Leatherdale Scott T

1 Școală de sănătate publică și sisteme de sănătate, Universitatea din Waterloo, Waterloo, Ontario, Canada

Abstract

Introducere:

Ratele obezității la tineri în Canada continuă să crească. În acest studiu, am realizat estimări conservatoare ale potențialului exces de calorii din consumul de alcool în diferite modele de consum de alcool comune în rândul tinerilor canadieni pentru a evalua dacă consumul de alcool ar trebui luat în considerare în viitoarele strategii de prevenire a obezității.

Metode:

Folosind date de la 10 144 elevi din clasa a 12-a care participă la studiul COMPASS (2013/14), am estimat numărul de calorii consumate pe an din consumul de alcool. Estimările noastre s-au bazat pe trei tipuri generice diferite de băuturi alcoolice, care au fost grupate în funcție de conținutul mediu de calorii (răcitoare cu vodcă; bere [5%]; și bere [4%], vin și băuturi alcoolice) pe diferite frecvențe de consum de alcool și binge bând.

Rezultate:

Rezultatele au indicat un aport caloric potențial ridicat pentru studenții care au consumat excesiv de băut, precum și o variabilitate ridicată în estimările pentru caloriile consumate pe baza modelelor de consum comune pentru diferitele tipuri de băuturi. De exemplu, 27,2% dintre studenți beau o dată pe lună, ceea ce înseamnă că au consumat între 6000 și 13 200 de calorii într-un an (echivalent cu 0,78 - 1,71 kg de grăsime). Pentru cei 4,9% dintre studenții care beau de două ori pe săptămână, caloriile totale dintr-un an ar varia de la 52 000 la 114 400 (echivalent cu 6,74 - 14,83 kg de grăsime).

Concluzie:

Recomandările actuale pentru prevenirea obezității la tineri nu includ, în general, nici o considerație a consumului de alcool. Prevalența ridicată a consumului frecvent de alcool și a consumului excesiv de alcool de către tineri în acest studiu și numărul substanțial de calorii conținute în băuturile alcoolice sugerează consumul de alcool în rândul tinerilor poate justifica luarea în considerare în ceea ce privește prevenirea obezității în rândul tinerilor.

Repere

Obezitatea tinerilor este o problemă de sănătate publică. Liniile directoare actuale privind prevenirea obezității se concentrează pe consumul de alimente și băuturi îndulcite cu zahăr, dar pot trece cu vederea impactul potențial al caloriilor din băuturile alcoolice.

Consumul frecvent și intens de alcool este frecvent în rândul tinerilor din Canada. Caloriile din alcool nu au valoare nutritivă și tind să fie aditivi la dietă.

Acest studiu oferă estimări conservatoare ale caloriilor consumate din alcool pe baza modelelor de băut observate în rândul tinerilor de gradul 12 din Ontario și Alberta.

O prevalență ridicată a consumului frecvent de alcool și a consumului excesiv de alcool de către tineri corespunde unui număr substanțial de calorii consumate pe o perioadă de un an.

Introducere

Creșterea excesivă în greutate în rândul tinerilor este o problemă de sănătate publică, având în vedere dovezile că obezitatea tinerilor este asociată cu o varietate de efecte asupra sănătății imediate și pe termen lung, inclusiv diabetul de tip 2 și bolile de inimă. în rândul tinerilor canadieni cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani, 29,6% dintre băieți și 30,5% dintre fete erau supraponderali sau obezi.2 Având în vedere că prevalența supraponderalității și a obezității în rândul tinerilor din Canada a crescut dramatic în ultimele două decenii, 3 o varietate de prevenire strategii și soluții au fost dezvoltate pentru a ajuta la stoparea acestei probleme în creștere. Acestea includ atât abordări la nivel de populație 4.5, cât și abordări clinice 6.7, axate în general pe realizarea echilibrului energetic prin creșterea activității fizice și îmbunătățirea dietei.

În domeniul dietei, caloriile suplimentare din consumul de băuturi îndulcite cu zahăr (SSB) (de exemplu, băuturi din fructe sau băuturi răcoritoare) au primit recent o atenție considerabilă, având în vedere asocierea lor cu obezitatea tinerilor.8 De fapt, un raport din 2016 al Canadian Standing Comitetul Senatului pentru Afaceri Sociale, Știință și Tehnologie, Obezitate în Canada: o abordare a întregii societăți pentru o Canada mai sănătoasă, recomandă guvernului federal să ia în considerare o taxă pe SSB.9 Cu toate acestea, în timp ce părțile interesate lucrează pentru a dezvolta strategii pentru a stopa consumul de SSB în populația de tineri., s-a acordat puțină atenție impactului potențial al excesului de calorii din consumul de băuturi alcoolice. Există unele dovezi care evidențiază o asociere între consumul de alcool și creșterea în greutate sau riscul de obezitate în rândul tinerilor, 10-13 în special în rândul femeilor.12-13 Alcoolul nu numai că poate reprezenta o sursă potențial semnificativă de calorii (7,1 kcal/g), cu limită la valoare nutritivă, dar alcoolul tinde să fie aditiv la aportul caloric.14-15 Aportul de alcool poate acționa și ca factor de risc indirect pentru obezitate prin dieta modificată, cum ar fi creșterea consumului de alimente după consumul de alcool15 și asocierea cu alimentația dezordonată, cum ar fi consumul excesiv. 16

