În timp ce guta și artrita psoriazică pot avea unele simptome în comun, acestea sunt condiții distincte, cu cauze și tratamente foarte diferite.

Guta și artrita psoriazică (PSA) sunt ambele tipuri de artrită inflamatorie care pot provoca dureri articulare și umflături la nivelul degetelor și de la picioare, glezne și genunchi, precum și alte articulații. Atât guta, cât și artrita psoriazică sunt boli cronice. Având sindrom metabolic - un grup de factori de risc, inclusiv obezitate, hipertensiune arterială și glicemie crescută - crește riscul pentru ambele.

acid uric

Cu toate acestea, guta și PSA sunt condiții de sănătate foarte diferite, cu cauze și tratamente distincte, în ciuda unor simptome similare.

Citiți mai departe pentru a afla diferitele simptome ale gutei vs. PsA, modul în care aceste afecțiuni sunt diagnosticate și tratate și de ce a avea PSA poate crește riscul de a dezvolta gută.

Bazele Gutei

Denumită anterior „boala omului bogat” sau „boala regilor”, guta a fost gândită cândva ca o afecțiune care afectează doar bărbații bogați care consumau alimente și băuturi indulgente. Știm acum că guta are legătură cu cât de mult acid uric aveți în sânge, nu cu câți bani aveți în bancă. Guta este, de asemenea, mult mai legată de genetică decât de dieta ta: în timp ce reducerea anumitor alimente și băuturi poate ajuta la gestionarea gutei într-un anumit grad, starea necesită, de obicei, medicamente pentru a gestiona în mod optim. Guta poate avea impact pe oricine, inclusiv pe aproape 4% din S.U.A. populația care trăiește astăzi cu gută.

Acest lucru nu înseamnă că anumite persoane nu sunt mai expuse riscului. Se spune că bărbații au gută mai frecvent decât femeile. Cu toate acestea, femeile pot lua guta, dar nu sunt întotdeauna prezente cu guta clasică a gutei [guta în degetul mare] ”, spune Minna Kohler, MD, director al programului de reumatologie cu ultrasunete musculo-scheletice (MSKUS) de la Spitalul General din Massachusetts din Boston.

Alți factori de risc pentru gută includ:

  • Obezitate (IMC peste 30 de ani)
  • Sindromul metabolic
  • Scăderea funcției renale (datorită hipertensiunii sau diabetului, de exemplu)
  • Istoricul familiei (în special, dacă tatăl, bunicul sau fratele tău au avut gută)
  • Genetica
  • Consum greu, obișnuit de alcool
  • Consumul ridicat de alimente bogate în purine (carne roșie, carne de organe, anumite tipuri de fructe de mare)
  • Consumul ridicat de sirop de porumb bogat în fructoză în băuturi și alimente

Simptome frecvente ale gutei

„Guta se caracterizează prin episoade intermitente de apariție bruscă a articulațiilor roșii, fierbinți și umflate - unul sau mai multe - cu intervale fără simptome”, spune Shailendra Singh, MD, FACP, director medical reumatologie la White River Medical Center din Batesville, Arkansas . Un atac de gută poate dura oriunde de la câteva zile la 10 zile sau mai mult. Atacurile de gută apar adesea în mijlocul nopții, astfel încât simțiți dureri bruște când vă treziți dimineața (și fără avertisment). Puteți să vă culcați simțindu-vă bine și să vă treziți cu simptome severe.

Durere în degetul mare

Durerea chinuitoare (poate durea dacă cearșaful îți atinge degetul de la picior), căldura și roșeața în degetul mare este un semn distinctiv al gutei, care apare în aproximativ jumătate din toate cazurile. „Dacă un pacient spune„ am băut multă bere și m-am trezit cu o durere de tragere în degetul de la picioare ”, este probabil guta”, spune Fardina Malik, MD, MS, de la Centrul pentru artrită și autoimunitate din divizia de reumatologie la NYU Langone Orthopedic Center din New York City. Dar, desigur, un diagnostic de gută nu este întotdeauna atât de simplu.

Durere în genunchi, glezne, încheieturi sau coate

„În timp ce tragerea durerii în degetul mare este foarte caracteristică gută, aceasta poate afecta orice articulație și prezent, cum ar fi artrita psoriazică”, spune Dr. Malik. Cristalele de acid uric se pot forma în picior, gleznă, genunchi, cot, mână, încheietură și articulații mici în degete. Aproximativ 25% dintre pacienții cu gută au simptome „poliarticulare”. Aceasta înseamnă că durerea apare în mai multe articulații la un moment dat - de exemplu, degetul mare și genunchiul stâng. În timp ce guta afectează rareori coloana vertebrală, aceasta poate afecta țesuturile moi din corp, inclusiv burse (saci plini de lichid lângă anumite articulații, cum ar fi șoldurile și umerii) și învelișurile din jurul tendoanelor.

