Ficatul gras: o epidemie tăcută

epidemie

Știați că ficatul gras (denumit tehnic boală hepatică nealcoolică sau NAFLD) este cea mai frecventă boală hepatică din lumea occidentală și că, potrivit American Liver Foundation, 25% dintre americani au ficat gras? Defalcat în funcție de vârstă, 30-40% dintre adulți și 5-10% dintre copii au probabil ficat gras.

Dar ce este ficatul gras?
La fel cum puteți acumula grăsimi vizibile din exterior, puteți acumula și grăsimi în și în jurul organelor - în acest caz, ficatul.

Ficatul gras este supraacumularea de trigliceride și alte grăsimi în celulele ficatului. Odată ce cantitatea de celule grase depășește cinci la sută din volumul ficatului, se consideră că este o boală a ficatului gras. Ulterior, ficatul gras poate rămâne relativ benign sau poate evolua spre inflamație și cicatrici.

Cum obțineți ficatul gras?
Deși logica ar sugera că ficatul gras este dobândit prin consumul unei diete bogate în grăsimi, consumul excesiv de zahăr contribuie, de fapt, mai mult la ficatul gras.

Siropul de porumb bogat în fructoză (HFCS) este principalul vinovat.

Deci, ce este în neregulă cu HFCS? Este la fel ca zahărul care se găsește în fructe, nu? Da, fructele oferă zaharuri sub formă de glucoză și fructoză, dar fructele oferă și fibre și numeroase vitamine și minerale.

Pe de altă parte, alimentele îndulcite cu HFCS sunt, în general, dense în calorii, dar cu o valoare nutritivă redusă. HFCS conține cantități concentrate de fructoză - până la 55-90%.

Spre deosebire de glucoză, fructoza este preluată direct de ficat și, odată ce fructoza lovește ficatul, începe să conducă producția de grăsime în ficat - sub formă de trigliceride. Grăsimile care se acumulează în ficat sunt de fapt fabricate chiar acolo în ficat - numite lipogeneză de novo.

De unde provin toate aceste HFCS?
Celebrul studiu Framingham Heart a studiat peste 5.000 de participanți pentru ficatul gras și a constatat o creștere cu 55% a incidenței ficatului gras la acei participanți care au consumat cel puțin o băutură îndulcită cu zahăr zilnic, comparativ cu cei care nu au consumat-o. 1

HFCS poate apărea și în locuri mai puțin probabile, cum ar fi ketchup, sos de salată, gem, sosuri pentru grătar, marinate și produse de patiserie. Potrivit unui raport de cercetare din 2004, a existat o creștere de 1.000 la sută a consumului de HFCS în Statele Unite între 1970 și 1990. 2

Conform datelor din S.U.A. Departamentul Agriculturii, între 1970 și 2000, consumul de HFCS a înlocuit treptat zaharoza (zahăr de masă) - atingând un consum maxim de 63,4 lire sterline pe persoană pe an până în 2000 (vezi următorul grafic). 3

Aceasta înseamnă mai mult de o kilogramă de HFCS consumată pe săptămână. În acea perioadă de 30 de ani, rata obezității a crescut în paralel, în ciuda faptului că consumul total de zahăr a scăzut în ultimii 40 de ani.

Din 2000, consumul de HFCS a scăzut treptat, probabil în parte datorită conștientizării crescute a studiilor care leagă HFCS de ficatul gras, pe lângă impactul său asupra obezității, sindromului metabolic, diabetului și bolilor de inimă.