Discuția despre consumul de alcool și creșterea în greutate sa concentrat în general pe populațiile adulte și, de fapt, sunt disponibile puține cercetări privind legătura dintre consumul de alcool și creșterea în greutate sau obezitatea la tineri. Ratele ridicate ale consumului frecvent și intens de alcool sunt frecvente în rândul tinerilor canadieni, cu un studiu din 2011 care a constatat că 25,5% dintre elevii din clasa a 9-a până în clasa a 12-a au fost considerați actuali consumatori de alcool. atât cu consumul mai mare de alcool, cât și cu obezitatea până la vârsta adultă.

Studiul gazdă COMPASS (Studiu de cohortă asupra obezității, consumului de marijuana, activitate fizică, consumul de alcool, fumatul și comportamentele sedentare) este un studiu de cohortă al elevilor de liceu din Ontario și Alberta, cu scopul de a măsura impactul deciziilor politice asupra comportamentelor asupra sănătății elevilor. . 19 Ca parte a acestui studiu, un sondaj anual realizat de studenți include măsuri ale frecvenței consumului de alcool și a consumului excesiv de alcool. Studiul nostru folosește date secundare din studiul COMPASS pentru a produce estimări conservatoare ale potențialelor calorii totale din consumul de alcool în diferite modele de consum de alcool comune în rândul tinerilor din cadrul studiului. Având în vedere că există o literatură amplă care discută problemele asociate cu consumul excesiv de alcool în timpul adolescenței, obiectivul acestei lucrări nu este de a face afirmații suplimentare cu privire la riscurile consumului de alcool pentru sănătate, ci mai degrabă de a evidenția problema potențială a aportului suplimentar de calorii din consumul de alcool.

Metode

Acest studiu utilizează date transversale secundare din anul 2 (2013/14) al studiului gazdă COMPASS.19 Datele din anul 2 au fost utilizate deoarece primul an de studiu a constat dintr-un eșantion mai mic de școli și, ca atare, anul 2 a cuprins un eșantion de elevi de clasa a 12-a. Datele au fost colectate folosind Chestionarul COMPASS Student și procedurile de consimțământ pasiv cu informații active. Toate procedurile au fost aprobate de Biroul de etică al cercetării al Universității din Waterloo și de consiliile școlare participante. O descriere completă a metodelor de studiu este disponibilă în format tipărit19 sau online (www.compass.uwaterloo .ca).

Acest studiu se bazează pe date secundare obținute din chestionarul elevului. Chestionarul COMPASS la nivel de elev colectează date individuale ale elevilor referitoare la mai multe domenii comportamentale (de exemplu, consumul de alcool, consumul de tutun, obezitate, activitate fizică, comportament alimentar etc.), corelații ale acestor comportamente și caracteristici demografice. În fiecare școală, chestionarul a fost utilizat pentru a colecta probe de școală întreagă în timpul orelor de curs. Elementele chestionarului s-au bazat pe standardele naționale sau pe liniile directoare naționale actuale de sănătate publică, așa cum sunt descrise în altă parte

În anul 2, 89 de școli din Ontario (n = 79) și Alberta (n = 10) care au aprobat utilizarea protocoalelor de permisiune parentală de consimțământ pasiv cu informații active au fost recrutate pentru a participa la COMPASS. Studenții ar putea refuza să participe oricând. Rata generală de finalizare a fost de 78,2% dintre studenții înscriși; motivul principal al neparticipării a fost absenteismul în momentul colectării datelor. În scopul acestei lucrări, am folosit datele din anul 2 de la 10 144 elevi (4927 femei, 5217 bărbați) în clasa a 12-a; cercetările anterioare au demonstrat că respondenții de gradul 12 (de obicei cu vârsta cuprinsă între 16 și 18 ani) au cele mai ridicate rate de consum de alcool.17 În concordanță cu protocoalele de colectare a datelor COMPASS, acești elevi au completat chestionarul pentru elevi COMPASS în timpul orelor de curs în ziua școlii lor. colectarea datelor programate.