Bucăți ciudate în jurul articulațiilor

Numite tophi, aceste bulgări sunt movile de cristale de acid uric care se dezvoltă sub piele și în jurul articulațiilor. De obicei, apar după ce guta a devenit cronică sau severă, deci nu sunt unul dintre primele semne ale gutei.

Citiți mai multe aici despre simptomele de gută.

Bazele artritei psoriazice

Artrita psoriazică este un tip de artrită inflamatorie cunoscută pentru afectarea pielii și a unghiilor (psoriazis) și a articulațiilor (durere, umflături și leziuni). De obicei, sistemul dvs. imunitar folosește inflamația pentru a ajuta la apărarea bolilor sau la vindecarea corpului și apoi la oprirea acestuia. La persoanele cu PSA, inflamația nu se oprește, ci devine scăpată de sub control, atacând pielea, unghiile și articulațiile sănătoase. Deoarece este o boală „sistemică”, PsA poate afecta întregul corp, crescând riscul de boli de inimă, diabet și depresie.

Boala autoimună psoriazis - care determină formarea de pete solzoase roșii argintii pe piele - afectează aproximativ 2% din populația lumii. Aproximativ 10-30 la sută dintre persoanele cu psoriazis continuă să dezvolte artrită psoriazică. Pentru majoritatea oamenilor, durerile articulare și umflăturile caracteristice psA se declanșează în decurs de cinci până la 10 ani de la focarele de psoriazis, deși unii pacienți dezvoltă în același timp plăci cutanate și simptome asemănătoare artritei, iar alții dezvoltă mai întâi simptome de artrită.

În timp ce cauza artritei psoriazice nu este încă cunoscută, genetică, factori de mediu, probleme ale sistemului imunitar, infecții și traume fizice pot juca un rol. PsA are impact asupra bărbaților, femeilor și copiilor.

Unii dintre factorii de risc pentru PSA se suprapun cu cei ai gutei, inclusiv cu sindrom metabolic, spune Dr. Malik.

Alți factori de risc pentru PSA includ:

  • Având psoriazis
  • Antecedente familiale (părinte sau frate cu boala)
  • Vârsta (între 30 și 50 de ani)

Simptome comune ale artritei psoriazice

Simptomele PsA pot diferi de la persoană la persoană și depind de tipul de psoriazis pe care îl aveți. Pentru unii, PsA poate implica doar pielea, în timp ce alții pot avea articulații sau chiar afectarea coloanei vertebrale. În 10-15 la sută din cazuri, oamenii suferă de dureri articulare înainte de a avea plăci de psoriazis.

Simptomele clasice ale artritei psoriazice includ:

Plăci pe piele

Aceste pete roșii de piele cu solzi argintii acoperă adesea zone întinse ale corpului, dar pot apărea și în părți mai puțin vizibile ale corpului, inclusiv scalpul, coatele, genunchii și în jurul urechilor.

Degete și degete umflate

Persoanele aflate în stadiile incipiente ale psA se pot confrunta cu umflături care determină degetele de la picioare și degete să arate „ca de cârnați”, pe măsură ce devin roșii, sensibile și dureroase la îndoire. Această afecțiune se numește dactilită.

Articulații dureroase

Articulațiile dureroase, umflate și rigide (de obicei pe o parte a corpului și adesea la extremitățile inferioare, cum ar fi genunchii și gleznele) sunt frecvente pentru persoanele cu PSA. Persoanele cu PSA care au implicare axială au, de asemenea, inflamații la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale, care pot provoca dureri și rigiditate la nivelul gâtului, a spatelui inferior și a articulațiilor sacroiliace (unde șoldurile se conectează cu pelvisul). În general, durerile articulare ale PsA sunt mai grave dimineața după ce corpul a fost în stare de repaus.

Dureri de călcâi și dureri de picior

PsA atacă, de asemenea, zonele în care ligamentele și tendoanele se atașează la oase (entese), provocând durere și sensibilitate în zone ale corpului, inclusiv tendonul lui Ahile, precum și partea din spate a călcâiului și talpa piciorului (fascia plantară). Aceasta se numește entezită.

Schimbări de unghii

Aproximativ 90% dintre persoanele cu PSA dezvoltă modificări ale unghiilor pe unghii și degetele de la picioare. Aceasta include scobirea unghiei, onicoliza (separarea de patul unghiei), subunghiulare (resturi sub unghie), crestarea (liniile lui Beau), îngroșarea, sfărâmarea și modificările de culoare.