Care sunt alți factori de risc pentru ficatul gras?
În plus față de consumul excesiv de HFCS, există și alte câteva situații care pot crește riscul unei persoane de acumularea de grăsime în ficat:

  • Obezitate - până la 90% dintre persoanele obeze au un anumit nivel de ficat gras
  • Rezistența la insulină și diabetul - până la 70% dintre diabeticii de tip 2 au ficat gras
  • Inflamația cronică existentă oriunde în corp
  • Defecte de metilare asociate cu niveluri ridicate de homocisteină și niveluri scăzute de betaină și colină
  • Pierderea rapidă în greutate, cum ar fi după intervenții chirurgicale bariatrice sau o dietă extremă
  • Nutriție parenterală totală (nutriție intravenoasă), în special atunci când formula nutrițională nu are colină
  • Sindromul metabolic și acele afecțiuni asociate sindromului metabolic, cum ar fi sindromul ovarian polichistic și apneea de somn
  • Niveluri crescute de colesterol și trigliceride

Ce opțiuni de stil de viață pot reduce riscul pentru ficat gras?
Un studiu din 2016 publicat în Terapeutic Advances in Gastroenterology a examinat datele din zeci de studii privind asocierile dintre stilul de viață și ficatul gras. 4

Mai multe studii au constatat că consumul de cafea a fost asociat cu un risc redus de formare a cicatricilor (fibroză) în ficatul gras cu inflamație.4 Dar rețineți că multe dintre aromele utilizate în băuturile de cafea - cum ar fi latturile și frappuccinos - includ cantități semnificative de HFCS - deci, „nu” aromelor.

Încercați să stropiți scorțișoară în lapte cu lapte - sau puneți-o la abur împreună cu laptele. S-a dovedit că scorțișoara în sine îmbunătățește nivelurile de enzime hepatice, zahăr din sânge, trigliceride, colesterol și proteine ​​C-reactive (un marker cunoscut al inflamației) la persoanele care au ficat gras. 5

Dacă sunteți supraponderal, atunci reducerea treptată - nu rapidă - a greutății cu 5-9% din greutatea corporală va scădea grăsimea din ficat și va îmbunătăți histologia ficatului (modul în care celulele hepatice arată la microscop). 4

Creșterea acizilor grași omega-3 din dietă, de exemplu de pește, reduce riscul pentru ficat gras - prin scăderea nivelului trigliceridelor, în special. 4

Consumul de ulei de măsline în mod specific, precum și dieta mediteraneană în general, este asociat cu o incidență redusă a ficatului gras.

Exercițiul aerob de cel puțin trei ori pe săptămână (de cel puțin 2,5 ore timp total) sau antrenamentul de rezistență de două ori pe săptămână va duce la reducerea grăsimilor hepatice și a enzimelor hepatice. 4

Podcast Ficat Ficat
Directorul medical Thorne Bob Rountree, MD, a fost oaspete recent la Dr. Podcast-ul lui Ron Hoffman, unde au discutat despre fenomenul ficatului gras non-alcoolic. Faceți clic aici pentru a asculta acest podcast captivant și informativ de 30 de minute.

1. Ma J, Fox CS, Jacques PF și colab. Băuturi îndulcite cu zahăr, sodă dietetică și boli ale ficatului gras din cohortele Framingham Heart Study. J Hepatol 2015; 63 (2): 462-469.

2. Bray GA, Nielsen SJ, Popkin BM. Consumul de sirop de porumb bogat în fructoză în băuturi poate juca un rol în epidemia de obezitate. Am J Clin Nutr 2004; 79: 537-543.

3. Departamentul Agriculturii din Statele Unite, Serviciul de cercetare economică https://www.ers.usda.gov/amber-waves/2008/february/high-fructose-corn-syrup-usage-may-be-leveling-off/ [ accesat la 14 septembrie 2017]

4. Zelber-Sagi S, Godos J, Salomone F. Modificări ale stilului de viață pentru tratamentul bolii hepatice grase nealcoolice: o revizuire a studiilor observaționale și a studiului de intervenție. Ther Adv Gastroenterol 2016; 9 (3): 392-407.

5. Askari F, Rashidkhani B, Hekmatdoost A. Scorțișoara poate avea beneficii terapeutice asupra profilului lipidic, a enzimelor hepatice, a rezistenței la insulină și a proteinei C reactive de înaltă sensibilitate la pacienții cu boli hepatice nealcoolice. Nutr Res 2014; 34 (2): 143-148.