Cele două întrebări referitoare la consumul de alcool (cu privire la frecvența de consum și frecvența consumului excesiv de alcool) din chestionar sunt preluate din instrumentele naționale de supraveghere existente pentru populațiile de tineri din Canada.20 Chestionarul a definit o băutură ca „o sticlă, o cutie sau o bere de dimensiuni normale, 1 pahar de vin; 1 sticla de racitor; 1 foc de lichior; sau 1 băutură mixtă ”în concordanță cu dimensiunile standard de servire definite de Centrul canadian pentru abuzul de substanțe (CCSA) .21

Frecvența consumului de alcool

Frecvența de consum a fost evaluată prin întrebarea „În ultimele 12 luni, cât de des ați băut alcool care era mai mult decât o simplă înghițitură?” Opțiunile de răspuns au fost: „Nu am băut niciodată alcool”; „Nu am băut alcool în ultimele 12 luni”; „Am băut doar o înghițitură de alcool”; „Mai puțin de o dată pe lună”; "O data pe luna"; „De 2 sau 3 ori pe lună”; "O dată pe săptămână"; „De 2 sau 3 ori pe săptămână”; „De 4 până la 6 ori pe săptămână”; și „În fiecare zi”. Categoriile de răspuns au fost combinate pentru a crea cinci frecvențe diferite ale consumului de alcool: „Nu am băut”; „Mai puțin de o dată pe lună”; „De 1 până la 3 ori pe lună”; „De 1 până la 3 ori pe săptămână”; și „de 4 sau mai multe ori pe săptămână”. Rata de răspuns pentru această întrebare a fost de 97,92%; elevii care nu au răspuns la întrebare au fost excluși din analize.

Frecvența consumului excesiv de alcool

Măsura frecvenței consumului de alcool oferă o perspectivă suplimentară asupra nivelurilor de consum prin stabilirea unui prag minim de cinci băuturi pe ocazie. Respondenții au fost întrebați „În ultimele 12 luni, cât de des ați consumat 5 băuturi de alcool sau mai mult cu o singură ocazie?” Opțiunile de răspuns au fost „Nu am făcut niciodată acest lucru”; „Nu am avut 5 sau mai multe băuturi cu o singură ocazie în ultimele 12 luni”; „Mai puțin de o dată pe lună”; "O data pe luna"; „De 2 până la 3 ori pe lună”; "O dată pe săptămână"; și „de 2 până la 5 ori pe săptămână” sau „Zilnic sau aproape zilnic”. Categoriile de răspuns au fost combinate pentru a crea cinci frecvențe diferite ale consumului excesiv de alcool: „Nu a băut excesiv”; „Mai puțin de o dată pe lună”; „De 1 până la 3 ori pe lună”; „1 dată pe săptămână”; și „de 2 sau mai multe ori pe săptămână”. Rata de răspuns pentru această întrebare a fost de 97,96%; elevii care nu au răspuns la întrebare au fost excluși din analize. În timp ce măsura disponibilă pentru chestionarul pentru consumul excesiv de alcool nu se aliniază la ghidul privind consumul redus de alcool pentru consumul excesiv de alcool în rândul femeilor (patru sau mai multe băuturi la un moment dat) 21, măsura chestionarului este în concordanță cu măsurile naționale de supraveghere a tinerilor20 și oferă o estimare mai conservatoare a băutură excesivă în rândul femeilor.

MASA 2

care

Dintre cei 27,2% dintre studenții care au băut o dată pe lună, dacă presupunem că au consumat doar cinci băuturi pe oră, ar fi consumat între 6000 și 13 200 de calorii într-o perioadă de un an (echivalent cu 0,78 - 1,71 kg de grăsime; Tabelul 2). Dintre cei 4,9% dintre studenți (7,1% dintre bărbați, 2,5% dintre femei) care consumă de două ori pe săptămână, caloriile totale într-un an ar varia de la 52 000 la 114 400 (echivalent cu 6,74 - 14,83 kg de grăsime). Figura 2 prezintă estimările caloriilor, presupunând cinci băuturi pentru fiecare băutură excesivă, după tipul de băutură și procentul de studenți care se încadrează în fiecare interval de estimare.