Simptomele pe care Guta și PsA le au în comun

În timp ce cauzele și tratamentele pentru gută și tratamentul psoriazic sunt foarte diferite, cele două afecțiuni pot fi confundate reciproc, deoarece au unele simptome cheie în comun:

Durere și rigiditate articulară

PsA și guta provoacă ambele articulații roșii, fierbinți, umflate. Dacă aveți gută acută, care este o boală episodică, durerea și rigiditatea sunt intermitente. Va dura de la una la două zile până la una până la două săptămâni, cu perioade fără durere, spune Dr. Singh.

Artrita psoriazică, pe de altă parte, este asociată cu dureri cronice progresive și umflături. „Guta netratată pe termen lung poate duce totuși la guta cronică, care este dificil de diferențiat de PsA”, adaugă Dr. Singh.

Degete și degete umflate

Atât PsA cât și guta pot provoca umflături în jurul degetelor sau de la picioare. Cu toate acestea, în PsA, aspectul asemănător cârnaților se numește dactilită - și nu este cauzat de acumularea de cristale de acid uric. „Atunci când apare o erupție de dactilită, care implică inflamația articulației, a tendonului și a țesuturilor moi, poate imita apariția gutei în degetul de la picioare sau deget”, spune Dr. Kohler.

Oboseală

Când aveți psA sau gută cronică, vă puteți simți anulați, aproape ca și cum ați avea gripă. „Guta cronică și psA pot fi asociate cu oboseala cronică, în principal datorită inflamației cronice”, spune Dr. Singh. "Inflamația cronică poate duce la anemie a bolilor cronice."

Flare-up-uri

Toate artritele inflamatorii, inclusiv artrita psoriazică și guta, au potențialul de a arde, spune Dr. Kohler. „O erupție de gută poate diferi prin faptul că este adesea asociată cu roșeață și căldură și cel mai adesea asociată cu podagra [durere de la picior și umflare]”, spune el. „PsA poate„ flare ”și poate afecta coloana vertebrală axială sau artrita articulară mică periferică.”

Suprapunerea între artrita psoriazică și gută

Interesant este faptul că persoanele cu artrită psoriazică și/sau psoriazis au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta gută în comparație cu cele fără aceste afecțiuni. Potrivit unui studiu din revista Annals of the Reumatic Diseases, riscul de a dezvolta gută a fost de aproape cinci ori mai mare pentru bărbații și femeile cu psoriazis și artrită psoriazică. „Studiile individuale au variat cu rate de incidente variind de la una până la șapte ori mai mari la persoanele cu psoriazis și artrită psoriazică”, spune Dr. Kohler.

În timp ce cercetătorii încă nu au stabilit legătura exactă, posibilele teorii includ faptul că nivelurile ridicate de acid uric din gută sunt considerate a fi un produs al rotației ridicate a celulelor pielii și a inflamației care apare în PsA. „Persoanele cu PSA au pielea sau osul rănit care contribuie la creșterea inflamației, care la rândul său poate fi activă, existând cristale de gută care ar putea fi prezente”, spune Dr. Kohler.

„Trebuie să fim conștienți de faptul că doar pentru că o persoană are psoriazis, nu înseamnă că durerea acută a articulațiilor este artrita psoriazică”, spune Dr. Malik. „Ar putea fi și gută”.

Diagnosticarea gutei

În multe cazuri, medicii de îngrijire primară pot diagnostica gută. Deși nu există un singur test de diagnostic simplu, medicul dumneavoastră vă va susține probabil un examen fizic, vă va întreba despre istoricul durerilor și simptomelor articulare și va verifica dacă există dureri sau umflături în alte articulații. De asemenea, vi se vor pune întrebări despre istoricul familiei dvs. și obiceiurile alimentare și de băut, cum ar fi dacă consumați alcool în mod regulat.

Pentru a diagnostica guta, medicul vă va efectua, de asemenea, un test de sânge pentru a vă măsura nivelurile de acid uric, care, dacă aveți gută, sunt de obicei crescute peste 6,0 mg/dL. „Guta poate fi diagnosticată și prin aspirarea lichidului din articulația umflată și căutarea cristalelor de acid uric”, spune dr. Singh.

Îndepărtarea și analiza lichidului articular pentru cristalele de urat este deosebit de importantă atunci când medicul trebuie să distingă guta de artrita psoriazică.

