orele de cină 17-18 și cele două ore de cină 20-21.

Pentru a îmbunătăți conformitatea, fiecare regim a fost început cu un tutorial de 4 zile despre cum să compună și să își pregătească dieta; întâlniri de grup cu un dietetician; consiliere individuală și mese oferite pentru jumătate dintre pacienți. De asemenea, pacienții au fost rugați să nu-și modifice obiceiurile de exercițiu în timpul studiului.

La momentul inițial, 54% dintre pacienți erau femei, durata medie a diabetului 8,1 ani, indicele mediu de masă corporală 32,6 kg/m 2 și hemoglobina A1c medie 7,2%. Vârsta lor medie a fost de 59,4 ani.

La 12 săptămâni, modificarea medie a IMC a favorizat în mod semnificativ dieta cu două mese față de dieta cu șase mese (–1,23 kg/m2 față de - 0,82 kg/m2; P mai puțin de .001), Dr. Spuse Kahle. Circumferința taliei s-a micșorat și mai mult (–5,14 cm față de –1,37 cm; P mai puțin de .001).

Glucoza plasmatică în post a scăzut ca răspuns la ambele diete, dar scăderea a fost semnificativ mai mare la două mese pe zi (–0,78 mmol/L față de –0,47 mmol/L; P = .004), a spus ea. C-peptida a urmat același model (P = .04).

Conținutul de grăsime hepatică, măsurat prin spectroscopie de rezonanță magnetică a protonilor, a scăzut semnificativ mai mult cu două mese pe zi (–4,2% față de –3,4%; P mai puțin de .001).

HbA1c a scăzut comparabil în ambele diete, Dr. Spuse Kahle. Glucagonul plasmatic în post a scăzut cu două mese zilnice (P mai puțin de .001), în timp ce a crescut cu șase meseP = .04).