Discuţie

Puncte tari și limitări

În această lucrare, suntem primii care furnizează estimări foarte conservatoare ale caloriilor potențiale consumate pe ocazie de băut pe baza estimărilor studenților care consumă fie o băutură, fie cinci băuturi pe ocazie de băut dintr-un eșantion mare de tineri canadieni. Cu toate acestea, datele din sondajul privind consumul de droguri și sănătatea studenților din Ontario din 2015 (OSDUHS) sugerează că tinerii care beau raportează de obicei că au băut două sau mai multe băuturi în fiecare ocazie de băut, mai degrabă decât una.27 Există, de asemenea, dovezi care sugerează că episoadele de băut în exces de tineri implică adesea până la 15 băuturi pe ocazie, mai degrabă decât cinci.28 În ciuda faptului că prezentăm estimări foarte conservatoare, proiecțiile noastre pentru caloriile totale consumate din alcool sunt încă destul de ridicate într-o varietate de modele de băut care sunt frecvente în rândul tinerilor canadieni.17,29

Aceste date sunt supuse unor limitări. În timp ce tipul de băutură poate fi un factor important în caloriile totale estimate, nu au fost disponibile informații despre tipul de băuturi consumate în mod obișnuit de studenții din eșantion. Informațiile despre calorii privind băuturile mixte nu au fost incluse în analiză, având în vedere variabilitatea în tipurile de amestecuri și proporții, astfel încât estimările noastre nu au inclus caloriile suplimentare care ar fi consumate și din amestecul adăugat (adică băuturi răcoritoare sau suc). Multe cocktailuri obișnuite pot conține până la 490 de calorii pe băutură, 30 ceea ce sugerează în continuare că estimările noastre sunt foarte conservatoare. Estimările date s-au bazat, de asemenea, pe dimensiunile standard ale băuturilor. Există potențialul de subestimare a caloriilor totale consumate dacă băuturile sunt făcute mai mari decât dimensiunea standard. De exemplu, o halbă de bere obișnuită poate fi privită ca o singură băutură de către respondenți, în ciuda faptului că este echivalentul a 1,66 băuturi standard. Informații suplimentare despre tipurile de băuturi consumate în mod obișnuit ar permite o estimare mai precisă a aportului de calorii.

Aceste rezultate se bazează pe o analiză secundară a datelor dintr-un eșantion care nu este reprezentativ la nivel național. Astfel, modelele de băut identificate aici pot să nu fie reprezentative pentru toți tinerii canadieni. Mai mult, datorită naturii secundare a analizei, măsurile disponibile pentru evaluarea frecvenței consumului de alcool și a consumului excesiv de alcool nu permit măsurători specifice ale consumului de alcool. Sunt necesare informații suplimentare cu privire la numărul de băuturi consumate în mod obișnuit de fiecare dată, împreună cu frecvențe mai exacte ale numărului de băuturi și băuturi excesive.

Există numeroase riscuri pentru sănătate asociate consumului excesiv de alcool în timpul adolescenței.31 În timp ce acest studiu s-a axat pe aportul caloric suplimentar potențial din consumul de alcool, există multe alte consecințe negative imediate și pe termen lung ale consumului de băuturi minore care justifică luarea în considerare a intervențiilor și educației pentru sănătatea publică. inițiative.

Concluzie

În ciuda limitărilor discutate, această analiză a evidențiat necesitatea ca cercetătorii și părțile interesate să considere alcoolul mai îndeaproape ca un factor de risc modificabil pentru supraponderalitate și obezitate în rândul tinerilor. Prevalența ridicată a consumului frecvent de alcool și consumul excesiv de alcool de către tineri în acest studiu și numărul substanțial de calorii conținute în băuturile alcoolice, sugerează că alcoolul poate fi o componentă cheie a discuției privind obezitatea, care nu trebuie neglijată.

Mulțumiri

Studiul COMPASS a fost susținut de un grant de la Institutul canadian de cercetare în sănătate (CIHR) Institute of Nutrition, Metabolism and Diabetes (INMD) prin premiile de finanțare prioritare „Obezitate - Intervenții pentru a preveni sau trata” (OOP-110788; subvenție acordată la ST Leatherdale) și o subvenție de funcționare de la Institutul CIHR pentru Populație și Sănătate Publică (IPPH) (MOP-114875; subvenție acordată ST Leatherdale). Dr. Leatherdale este o catedră în sănătate publică aplicată finanțată de Agenția de Sănătate Publică din Canada (PHAC) în parteneriat cu Institutul de Neuroștiințe, Sănătate Mentală și Dependență (INMHA) CIHR și IPPH.

Conflicte de interes

Autorii afirmă că nu au interese concurente în această lucrare.

Contribuțiile autorilor

KB a efectuat analizele, a interpretat rezultatele, a scris primul proiect al introducerii și metodelor și a lucrat la redactarea secțiunilor discuției pentru acest manuscris. SL a conceput ideea manuscrisului, a condus studiul gazdă COMPASS, a scris secțiuni ale discuției și a editat toate porțiunile manuscrisului.