Diagnosticarea artritei psoriazice

Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală suspectează că aveți psA, probabil că veți fi trimis la un reumatolog pentru o evaluare ulterioară. Ei vă vor întreba despre istoricul sănătății și pielea (psoriazis), unghiile, articulațiile și alte simptome și vor efectua un examen fizic. Reumatologul va comanda o serie de teste de sânge și imagistică pentru a exclude alte forme de artrită, inclusiv artrita reumatoidă, osteoartrita și guta.

Dacă simptomele artritei psoriazice sunt identificate și tratate, iar un pacient continuă să aibă simptome suspecte de gută, imagistica poate fi utilă în specificarea cristalelor de gută care contribuie la simptome. Acest lucru este util mai ales dacă nu există lichid articular prezent pentru aspirația articulară pentru identificarea cristalelor de gută în lichidul sinovial, spune Dr. Kohler. „Ecografia poate identifica sinovita, revărsarea articulațiilor și prezența cristalelor de gută, în timp ce CT cu energie duală poate identifica cristale de gută și o poate diferenția de cristalele calcifice”, spune ea.

Clinicarea unui diagnostic poate fi mai dificilă atunci când cineva are atât PSA, cât și gută, adaugă Dr. Singh. "Un indiciu poate fi prezența tophi - depunerea cristalelor de acid uric în articulații și piele care duc la noduli fermi." Acești noduli albicioși, asemănători cu creta, pot fi văzuți sub piele și se găsesc de obicei în pulpe de ureche, cot și deget.

Tratament pentru Guta vs. Artrita psoriazică

Dacă aveți atât psA cât și gută, va trebui să tratați ambele afecțiuni. Există medicamente separate pentru a trata psA și guta. În general, PsA este tratat cu medicamente care vă suprimă sistemul imunitar, în timp ce guta necesită tratament cu medicamente care scad acidul uric în sânge și controlează erupțiile de gută, spune Dr. Singh.

Pentru pacienții cu gută: Scopul tratamentului pentru gută este de a reduce mai întâi inflamația care provoacă puseuri prin utilizarea unor medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), corticosteroizii (numiți și glucocorticoizi sau „steroizi” pe scurt) și colchicina orală. Odată ce un focar de gută acută este controlat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă controla nivelul de acid uric, inclusiv inhibitori de xantină oxidază (XOI), agenți uricosurici și enzime care descompun acidul uric.

„Dacă există suspiciunea că un pacient are atât gută, cât și psA, tratarea uneori a simptomelor mai acute ale gutei permite mai întâi o evaluare mai clară a afectării altor artrite și necesitatea unui tratament suplimentar pentru artrita psoriazică”, spune dr. Kohler.

Pentru pacienții cu artrită psoriazică: Există multe medicamente disponibile pentru tratarea psA. Cele recomandate de furnizorul dvs. de servicii medicale vor depinde de cele mai supărătoare simptome ale psA. Tratamentele și medicamentele pentru artrita psoriazică includ:

  • AINS
  • Glucocorticoizi
  • Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD), cum ar fi metotrexatul, sulfasalazina (Azulfidina) și leflunomida (Arava)
  • Biologici inhibitori ai TNF precum adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) și infliximab (Remicade)
  • Alte substanțe biologice precum ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) și abatacept (Orencia)
  • Inhibitori JAK precum tofacitinib (Xeljanz)
  • Fototerapie
  • Creme topice pentru psoriazisul plăcilor cutanate

Deoarece atât guta, cât și psA au factori de risc legați de stilul tău de viață și de dietă, pacienții cu psA și guta pot beneficia de adoptarea unor obiceiuri sănătoase, inclusiv:

  • Reducerea consumului de alcool
  • Evitarea alimentelor și băuturilor zaharoase
  • Consumați o dietă completă, plină de fructe și legume
  • Consumul limitat de carne roșie
  • Să faci mai mult exercițiu
  • Pierzând greutate
  • Controlul stresului

În timp ce guta și PSA au simptome similare, acestea sunt în cele din urmă condiții distincte care necesită tratament și management individualizat. Dacă bănuiți că aveți gută, PSA sau ambele afecțiuni, nu așteptați să vizitați furnizorul de servicii medicale. Cu cât veți obține mai repede un diagnostic adecvat, cu atât mai repede puteți începe să simțiți mai puține dureri articulare și disconfort.

Nu sunt sigur ce vă cauzează durerea?

Consultați PainSpot, instrumentul nostru de localizare a durerii. Răspundeți la câteva întrebări simple despre ceea ce doare și descoperiți condițiile posibile care ar putea fi cauza acestuia. Porniți testul PainSpot.